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丙型肝炎病毒感染的自然独特的同质群体:22年之后自发的病毒清除和慢性丙肝病毒感染
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  1. 年代巴雷特__,一个,
  2. J吴__,一个,
  3. B考夫兰一个,
  4. E瑞安一个,
  5. 年代斯图尔特一个,
  6. 一个Cockram一个,
  7. J C O 'Keaneb,
  8. J·克洛一个
  1. 一个板牙Misericordiae肝病中心医院,艾克尔斯圣,都柏林,爱尔兰,b病理学系,板牙Misericordiae医院,艾克尔斯圣,都柏林,爱尔兰
  1. J·克洛博士。肝脏在{}mater.ie

文摘

背景/目的爱尔兰妇女的人群感染丙型肝炎病毒(HCV)基因型1 b通过受污染的anti-D免疫球蛋白在1977年代表一个独特的同质组调查丙肝病毒感染的自然过程。

方法87年的临床地位聚合酶链反应(PCR) 68年积极和PCR -女性调查诊断(1994/95),经过4 - 5年的跟踪接种后(21/22年)。其他功能包括:调查组织学状态/进展,丙肝病毒感染的社会心理影响,肝外表现,HLA二类关联。

结果报告的最常见的症状是疲劳和关节痛。此外,77%的女性心理压力下降的临床范围内。黄疸肝炎史据报道20.6%的接种后PCR -和3.4%的PCR阳性女性(p = 0.002)。组织学活动指数均值/ PCR阳性和阴性妇女纤维化评分4.1(1.4)/ 1.1(1.3)和2.1(1.5)/ 0.15(0.36)在诊断和4.1(1.2)/ 1.0(1.0)在44 PCR阳性妇女经过五年的跟进。肝硬化或肝癌并没有观察到。DRB1 * 01等位基因出现在28.8%的PCR -和8.7%的PCR阳性妇女(p = 0.004)。混合cryoglobulinaemia的患病率,新铸的卢比复杂,积极的甲状腺自身抗体,抗核抗体,类风湿因子,和PCR阳性妇女抗线粒体抗体是12.7%,7.6%,13.9%,5.1%,3.8%,3.8%。

结论一个良性的丙肝病毒感染女性缺乏观察疾病进展慢性丙肝病毒,接种后22年。急性黄疸型肝炎和HLA DRB1 * 01等位基因与病毒有关。尽管如此有利的结果,高水平的心理痛苦和贫穷的生活质量。

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  • 略语

    丙肝病毒
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    聚合酶链反应
    聚合酶链反应
    ALT
    丙氨酸转氨酶
    瑞芭
    重组免疫印迹分析
    组织学活动指数
    GHQ
    一般健康问卷调查
    医院焦虑和抑郁量表
  • 来自Altmetric.com的统计

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    十年之后的发现丙型肝炎病毒(HCV)作为一个全球慢性肝病的主要原因,疾病的自然历史的知识仍然是有限的。1相信85%的感染者会慢性丙肝病毒感染,根据许多因素和患者团体研究,可能会导致不同的结果,从无症状到严重的肝炎、肝硬化和肝细胞癌。2还估计,大约有15%的人有一个自发的自我限制感染但准确的决议是未知的,因为很难确定个人从感染中恢复过来。然而现在新兴的证据表明,更多的人可能比此前认为的丙肝病毒自然清楚。1 - 4在最近的一个评论在感染的自然史,阿尔贝蒂建议其他领域需要进一步调查包括慢性丙肝病毒的影响生活质量和丙肝病毒引起的肝外表现的发生率。1

    自患者团体经常混合性别、种族起源,基因型,收购方式,和生病期间定义疾病,感染相关矛盾的报告结果可能与患者群体的异质性研究。Seeff(1997)提出了一个真正的标准信息自然历史研究,但承认这将是困难的,如果不是不可能的话)遵守所有这些需求。2作者建议,罕见的事件,如过去感染暴发的考试,可以提供有价值的信息在丙肝病毒感染的自然历史。识别的有一大群人的女性(几乎有一半的人有一个自发的自我限制感染)接受anti-D免疫球蛋白含有从单一感染丙肝病毒1977年捐赠提供了一个独特的同质群体调查感染的自然史。一些临床细节与慢性丙肝病毒感染的妇女曾被提出。5,6这一独特群体的同质特性包括:民族起源、性别、人口特征、疾病,持续时间的收购方式,病毒基因型(1 b),并没有其他可能的原因引起的肝脏疾病。治疗的混杂因子修改自然历史也最小化少数病人接受治疗。

