recast-jats-build
ec6cccc6e1
gutjnl
肠道
肠道
肠道
肠道
肠道
0017 - 5749
1468 - 3288
英国医学杂志出版集团有限公司和英国消化病学会
gutjnl - 2020 - 321751
10.1136 / gutjnl - 2020 - 321751
32606209
/ gutjnl 70/2/442.atom
附言
开放获取
肠道
新型冠状病毒肺炎
特殊的集合
新型冠状病毒肺炎
特殊的集合
开放获取
信
胃肠道症状和发热会增加COVID-19患者患严重疾病和死亡的风险
刘
爵
1
道
利源
2
刘
夏
3.
姚
支
4
余
石城
4
王
奇奇
4
张
娇娇
4
高
Zhancheng
5
姜
Rongmeng
6
京
Wenzhan
1
http://orcid.org/0000-0002-5059-3743
刘
最小值
1
公共卫生学院流行病学与生物统计系“，，
北京大学医学部，
北京，
中国
临床流行病学研究中心，
北京大学第三医院，
北京，
中国
中华预防医学会，
北京，
中国
中国疾病预防控制中心，
北京，
中国
呼吸与危重症内科“，，
北京大学人民医院，
北京，
中国
传染病中心，
首都医科大学附属北京地坛医院，
北京，
中国
刘敏教授，北京大学医学部公共卫生学院流行病学与生物统计学系，北京100191;
liumin@bjmu.edu.cn
2
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6
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26
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05
2020
©作者(或其雇主)2021。CC BY-NC下允许重复使用。禁止商业再利用。请参见权限和权限。由英国医学杂志出版。
2021
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名非商业(CC BY-NC 4.0)许可证发布，该许可证允许其他人以非商业方式分发、混音、改编、在此基础上进行构建，并以不同的条款许可其衍生作品，前提是正确引用原始作品，给予适当的荣誉，任何更改都已注明，并且使用是非商业性的。看到的:
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
流行病学
胃与十二指肠的能动性
传染性疾病
国家重点研发项目
2020年yfc0846300
http://dx.doi.org/10.13039/501100001809
国家自然科学基金
71934002
国家重大传染病防治科技重点项目
2020年zx10001002
特色
解锁
has-earlier-version
是的
COVID-19大流行已成为全球重大公共卫生问题。发烧是最常见的症状。除发烧外，COVID-19患者还报告了腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道症状，影响高达28%的患者。
1 - 5先前的几项研究评估了胃肠道症状和疾病严重程度之间的关系，结果不一致。
1 2 6在这项回顾性队列研究中，我们探讨了胃肠道症状和发烧是否会增加COVID-19患者严重疾病或死亡的风险。
我们分析了2020年3月21日之前在中国大陆武汉以外城市确诊的29393例实验室确诊的COVID-19患者。该研究得到了中国国家卫生健康委员会的支持。最终随访数据为2020年4月17日。我们排除了未经实验室确诊的临床诊断病例和截至2020年4月17日未出院的患者。实验室确诊病例、重症(含危重症)和死亡病例的诊断由当地医护人员按照国家卫健委发布的国家COVID-19诊疗方案进行。
7出现胃肠道症状的定义是出现以下症状之一(恶心、呕吐、腹泻或腹痛)的COVID-19患者。我们用x2或Fisher精确测试，以比较按胃肠道症状和发烧划分的四个COVID-19组的特征。在对潜在混杂因素进行校正后，使用对数二项回归模型来估计胃肠道症状和发热患者重症病例和死亡的粗风险比和校正风险比(aRRs)以及95% ci。双侧p值< 0.05为有统计学意义。
COVID-19患者有和没有胃肠道症状和发热的特征列在
表1．中位年龄为47岁(IQR 34-57)。最常见的症状为发热(69.9%)。2289例(7.8%)患者出现胃肠道症状。5400例(1.7%)患者有胃肠道症状而无发热，18 771例(63.9%)患者有发热而无胃肠道症状，1785例(6.1%)患者既有胃肠道症状又有发热，8333例(28.4%)患者无胃肠道症状或发热。重症病例和病死率的总体比例分别为15.1%(95%置信区间14.7% ~ 15.5%)和2.4%(95%置信区间2.2% ~ 2.6%)。与无胃肠道症状或发热的患者相比，有胃肠道症状且无发热的患者发生严重疾病的风险高50% (aRR 1.50, 95% CI 1.14 ~ 1.97)，有发热且无胃肠道症状的患者发生严重疾病的风险高81% (aRR 1.81, 95% CI 1.55 ~ 2.12)，有胃肠道症状且发热的患者发生严重疾病的风险高85% (aRR 1.85, 95% CI 1.67 ~ 2.04，均p<0.001。
图1一个)．有胃肠道症状而无发热的患者死亡风险不显著增高(aRR 1.73, 95% CI 0.94 ~ 3.17)，而有发热而无胃肠道症状的患者(aRR 2.04, 95% CI 1.59 ~ 2.61)和既有胃肠道症状又有发热的患者(aRR 2.43, 95% CI 1.69 ~ 3.50)死亡风险均显著增高(p均<0.001)。相关性在敏感性分析中是稳定的(模型A和B，
图1 b)．
F1
在单变量和多变量模型中，严重疾病和死亡与胃肠道症状和发烧的关系(A)严重疾病的风险比;(B)死亡风险比率。在单变量模型中，风险比未因任何混杂因素进行调整。在多变量模型A中，对年龄、性别、地区、慢性病史、家庭或工作场所聚类暴露史等因素进行风险比调整。在多变量模型B中，除模型A中的协变量外，还调整了胸部x线/CT的发病症状(颤抖、咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、头痛、头晕、疲劳、肌肉疼痛、呼吸短促和呼吸困难)和肺炎特征的风险比。
