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数据来自Altmetric.com
我们读了昂加罗的论文等在该研究中，作者基于IBD研究排除的冠状病毒监测流行病学(SECURE-IBD)注册表，对IBD相关药物与COVID-19病程之间的关系进行了评估。1根据正在进行的多国登记的1439名患者的数据，作者证实了他们之前的观点，即5-氨基水杨酸酯和/或柳氮柳嘧啶(合称5-ASA)可能与COVID-19的严重后果有关。2作者发现，与未接受5-ASA治疗的患者和接受肿瘤坏死因子拮抗剂单药治疗的患者相比，5-ASA与重症COVID-19显著且独立相关。然而，与未接受任何药物治疗的患者相比，没有发现相关关系，也没有观察到5-ASA的剂量-反应关系。
作者建立了这个创新的注册表，为IBD临床医生提供了更新的循证决策，值得称赞。然而，正如作者所承认的那样，来自世界各地的病例报告到登记处，使得队列容易出现报告和选择偏差，以及选择不充分的参考组。因此，基于人群的风险估计非常重要。我们最近发表了两项丹麦基于人群的队列研究的初步结果，表明在IBD和其他免疫介导炎症疾病患者中，COVID-19结果与5-ASA之间没有相关性。3 4为了进一步研究COVID-19结果与5-ASA之间的潜在关联，我们使用320例IBD患者的基于人群的数据更新了数据库，如图所示表1．在复制本文的统计方法(包括其调整)时，我们没有观察到严重COVID-19与5-ASA的使用之间存在任何关联(OR=1.56 (95% CI 0.44至5.81))。此外，根据IBD类型、5-ASA剂量、应用不同对照组或在COVID-19相关住院需求方面应用不那么严格的COVID-19定义对结果进行分层时，没有发现相关性(表2）.
我们认为这些结果值得讨论适当加权结果的最佳方法。正如已经强调的那样，SECURE-IBD的第二份报告中的多变量分析中关联的复制确实很难解释。5虽然关于5-ASA的可靠数据仍然有限，6这个难题可以从全球风湿病联盟医生报告登记的最近报告中借来的证据来考虑。7作者共纳入了3729例患者，并揭示了5-ASA与covid -19相关死亡率之间具有统计学意义的独立相关性(校正OR (aOR)=3.6 (95% CI 1.66至7.78))。然而，在进行完整的病例分析时，排除了缺失值和5-ASA的患者，5-ASA的影响指标衰减(aOR=2.77 (95% CI 0.88至8.69))与从不吸烟的患者的covid -19相关死亡无关。值得注意的是，该报告使用甲氨蝶呤作为参照组。在目前的研究中，Ungaro等没有根据吸烟习惯对研究结果进行分层或调整。因此，我们想知道作者是否有机会对这个潜在的影响修饰语进行这样的子分析。这将提供有价值的信息。
为了了解5-ASA在COVID-19疾病过程中的作用，大规模跨国注册必须针对任何潜在的影响修饰剂和混杂因素进行调整，以确定ibd相关药物的颗粒效应。综上所述，Ungaro的结果等以及我们最新的基于人群的研究，要求进一步分析，以确认5-ASA与covid -19相关结果之间的关联。
伦理语句
脚注
合作者丹麦COVID-IBD研究小组。
贡献者起草和准备这封信。JS和jb对这封信的评论。所有作者审阅并批准了最终的手稿。
资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
出处和同行评审不是委托;外部同行评审。
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