    本研究的目的是调查的一些未解决的问题关于丙肝病毒感染的自然历史代表小组的女性(慢性感染或自发的自我限制感染)来自爱尔兰的队列。这些妇女的临床和组织学状况调查诊断在1994/95的时候,经过4 - 5年的跟进(21/22年后接种)。其他功能包括:调查symptomalogy,丙肝病毒感染的社会心理影响,肝外表现,HLA二类关联。

    方法

    病人

    发现1994年anti-D免疫球蛋白含有丙肝病毒由恒河- 1977年女性(基因型1 b)和一个小群妇女在1991年到94年之间(基因型3)导致国家筛查项目由爱尔兰输血服务。5由于这个项目,一大群聚合酶链反应(PCR)积极的(n = 413)和抗体阳性PCR -个人(n = 382)被确定为1977年anti-D收到感染。所有这些人提供了一个推荐6指定肝脏进一步评估中心;PCR阳性的病人被称为1994年和1995年PCR阴性患者。5

    妇女参加这肝脏中心随机称为来自爱尔兰和构成代表总数的截面被感染的群体。只有个人得到丙肝病毒污染anti-D 1977年调查研究中。其中包括连续87 (PCR阳性)妇女患有慢性丙肝病毒感染和68 (PCR -)妇女感染被认为有一个自发的自我限制在特别指定的定期回顾anti-D诊所。本研究的目的,PCR阳性和阴性患者随访5和4年来,分别。

    13 87年慢性感染患者符合治疗的标准。干扰素的初步结果单药治疗和联合治疗(干扰素和利巴韦林)爱尔兰anti-D(基因型1 b)队列使用检测丙肝病毒RNA,谷丙转氨酶(ALT)升高,中度/重度坏死性炎症和/或纤维化作为治疗的基础已经非常令人失望。7因此,更有效的治疗可用之前,普遍认为在这个肝脏中心一直只治疗中度肝炎患者和桥接纤维化。的13个病人符合这些标准,11与干扰素和利巴韦林治疗。这些患者有持续的对治疗的反应。

    血清学检测乙肝表面抗原和抗体甲型肝炎在所有情况下都是否定的。两组的人口数据列于表1。批准所有的研究都是寻求并获得伦理委员会的板牙Misericordiae医院。

    表1

    人口统计学、临床和心理PCR阳性和阴性患者的数据

    病毒学检测

    血清学标记anti-hepatitis B型肝炎表面抗原和抗体的ELISA测定(方丈诊断、德国)。Anti-HCV由第三代ELISA(邻位的丙肝病毒3.0;昊图公司诊断系统、英国)和确认使用四个抗原重组免疫印迹试验(瑞芭)(RIBA-3;喀戎公司,维尔,美国加州)。血清中HCV RNA的存在与否是决定使用一个标准化的定性PCR试验(Amplicor;罗氏诊断系统、英国)和病毒的自身的嵌套PCR试验参考实验室(大学、都柏林,爱尔兰)。

    与内部嵌套PCR测定人血清蛋白控制也用于评估肝内血清HCV RNA在27 PCR -个人经历了肝脏活检。8技术的能力放大从肝脏活检标本中HCV RNA提取使用肝活检证实血清HCV RNA阳性患者(n = 10)。负控制(肝活检从铁耗尽haemochromatosis个人或自身免疫性肝炎患者(n = 8),没有模板,没有lamv转录酶)也包括在测试运行。8

    丙肝病毒基因分型的患者可检测病毒RNA也决定通过PCR病毒参考实验室。所有的女性来说,病毒输入或子类型化是可用1或1 b基因型。

    症状

    症状审查进行了62 (71%)PCR阳性和52 (76%)PCR阴性患者。这些症状包括疲劳、关节痛、肌痛,体重下降,皮疹,眼睛问题,临床评估过程中记录第一和后续跟进拜访。疲劳和关节痛是主要的症状。

    心理评估

    心理健康、心理健康和生活质量评估在43个(49%)PCR阳性和23 (34%)PCR阴性的妇女使用戈德堡的一般健康问卷(GHQ30) Zigmond Snaith)医院焦虑和抑郁量表(已经),詹金森和库尔特的短篇form-36健康调查,分别。9 - 11

