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来自Altmetric.com的统计
我们饶有兴趣地阅读了Repici最近的文章等他们报告说，胃肠道(GI)内镜检查对佩戴适当防护措施的医护人员来说似乎相对安全，在内镜检查环境中的968名医护人员(HCW)中有4.3%感染了COVID-19。1与胃肠道内窥镜类似，食管运动研究是常见的做法，也是潜在的高风险医疗程序，因为在插入和取出食管高分辨率测压(HRM)和24小时多通道腔内阻抗- ph监测(pH-MII)探针时，COVID-19可能通过产生的气溶胶和飞沫传播。2目前的指南建议在食道生理过程中使用N95口罩、过滤面罩(FFP)2或FFP3、双手套、面罩和长袍对HCW进行高级防护，以将传播风险降到最低。3 4然而，目前缺乏关于鼻胃插管过程中气溶胶和飞沫扩散的科学证据。因此，我们进行了一项前瞻性研究，以解决这些问题。
包括经鼻胃插管进行HRM或pH-MII的COVID-19 PCR检测阴性的患者。在手术过程中，患者戴上口罩，并在HCW前以较低的位置坐着。使用Lasair II颗粒计数器(颗粒测量系统，Boulder (Colorado)， USA)对气溶胶(0.3,0.5,1.0,3.0,5.0和10 μm)进行定量。对于探头定位和取出，测量分别在1分钟和5分钟之前和之后进行。为了液滴可视化，在调查开始时将荧光素应用于鼻腔。患者盖上白色床单，HCW系上围裙，以便定量液滴传播。手术结束后，用伍兹紫外线灯观察床单和围裙上的荧光滴，并用ImageJ进行拍照和分析。气溶胶颗粒计数的对数转换和表示为颗粒每立方米。统计分析采用重复单因素方差分析(ANOVA)，降序Bonferroni平差。数据以均数±标准差表示，显著性设置为p<0.05。 Fluorescent droplet spread data were presented as total amount of detected spots and total surface per body region.
对于气溶胶颗粒的产生，我们研究了21个HRM检查(包括放置和移除)，12个pH-MII探针放置和10个移除。放置HRM导管1分钟后，除0.3和0.5 μ m外，所有尺寸的气溶胶颗粒均较基线显著减少(p=0.71;p = 0.36;p = 0.01;p = 0.01;p = 0.002;P =0.003，分别按大小升序排列)(图1)．放置5分钟后，除0.3 μ m外，颗粒数量进一步减少(p=0.54)。移除HRM导管对5 min内颗粒扩散无影响(p=0.053;p = 0.75;p = 1.00;p = 0.75;p = 0.77;分别为p = 0.77)。pH-MII探针的放置不影响任何尺寸的气溶胶计数，除了放置5分钟后1.0 μ m大小的颗粒减少(从11.25±0.32到11.00±0.31;p = 0.026)。 For every particle size, except 0.3 µm, the removal was associated with a reduction in aerosol particle numbers. For sizes 0.5, 1.0 and 3.0 µm, this occurred 1 min after (p=0.003; p=0.004 and p=0.017, respectively), while for the two bigger sizes 5.0 and 10 µm, the reduction occurred after 5 min (p<0.0001 and p=0.001, respectively).
．不同大小的气溶胶颗粒数量(0.3;0.5;1.0;3.0;5.0和10.0 μ m)在完全食管高分辨率测压检查(n=21)和24小时pH-MII探针放置(n=12)和取出(n=10)期间。粒子数以对数刻度表示。数据以平均值±标准差表示。
此外，在覆盖HCW的白色围裙上发现了小水滴。荧光素液滴扩散量最高的部位位于患者覆盖的床单右侧颈部区域，pH-MII探针去除后荧光素液滴扩散强度最高。
我们的研究结果表明，食管运动程序，用口罩遮住患者的嘴和调整姿势，可以防止严重的气溶胶传播，只产生零星的飞沫，这可能具有较低的COVID-19传播风险。
伦理语句
伦理批准
鲁汶大学医院临床研究伦理委员会批准了该研究方案(S64237)。
脚注
贡献者JT设计了这项研究。WV和AG策划并进行了研究。I-HH起草了手稿。所有作者都参与了数据收集，并对最终稿件进行了修改和批准。
资金JT由鲁汶大学的Methusalem拨款支持，并为AlfaWassermann、Allergan、Christian Hansen、Danone、Grünenthal、Ironwood、jansen、Kiowa麒麟、Menarini、Mylan、Neutec、Novartis、Noventure、Nutricia、Shionogi、Shire、Takeda、Theravance、Tramedico、Truvion、Tsumura、Zealand和Zeria制药公司提供科学建议，并曾在雅培、Allergan、阿斯利康、Janssen、Kyowa麒麟、Menarini、Mylan、诺华、Shire、Takeda、特鲁维翁和ZeriaJolien学院是弗兰德斯研究基金会(FWO Vlaanderen)的基础研究博士研究员。
相互竞争的利益TV是弗兰德斯研究基金会(FWO Vlaanderen)的高级临床研究员，曾为Takeda, VectivBio, Shire, Dr. Falk Pharma, Tramedico, Truvion和Zealand Pharma提供科学建议，并曾在雅培，Kyowa Kirin, Menarini, Takeda, Tramedico和Truvion的发言人局任职。
患者和公众的参与患者和/或公众参与了本研究的设计、实施、报告或传播计划。有关更多细节，请参阅方法部分。
来源和同行评审不是委托;内部同行评议。
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