![]()
T1
COVID-19患者有和无胃肠道症状和发热的特征
| 特征 |
COVID-19患者按胃肠道症状和发热分组(%) |
P值 |
| 无胃肠道症状或发热(n=8333) |
胃肠道症状，无发热(n=504) |
发热，无胃肠道症状(n=18 771) |
胃肠道症状和发热(n=1785) |
| 年龄组别(年) |
|
|
|
|
< 0.001 * |
| < 30 |
1765 (21.2) |
57 (11.3) |
2268 (12.1) |
203 (11.4) |
|
| - 39 |
1417 (17.0) |
98 (19.4) |
3746 (20.0) |
385 (21.6) |
|
| 40至49 |
1511 (18.1) |
72 (14.3) |
4087 (21.8) |
344 (19.3) |
|
| 50-59 |
1827 (21.9) |
116 (23.0) |
4599 (24.5) |
420 (23.5) |
|
| 60 - 69 |
1070 (12.8) |
86 (17.1) |
2510 (13.4) |
263 (14.7) |
|
| 70 - 79 |
547 (6.6) |
59 (11.7) |
1158 (6.2) |
123 (6.9) |
|
| ≥80 |
196 (2.4) |
16 (3.2) |
403 (2.1) |
47 (2.6) |
|
| 性别(男性) |
4021 (48.3) |
195 (38.7) |
10415 (55.5) |
870 (48.7) |
< 0.001 * |
| 地区(湖北以外) |
4630 (55.6) |
216 (42.9) |
7560 (40.3) |
688 (38.5) |
< 0.001 * |
| 慢性疾病史 |
1814 (21.8) |
171 (33.9) |
4469 (23.8) |
547 (30.6) |
< 0.001 * |
| 暴露史(家庭或工作场所群集) |
3637 (47.3) |
172 (37.9) |
4707 (28.0) |
461 (28.7) |
< 0.001 * |
| 颤抖 |
269 (3.2) |
50 (9.9) |
1980 (10.5) |
296 (16.6) |
< 0.001 * |
| 咳嗽 |
2381 (28.6) |
186 (36.9) |
6916 (36.8) |
725 (40.6) |
< 0.001 * |
| 吐痰 |
1325 (15.9) |
102 (20.2) |
4288 (22.8) |
503 (28.2) |
< 0.001 * |
| 鼻塞 |
343 (4.1) |
29 (5.8) |
784 (4.2) |
102 (5.7) |
0.005 * __ |
| 流鼻涕 |
359 (4.3) |
43 (8.5) |
978 (5.2) |
139 (7.8) |
< 0.001 * |
| 喉咙痛 |
533 (6.4) |
59 (11.7) |
1532 (8.2) |
183 (10.3) |
< 0.001 * |
| 头疼 |
479 (5.7) |
85 (16.9) |
2282 (12.2) |
371 (20.8) |
< 0.001 * |
| 头晕 |
67 (0.8) |
8 (1.6) |
183 (1.0) |
39 (2.2) |
< 0.001 * |
| 乏力 |
1148 (13.8) |
139 (27.6) |
4663 (24.8) |
672 (37.6) |
< 0.001 * |
| 肌肉疼痛 |
402 (4.8) |
60 (11.9) |
2116 (11.3) |
396 (22.2) |
< 0.001 * |
| 呼吸急促（气促） |
239 (2.9) |
33 (6.5) |
939 (5.0) |
177 (9.9) |
< 0.001 * |
| 呼吸困难 |
185 (2.2) |
37 (7.3) |
716 (3.8) |
165 (9.2) |
< 0.001 * |
| 胸部x线/CT表现为肺炎 |
4908 (58.9) |
407 (80.8) |
16 127 (85.9) |
1568 (87.8) |
< 0.001 * |
| 严重病例‡ |
666 (8.0) |
82 (16.3) |
3332 (17.8) |
369 (20.7) |
< 0.001 * |
| 死亡 |
93 (1.1) |
15 (3.0) |
533 (2.8) |
70 (3.9) |
< 0.001 * |
* P < 0.05。
†费雪的精确测试。
‡包括危急病例。
我们感谢所有医护人员在COVID-19疫情期间为预防和治疗患者以及收集本研究中使用的信息所进行的强有力合作和取得的巨大效果。
JL和LT的贡献相当。
ML构思了这项研究，设计了这项研究，收集了数据，监督了这项研究，解释了结果，并修改了这封信。JL和LT查阅了文献，分析了数据，写了这封信。JL和LT的贡献相当。JL, LT, XL, HY, SY, QW, JZ, ZG, RJ和ML修改了信。WJ画出这些数字。所有作者都对该报告的撰写做出了贡献。所有作者都参与了手稿的撰写，并批准了最终版本的出版。
国家卫生健康委员会资助，国家重点研发计划项目(2020YFC0846300)、国家自然科学基金项目(71934002)、国家重大传染病防治科技重点项目(2020ZX10001002)资助。
没有宣布。
患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
不是必需的。
这项研究得到了北京大学制度审查委员会的批准
(irb00001052 - 20011)。
不是委托;外部同行评审。
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