    肝脏组织学

    经皮肝穿活检进行所有87个(100%)PCR阳性和27 (40%)PCR阴性患者早期诊断时使用Trucut活检技术(Sterylab、意大利)知情同意。每个活检标本的一部分立即被吸附在液态氮冷冻和储存在−70°C。剩下的活检标本在中性10%福尔马林固定和石蜡包埋组织研究。部分被削减到4μm厚度和沾haematoxylin-eosin,马森三色的,网状,Perl的污渍。是由一个有经验的histopathologist组织学评价。国际研究协会推荐的肝脏,炎症分级使用修改后的组织学活动指数(HAI) 18点规模和纤维化分别是0胜。12PCR阳性得分被验证使用每个第五集和联合研究报告由两个病理活检如前所报道。6

    当前的研究人口表现出低海成绩的得分中值4,坏死炎性组织分数的任意分为(1)轻微活动(海⩽4)和(2)中度到重度活动(海⩾5)进行统计分析。组织学坏死炎性组织得分恶化被定义为从轻度肝炎中度/重度肝炎进展跟进肝脏活检。这被认为是一个更准确的反应比例如组织学进展跟进海单点增加分数从2到3。纤维化进展的速度每年估计纤维化评分之间的比例和持续时间的感染。13坏死炎性组织纤维化评分,除了其他功能如淋巴细胞浸润、脂肪变性、铁沉积进行了评估。

    HLA打字

    HLA DRB1 * 69(输入进行PCR阳性(79%)和52 (76%)PCR阴性的妇女。DRB1 *输入(等位基因测试14日)进行基因组DNA与全血或血清使用反向杂交试验(Amplicor HLA DRB测试;罗氏诊断、英国)如前所述。14

    肝外表现

    临床和实验室证据表明混合cryoglobulinaemia新铸的卢比复杂,membranoproliferative肾小球肾炎,自身免疫性甲状腺疾病,和一般的“自身免疫性屏幕”在79年寻求PCR阳性(91%)和68年(79%)PCR -女性,如前所述。15韦翰的调查,观察到的流行率为25%甲状腺自身抗体在英国805名健康女性(平均年龄55.9岁,35 - 75)提供了一个适合甲状腺疾病的性别匹配的对照组。16,17

    统计分析

    除非另有规定,p值来自:学生的t测试连续变量;χ2分析和确切概率法在适当分类变量;和多元统计技术包括物流和多元回归。所有分析都进行SPSS为Windows(版本8.0),p < 0.05被认为是显著的。

    结果

    临床研究结果

    在诊断时在1994/95(17/18年接种后),年龄没有显著差异,感染源/持续时间,或饮酒PCR阳性和PCR -女人之间(表1)。所有PCR阳性妇女被瑞芭积极而32 (47.1%)PCR -女人瑞芭是积极的;31(45.6%)瑞芭不定和5(7.4%)瑞芭负面的。意味着血清ALT水平诊断和跟踪明显高于后PCR阳性妇女(表1)与PCR阴性的妇女相比。此外,66%的PCR阳性组ALT水平升高(> 40 IU / l)在诊断相比,只有1.5%的PCR阴性组。

    三个(3.4%)的87 PCR阳性妇女承认历史的黄疸肝炎后不久收到1977年anti-D而14(20.6%)的PCR -女人有急性黄疸集平均潜伏期为4.4(2.0)周1977年(p = 0.002)。

    肝内HCV RNA状态

    丙肝病毒RNA不是由嵌套PCR检测在肝活检组织来自27个血清PCR阴性患者的任何测试或从任何消极的控制。然而,丙肝病毒RNA检测肝组织中任何时候都血清PCR积极控制。白蛋白RNA在所有检测肝脏活组织检查测试,表明在血清中PCR -活检获得的阴性结果不是由于低效的方法。

    症状

    疲劳和关节痛是主要的症状在诊断和后续跟进报道。令人惊讶的是,PCR阳性病人被发现有疲劳和关节痛的投诉少于PCR阴性患者在诊断,15(24%)和23 (44%)(p = 0.02)和6(10%)和20 (39%)(p = 0.001),分别。应该指出大部分PCR阳性妇女呈现给这个肝脏中心在1994年大部分的PCR阴性的妇女在1995年提出。观察到的差异报告的症状可能是由于部分与历年混淆。在1994 - 1995年这个备受关注的公共卫生问题可能已经改变的意识和态度丙型肝炎可能影响女人的趋势报告症状。5,6

