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来自Altmetric.com的统计
胃肠(GI)症状1 2大便严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)检测阳性3.已在COVID-19感染患者中报告。然而，这些研究主要集中在成人人群，尚不清楚COVID-19儿童是否有类似的胃肠道累及。
我们在此报告来自武汉的244例连续COVID-19阳性儿童的临床特征，时间为2020年1月21日至3月20日。经鼻咽拭子逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测，均为SARS-CoV-2。我们特别比较了有和没有胃肠道症状(至少有以下症状之一)的患者之间的差异:腹泻;恶心和呕吐;腹痛;减少进食)。在我们的队列中，244例患者中34例(13.9%)入院时出现胃肠道症状。这些患者年龄要小得多(14 vs 86个月;P <0.05)， 3岁以下占一半以上。
就临床和实验室参数而言，胃肠道症状患者入院时更有可能出现发烧(70.6% vs 35.7%， p<0.05) (表1)．两组患者在呼吸道症状、新冠病毒RT-PCR阳性持续时间和胸部CT检查等方面无显著差异。
一个有趣的结果是105名接受检测的患者的粪便SARS-CoV-2 RT-PCR阳性率很高，即使是在没有任何胃肠道症状(7/17(37.1%))和完全无症状(6/18(33.3%))的患者中。采用多变量分析，年龄和有无发热是入院时胃肠道症状的唯一显著预测因素。
当我们绘制整个队列与入院日期(中位数入院日期:2月18日)的曲线时，我们发现早期入院的GI患者更多(26 vs 7;p < 0.001)。相反，2月18日之后入院的患者大多无症状(47 vs 4;p < 0.001) (图1)．
该图显示了2020年1月21日至3月20日期间感染COVID-19的儿科患者总数(线)、有胃肠道症状入院的患者数量(实条)和无胃肠道症状入院的患者数量(空白条)。
在我们的队列中有13.9人出现胃肠道症状(成人为11.6%，一项小型儿科研究为30%)。1 2 4 5我们还发现，婴儿(2岁以下)比大一些的儿童更容易出现胃肠道症状。造成这种差异的原因尚不清楚。虽然我们的结果支持Jin的发现等1胃肠道症状与发烧有关，儿童发烧与疾病严重程度无关。
以前的报告表明，COVID-19患者出现胃肠道症状意味着粪-口途径可能是一种可能的传播途径。5 - 7我们没有发现有胃肠道症状和无胃肠道症状儿童的粪便核酸RT-PCR有任何差异。事实上，相当一部分无症状儿童的粪便RT-PCR检测也呈阳性。因此，我们的研究结果表明，RT-PCR检测到的病毒不是由于肠道感染，而是来自呼吸道的吞咽痰。虽然在没有其他病毒学证据的情况下检测到病毒RNA并不一定意味着感染和粪-口传播，但在电子显微镜下在粪便样本中检测到活的SARS-CoV-28在患者的厕所区域检测到SARS-CoV-2浓度升高9最近的报告表明，粪口传播仍有可能。在处理COVID-19患者的排泄物时，无论他们是否有胃肠道症状，都应采取接触预防措施。
与成人剧相比，10 11我们的研究显示，随着时间的推移，出现胃肠道症状的儿童呈下降趋势。此外，大多数儿童是通过家庭接触感染的(85.2%)，而不是通过社区获得。随着疫情在武汉的发展，进行了更多的诊断检测，通过接触筛查及早发现了疾病。这一观察结果可能有助于仍处于大流行早期阶段的国家的公共卫生规划。无症状感染者的增加也意味着公众要时刻保持警惕。
脚注
X-lX, KK-yW和S-qC是联合第一作者。
推特@hk_kennethwong, @xiaokang8290150@gmail.com
调整通知这篇文章在Online First发布后进行了修改。作者从属关系1、3、4、5和9已被修改。
贡献者数据采集、分析和解释:X-lX、KW、S-qC、A-fZ、J-qT、L-sZ;对重要的知识内容:KW, PH-yC, GC, KT, IW, CC, XL, MY-wK, G-qC, KL, WH-sW, MH-kH和GC- fc进行批判性的起草或修改;发布版本的最终批准，并同意对工作的所有方面负责，以确保与工作的任何部分的准确性或完整性相关的问题:PI, PC, S-tT和PT。
资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
病人同意发表不是必需的。
伦理批准本研究获武汉市儿童医院科研伦理委员会(WHCH2020022)批准。
来源和同行评审不是委托;外部同行评议。
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