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终末期肝病中的细菌感染:目前的挑战和未来的方向
  1. Jasmohan年代巴贾杰1
  2. 杰奎琳·G奥利里2
  3. 弗洛伦斯王3.
  4. Rajender Reddy K4
  5. 帕特里克Kamath年代5
  1. 1弗吉尼亚联邦大学医学系,美国弗吉尼亚州里士满麦圭尔弗吉尼亚医学中心
  2. 2美国德克萨斯州达拉斯市贝勒大学医学中心医学系
  3. 3.多伦多大学医学系,加拿大安大略省多伦多
  4. 4美国宾夕法尼亚州费城,加拿大宾夕法尼亚大学医学系
  5. 5美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学院医学系
  1. 对应到Jasmohan S Bajaj博士,副教授,弗吉尼亚联邦大学和McGuire VA医疗中心胃肠病、肝脏病和营养学部,弗吉尼亚州里士满,布罗德洛克大道1201号,23249,美国;jasmohan在}{gmail.com

来自Altmetric.com的统计

简介

细菌感染仍然是终末期肝病(ESLD)死亡和急性-慢性肝衰竭的主要原因。感染的后果包括长时间住院、急性肾损伤(AKI)、死亡、从肝移植名单中除名以及易受进一步感染。肝硬化感染的诊断是充满忧虑的背景下,由于部分全身炎症反应综合征(SIRS)状态和30-50%的患者培养阴性。此外,缺乏多中心研究限制了现有结果的可泛化性。需要通过潜在的免疫状态、肠道屏障功能和叠加药物(如-受体阻滞剂、质子泵抑制剂和抗生素)来调节感染。还需要合理地诊断和预防与感染相关的AKI,明智地使用晶体和白蛋白。细菌学的变化,包括多重耐药有机体和艰难梭菌的出现,最近也改变了感染的预防和治疗方法。在ESLD中,有效的预防、诊断和管理感染的策略形成了一个巨大的未满足的需求。需要一种系统的方法来研究特定于ESLD的流行病学、细菌学、耐药模式以及程序和药物使用,以改善结果。

终末期肝病患者的细菌感染影响肝移植的候选资格。在所有住院的肝硬化患者中,有多达三分之一的人受到感染。1 - 5如果是败血症,死亡率会增加到50%以上,并与高昂的费用相关。6最近的一项系统综述表明,感染的肝硬化患者的死亡风险比未感染的患者高出四倍。7更重要的是,肝硬化患者的重症监护病房(ICU)死亡率50年来一直没有变化,不像心衰等疾病的死亡率有所下降。8因此,预防、诊断……

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脚注

  • 资金该研究部分由NIH拨款NIDDK RO1DK087913资助,部分来自Grifols制药公司的教育拨款。

  • 相互竞争的利益一个也没有。

  • 来源和同行评审不是委托;外部同行评议。

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