    为了调整历年的影响,使用逻辑回归分析评估,在可能的情况下,独立PCR状态对症状的影响投诉(这是不可能的,以评估混杂的效果在关节痛的症状由于数据不足)。这表明的概率疲劳(PCR调整的状态)的报告是在1994年比1995年高出六倍(优势比5.9;p = 0.03)。调整为今年的效果时,发现无显著差异在疲劳的患病率在PCR诊断积极的和消极的女性(优势比1.43;p = 0.63)。

    心理评估

    百分之七十七(51/66)的女性临床范围内下降GHQ30心理压力。9病例的比例达到了抑郁和焦虑的标准是23%和43%,分别。10PCR阳性和PCR阴性组之间的比较表明没有区别心理福祉、焦虑或抑郁(表1)。评估质量的生活形态最佳预测心理健康和心理的健康状态,进行一系列的多元回归分析。11发现社会功能组中的解释方差的百分比最高,占方差的39%和58%之间的心理健康和心理的健康状态,分别为(表2)。

    表2

    预测心理健康和心理调整诊断感染丙肝病毒的一群原本健康的女性(n = 66):三个逐步多元回归分析的结果

    组织学研究

    坏死炎性组织损伤和纤维化是温和的整体而言,在大多数PCR阳性患者biospied(表3,4)。轻度炎症(海⩽4)在54/85(63.5%)活检和中度到重度炎症(海⩾5)在31/85(36.5%)活检。44例(55%)有纤维化活检。这些女性的平均海和纤维化评分是4.1(1.4)(范围1 - 9)和1.1(1.3)(范围0 - 5),分别表示。坏死炎性组织病变主要是门户炎症、支气管炎症,肝炎和接口。有趣的是,没有观察到汇合的坏死。观察脂肪变性在9个(10.3%)PCR阳性切片。除了一个个体与铁沉积在肝脏活组织检查(这个人后来发现C282Y突变纯合子的HFE基因的候选基因haemochromatosis),过量的铁、肝硬化或肝癌并没有观察到。

    表3

    组织学PCR阳性和阴性患者的数据

    表4

    纤维化与组织学活动指数(HAI) PCR阳性患者的得分(n = 80)

    跟进肝脏活检进行了44 (50.6%)PCR阳性的患者没有接受抗病毒治疗。平均随访海和纤维化评分是4.1(1.2)和1.0(1.0),(表3)。在五年内,19例(43.2%)患者显示海得分都没有变化,15例(34.1%)显示平均增加1.4(0.6)而10(22.7%)未经治疗的患者显示平均减少1.8 (0.9)。从轻微到中度/重度肝炎进展和恶化观察纤维化评分在5年期间。纤维化每年的平均速率约为0.06 (0.08)。在诊断时,大多数患者有轻度炎症(海⩽4)没有纤维化。相反,大多数患者纤维化分数也高海得分(p = 0.000)(表4)。

    肝活检是27日也表现(40%)PCR阴性患者alt升高,强烈积极RIBA-3测试,症状从接种的时间约会,或病人的请求。最小的炎性病变,如轻微的炎症和纤维化是最小。四个人(14.8%)正常肝组织学(海得分0)。20例(74%)有轻度炎症(海⩽4)和三个(11.1%)有中度到重度(海⩾5)肝脏疾病。最小的纤维化存在于4/27(14.8%)活检。这组的平均海和纤维化评分是2.1(1.5)(范围0 - 6)和0.15(0.36)(范围0 - 1),分别为(表3)。脂肪变性观察13例(48%)活检。没有胆管损伤,淋巴滤泡,或聚合物中观察到肝脏活组织检查血清PCR阴性的妇女。

    HLA DRB1 *状态

    比较HLA DRB1 *等位基因PCR阳性和阴性妇女地位显示DRB1 * 01等位基因之间的关联和损失的传播丙肝病毒rna,病毒清除(表5)。在52 PCR -女性,15例(28.8%)有DRB1 * 01等位基因只有6个(8.7%)的69年相比PCR阳性妇女(p = 0.004)。修正等位基因测试的数量之后,这种关联依然显著(pc = 0.04)。18没有明显的其他重要DRB1 *协会。

    表5

    HLA DRB1的频率(%)*等位基因的PCR阳性和阴性的病人5 - 151

    肝外表现

    最常见的肝外自体免疫条件检测PCR阳性女性混合cryoglobulinaemia和12.7%的79年PCR阳性患者测试2型(30%)或3 (70%)cryoglobulinaemia类型。百分之五十是与疲劳症状,关节痛和紫癜。三个病人也被诊断为新铸的卢比复杂和抗核抗体存在于四个。这些患者症状管理与止痛剂和未接受干扰素治疗。

