巴雷特食管的内镜治疗:欧洲胃肠内镜学会(ESGE)立场声明
- PMID:28122386
- DOI:10.1055 / s - 0042 - 122140
巴雷特食管的内镜治疗:欧洲胃肠内镜学会(ESGE)立场声明
摘要
目前管理Barrett食管(BE)的做法在欧洲各地各不相同，因为存在几个国家的欧洲指南。欧洲胃肠内内镜协会(ESGE)的这份立场声明试图统一建议，从而根据最佳科学证据和其他考虑因素(如健康政策)对患者进行管理。一个工作组以现有的国家准则为出发点，并考虑到文献中的新证据，制定了协商一致的声明。立场声明希望通过减少恶性进展风险低的BE患者的监视内窥镜检查次数，以及将进展率高的患者集中在专家中心进行治疗，为BE患者的护理提供一种更具成本效益的方法。主要陈述MS1如果在组织病理学检查中，远端食管排列着至少1厘米长(舌状或圆形)的柱状上皮，其中包含特化的肠化生，则可诊断为BE。一份ESGE推荐不同BE长度的监视间隔。对于< 1cm不规则z线/柱状线食管的患者，不建议进行常规活检或内镜监测。BE≥1 cm和< 3 cm时，应每5年复查一次。对于BE≥3cm和< 10cm的，内镜监测间隔应为3年。BE最大范围≥10 cm的患者应转到BE专家中心进行内窥镜监测。预期寿命有限、高龄患者应退出内镜监测。MS3BE中任何程度的异型增生(包括“不确定为异型增生”)的诊断都需要由胃肠道病理学专家确认。可以可见病变被诊断为不典型增生或早期癌症的患者应转到BE专家中心。所有可见的异常，无论异型增生程度如何，都应通过内镜切除技术去除，以获得最佳的组织病理学分期5级所有BE≥10 cm、确诊为低级别异型增生、高级别异型增生(HGD)或早期癌症的患者都应转到BE专家中心进行监测和/或治疗。BE专家中心应满足以下标准:每名BE专家内镜医师每年接受HGD或早期癌内镜治疗的新患者≥10例;由经过额外培训的内窥镜医生和病理学家提供的内窥镜和组织学护理;至少30个内镜下切除和30个内镜下消融手术，以获得技术技能、管理途径和并发症方面的能力;与胃肠病学家、外科医生、肿瘤学家和病理学家举行多学科会议，讨论巴雷特瘤变患者;有经验的食道手术;所有患者都在数据库中进行了前瞻性注册。
©Georg Thieme Verlag KG斯图加特·纽约。
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