审查
Barrett食管与食管癌风险:一项临床综述
《美国医学会杂志》．
．
摘要
重要性:Barrett食管是胃食管反流病(GERD)的并发症，容易使患者发生食管腺癌，这种肿瘤的发病率在过去几十年增加了7倍以上。在内镜下对Barrett食管的筛查和监测、潜在GERD的治疗以及内镜根除治疗的作用等问题上存在争议。
目的:综述Barrett食管的发病机制、诊断和治疗的最新研究进展;探讨非典型增生的重要性及内镜根除疗法在治疗中的作用;并审查现行的管理方针。
证据审查:从1984年到2013年4月，对MEDLINE和Cochrane图书馆进行了检索。通过对选定的研究和综述文章的参考文献进行审查，获得额外的引文。
发现:Barrett食道癌的危险因素包括慢性胃食管反流、裂孔疝、高龄、男性、白人、吸烟和腹部内体脂肪分布的肥胖。非典型增生患者食管癌的年发病风险约为0.25%，重度非典型增生患者食管癌的年发病风险约为6%。高质量的研究发现，经药物或手术治疗的Barrett食道GERD患者的癌症发生率无显著差异。内镜根除治疗与射频消融术显著降低高度不典型增生患者进展为癌症的频率。
结论和意义:对于有多种危险因素的Barrett食道癌患者，建议进行内镜筛查。对于没有发育不良的Barrett食管患者，建议每隔3 - 5年进行一次内镜监测，GERD的治疗方法与没有Barrett食管的患者相同。内镜根除疗法是高级别异型增生的首选治疗方法，也是低级别异型增生的一种选择。内镜根除治疗不推荐用于一般人群的非发育不良Barrett食管患者。
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