    甲状腺自身抗体检测11例(13.9%)患者的临床和生化euthyroid。甲状腺自身抗体概要如下:TM和TG抗体(n = 4)和TM抗体(n = 7)。这个观察到的流行率为13.9%,明显低于观察韦翰社区(p = 0.007)。16,17其他自身抗体的发病率很低,结果列于表6。血管炎、肾炎和皮肤病没有这个群体的特点。

    表6

    PCR阳性和阴性患者的肝外表现

    结果PCR阴性患者列于表6。尽管甲状腺自身抗体的患病率高于PCR - PCR阳性的女性相比,这没有达到统计学意义(23.5%v13.9%)。此外,流行率之间没有显著差异在PCR阴性妇女和观察韦翰社区(23.5%v25%)。16,17与PCR阳性组相比,cryoglobulinaemia和新铸的卢比复杂中,并未观察到PCR阴性患者。未发现其他肝外表现。

    讨论

    这项研究调查了自然感染HCV基因型1 b的较大同质群体的代表子组(n = 795)的人感染了丙肝病毒通过受污染的anti-D免疫球蛋白在1977年。5慢性丙肝病毒感染的87名女性和68中描述与自发的病毒清除研究共享类似的民族起源、性别、人口特征、疾病,持续时间的收购方式,病毒基因型,缺乏其他可能的原因引起的肝脏疾病。良性的丙肝病毒感染,缺乏疾病进展,和低发病率观察肝外表现在女性患有慢性丙肝病毒感染后22年。

    这种良性的和非渐进式的慢性丙肝病毒感染临床反映在轻度升高血清ALT活动演示(接种后17年)(平均50.6 (31)IU / l),经过五年的跟进(平均51 (37.5)IU / l)。同样,轻微的组织学观察到演讲活动反映在海和纤维化评分的平均值是4.1(1.4)和1.1(1.3),分别。组织学恶化并没有观察到在五年随访时间平均跟进海和纤维化分数4.1(1.2)和1.0(1.0)和22.7%(10/44)的活检显示自发减少海得分。19肝硬化或肝癌没有观察到在第一或者随后的肝脏活检。这些结果证实这项发现的调查人员在爱尔兰anti-D病人显示缺乏疾病进展在时间跨度相似,但与其他研究观察冲突显著纤维化、肝硬化,和先进的肝脏疾病在20年内疾病的持续时间。6,19-26已经提出几个变量影响丙肝病毒的进展,包括感染和诊断、老年男性,铁过剩,增加了饮酒,合并感染乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒。的传播方式也被认为是重要的病人通过输血感染获得更多的传染性剂而那些获得通过anti-D丙肝病毒免疫球蛋白部分减毒病毒。34相对年轻的年龄(20年代末)在这项研究的女性感染,传播方式,并没有过多的饮酒,铁在肝脏活组织检查,并与其他病毒合并感染可能导致有利的结果中观察到这种独特的群体。

    六十八名女性认为自发的病毒清除也在这个研究调查。其中,32例(47.1%)仍在接种后抗体阳性18年。争论存在,这些人是否真正解决目前感染或有感染血清中检测不到,但检测在肝病毒水平被认为是104在肝脏倍高于血清)。此外,它已经证明在两个独立研究抗体阳性血清PCR患者有相似的临床、组织学和病毒学资料血清PCR阳性个体。35-39在这项研究中,平均血清ALT显著低于PCR阴性的妇女相比,PCR阳性妇女(p = 0.000)(表3)。同样,意味着海和纤维化评分的27 (40%)PCR -女性肝脏活检也显著低于PCR阳性的女性(p = 0.000)(表3)。此外,丙肝病毒RNA不是从血清肝活检PCR检测的血清阴性的妇女是在活组织检查发现从所有PCR阳性妇女,从而提供证据表明,PCR阴性血清状态确实是真实反映了过去的感染。脂肪变性然而观察到一个更高的频率在PCR -肝活检(48%v10.3% PCR阳性切片;p = 0.000)。在最近的一项研究中一个更大的组血清PCR -个人,我们已经表明,63.6%(21/33)超重或肥胖,由计算身体质量指数,和组织学发现这些女性的非特异性反应性变化,脂肪变性,或非酒精性脂肪肝而不是慢性丙肝病毒。40

