胃肠化生诊断的新方法:放大内镜窄带成像

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研究背景及目的:在内镜检查中，在识别胃肠化生时观察者间的变异性率很高，内镜检查结果与组织学检查结果相关性较差。我们小组以前在胃粘膜使用窄带成像系统和放大内镜(NBI-ME)的研究表明，上皮表面出现的浅蓝色嵴(LBC)可能是与肠化生存在相关的独特内镜发现。本研究的目的是阐明NBI-ME在诊断胃肠化生中的价值。
患者和方法:LBC定义为上皮表面/脑回顶部的一条细蓝白线。为了研究LBC的组织学基础，我们从34例萎缩性胃炎患者的LBC区和非LBC区分别获得了44份和44份活检标本。三名内窥镜医生随后对107名连续患者进行了NBI-ME检查，以验证这种新型内窥镜技术的诊断准确性。然后评估LBC分级与肠化生组织学参数之间的相关性程度。
结果:LBC分级与CD10阳性细胞相关(P= 0.0001)和阿利新蓝(P= 0.036)。LBC的出现与肠化生的组织学证据相关，其敏感性为89% (95% CI, 83 - 96%)，特异性为93% (95% CI, 88 - 97%)，阳性预测值为91% (95% CI, 85 - 96%)，阴性预测值为92% (95% CI, 87 - 97%)，准确性为91% (95% CI, 88 - 95%)。
结论:在放大内镜窄带成像中，胃粘膜上皮表面的浅蓝色波峰是组织学肠化生存在的高度准确的标志。

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