短段Barrett食管诊断的准确性:内镜经验的作用
Gastrointest Endosc．
2001年11月．
摘要
背景:Barrett食管的诊断是基于组织学上特化的肠化生。经验可能是重要的内镜识别巴雷特食管，包括关于适当的采购活检标本。本研究的目的是评估可能影响短段巴雷特食管(SSB)诊断准确性的因素。
方法:我们回顾了1年来的内镜检查报告，其中包括因怀疑肠化生而进行的食管活检。累及食管远端小于2cm的Barrett上皮被认为是SSB;大于2 cm的为长节段(LSB)。内窥镜医师如已完成培训超过5年，则被视为“较有经验”;而如完成培训的时间少于5年，则被视为“经验不足”。
结果:经验丰富的内镜医师和经验不足的内镜医师因疑似Barrett食管而获得食管活检标本的比例相同(14%)。疑似巴雷特上皮的长度不能由症状或人口统计学数据预测。内镜下，与LSB患者相比，SSB患者裂孔疝发生率显著降低(64.2% vs. 90.8%)，裂孔疝发生率显著降低(2.9 +/- 0.1 vs. 3.5 +/- 0.2 cm) (p < 0.05)。组织学上疑似SSB的确诊率为38.4% (True SSB)， LSB的确诊率为75% (True SSB) (p < 0.05)。经验丰富的内窥镜医师比经验不足的内窥镜医师更有可能获得SSB的组织学证实(48.6% vs 29.5%;P = 0.02，单变量假设检验的名义显著性;在p < 0.05水平上对数据进行多重检验的校正去除了显著性;Or = 2.26)。
结论:经验丰富的内窥镜医师更有可能诊断出SSB。这可能是由于更准确地获得足够的组织样本，从而导致更大的组织病理学诊断产量。
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