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临床实践的最新进展
终末期肝病中的细菌感染:目前的挑战和未来的方向
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- 肝硬化
- 腹水
- 肝肾综合征
- 肝血液动力学
- 门脉高压
- 心血管并发症
- 静脉曲张
- 输血
- 融合
- chid-pugh类
- 肝肾综合征
- 门脉高压
- hepatopulmonary综合症
- 胃肠道出血
- 内镜手术
- 幽门螺杆菌
- acid-related疾病
- non-ulcer消化不良
- 遗传多态性
- 胃肿瘤
简介
细菌感染仍然是终末期肝病(ESLD)死亡和急性-慢性肝衰竭的主要原因。感染的后果包括长时间住院、急性肾损伤(AKI)、死亡、从肝移植名单中除名以及易受进一步感染。肝硬化感染的诊断是充满忧虑的背景下,由于部分全身炎症反应综合征(SIRS)状态和30-50%的患者培养阴性。此外,缺乏多中心研究限制了现有结果的可泛化性。需要通过潜在的免疫状态、肠道屏障功能和叠加药物(如-受体阻滞剂、质子泵抑制剂和抗生素)来调节感染。还需要合理地诊断和预防与感染相关的AKI,明智地使用晶体和白蛋白。细菌学的变化,包括多重耐药有机体和艰难梭菌的出现,最近也改变了感染的预防和治疗方法。在ESLD中,有效的预防、诊断和管理感染的策略形成了一个巨大的未满足的需求。需要一种系统的方法来研究特定于ESLD的流行病学、细菌学、耐药模式以及程序和药物使用,以改善结果。
终末期肝病患者的细菌感染影响肝移植的候选资格。在所有住院的肝硬化患者中,有多达三分之一的人受到感染。1 - 5如果是败血症,死亡率会增加到50%以上,并与高昂的费用相关。6最近的一项系统综述表明,感染的肝硬化患者的死亡风险比未感染的患者高出四倍。7更重要的是,肝硬化患者的重症监护病房(ICU)死亡率50年来一直没有变化,不像心衰等疾病的死亡率有所下降。8因此,预防、诊断……
脚注
资金该研究部分由NIH拨款NIDDK RO1DK087913资助,部分来自Grifols制药公司的教育拨款。
相互竞争的利益一个也没有。
来源和同行评审不是委托;外部同行评议。
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