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来自Altmetric.com的统计
我们阅读了Chiu的文章等1并祝贺作者和亚太学会编写APSDE(亚太消化内窥镜学会)covid - 19声明。在缺乏有力证据的时代，这些说法具有完美的实际意义。然而，有一些相互矛盾的信息传出来，我想提请大家注意。
图1提出了一种非常广泛的临床和实验室检测算法，以确定患者的感染潜力，并据此决定是否需要进行紧急、半紧急或选择性内窥镜检查，以及使用何种个人防护装备(PPE)。然而，表述2清楚地表明，在当前的大流行中，我们应该只在紧急适应症时进行内窥镜检查。我认为图1中的算法最适合发病率低或从大流行中恢复的国家，而表述2最适合发病率高的国家(美国、欧洲)。在这些方面的澄清将减少混淆并节省资源和时间。
对符合紧急内镜检查标准的患者进行COVID-19检测的逻辑值得怀疑。对这些人进行内窥镜检查可能会挽救生命，所以必须紧急进行，不能拖延到检查结果出来。在欧洲和美国，至少在现阶段，没有必要考虑长时间的历史，因为很多患者在没有任何接触或旅行史的情况下被检测出感染了COVID-19，而无症状患者在潜伏期是有传染性的。同样，在实验室检测的基础上进行内窥镜检查和个人防护措施的决定对这些人也没有意义(内窥镜检查的紧急适应症)，因为检查的敏感性不是100%。陶的最新研究等2报告的敏感性约为70%，这表明许多COVID-19感染的个体在逆转录PCR检测中可能呈阴性。
对于欧洲和美国等高发病率国家来说，最好的策略是只对紧急适应症进行内窥镜检查，所有这些患者都应被视为可能的COVID-19病例。在高发国家，无论临床病史和检查结果如何，在急诊情况下进行内窥镜检查时，强化PPE应成为规范。
但是，如果我们要对已知的COVID-19患者进行内窥镜检查，那么在加强个人防护装备的基础上，应该考虑额外的负压室措施。
图1中的算法应该适用于我们刚刚摆脱大流行或发病率极低的国家。
我也想让作者评论在内窥镜检查中气管插管的作用。我相信结肠镜检查的感染风险很低，同样，很少结肠镜检查能满足紧急内镜检查标准，所以气管插管是不合理的。然而，内镜逆行胆管胰镜(ERCP)和胃镜具有产生气溶胶的显著风险，因为我们只会在紧急适应症(数量较少)的情况下进行这些操作，所以为什么不在插管全麻下进行这些操作，因为它将创建一个闭合回路，气溶胶逃逸的风险最小。
作者会否考虑上述建议，并发出一份支持或反对这些建议的附录，以便适当地引导社会，特别是在西方?
脚注
贡献者两位作者都对构建和撰写这封信的内容做出了同样的贡献。
资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
病人同意发表不是必需的。
来源和同行评审不是委托;内部同行评议。
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