    病毒清除的68名女性中描述这项研究代表了一个更大的集团的子群与自发的病毒清除。发现总从1977年感染组(n = 704)可能因此表明,更多的个人自发清除丙肝病毒比以前报道,314(45%),最初是抗体阳性但PCR -丙肝病毒RNA在1994年测试。4,5此外,一个额外的74 1977年的污染anti-D自愿黄疸产后不久的历史和目前已知测试抗体和PCR阴性。5在这个(表1爱尔兰)和在另一个研究中,接种后急性黄疸型肝炎的历史已经证明与自发的病毒清除。41为什么如此大比例的女性自发清除感染,剩下的继续发展慢性丙肝病毒还不清楚疾病的差异结果不能来自不同的年龄,性别,/期间感染源,接种体的大小,或饮酒。这些发现可能因此建议immune-host因素发挥着重要的作用在丙肝病毒的自发的间隙,在这个研究二类DRB1 * 01等位基因明显增加女性自发病毒间隙与慢性丙肝病毒感染。这些结果证实了以前的研究发现,这些患者在大群以及其他两个独立的研究小组的发现从相同的同质群体的女性。14,42,43

    广泛的肝外表现,被传统认为慢性丙肝病毒感染,各有不同的协会。最好的描述包括cryoglobulinaemia、新铸的卢比复杂,自身免疫性甲状腺炎,membranoproliferative肾小球肾炎,卟啉症cutanea获得性迟发性。44-46在我们的经验中,cryoglobulinaemia丙肝病毒是最常见的自身免疫性疾病有关。我们观察到的流行率的PCR阳性患者12.7%和0% PCR阴性患者进一步支持的角色cryoglobulinaemia的丙肝病毒的发病机理。符合观察在英国,类型3 cryoglobulinaemia是主要类型。47然而,我们曾表明,爱尔兰没有cryoglobulinaemia anti-D /丙肝患者可能经历重要那些cryoglobulinaemia疲劳了。15Tran报告甲状腺自身抗体的患者慢性丙肝病毒感染,但不包括已知的流行率在健康对照组比较。48井进行了韦翰调查设计20年前,最近更新提供了一个理想的匹配性人口在社区。16,17我们发现惊人的PCR阳性人口大大减少自身免疫性甲状腺疾病与观察韦翰的调查并不支持早期的调查人员的要求。甲状腺自身抗体的观察到的流行率在我们PCR阴性组可能镜子之间的患病率在社区健康女性。事实上,当前的研究并没有建立一个自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎之间的联系。49,50很可能只在丙肝患者甲状腺自身抗体的意义在于他们的阳性预测值干扰素甲状腺功能障碍有关。51

    获得性迟发性肾小球肾炎和丙肝病毒的皮肤病,包括卟啉症cutanea、扁平苔癣、肝肾微粒体抗体1中没有检测到这个研究小组。

    最初症状的PCR阳性和阴性妇女提出了研究(PCR阳性的病人被发现有更少的抱怨比PCR阴性患者的疲劳和关节痛)是与预期的相反,但当历年是考虑没有抱怨疲劳两组之间的差异。这个观察,加上66个女性的心理档案,建议突然被诊断患有慢性丙肝病毒这种疾病是慢性的身份,与静脉注射毒品滥用相关传染性,可能受感染的女性造成了极大的关注。这种诊断的影响在心理健康可能进一步加剧了高的法律地位与这个病人组。5而接受这个病人群体的独特性,最近的研究在其他病人军团也记录在生活质量和心理健康问题。52-54

    总之,本研究调查了自然感染丙肝病毒的同质群体几乎有一半的人现在有自发的病毒清除。良性的HCV基因型1 b感染,缺乏疾病进展,和低发病率观察肝外表现在女性患有慢性丙肝病毒后22年。主机HLA二类DRB1 * 01等位基因被发现与自发的病毒清除支持认为宿主因素可能起着重要的作用在疾病的结果。最后,尽管HCV感染的结果是有利的,这项研究也表明,丙肝病毒的诊断是一个很有压力的事件对这些女性报道高水平的心理痛苦和贫穷的生活质量。希望长期跟进这一独特的群体可能会进一步提供有价值的信息关于自然的丙肝病毒感染。

    略语

    丙肝病毒
    丙型肝炎病毒
    聚合酶链反应
    聚合酶链反应
    ALT
    丙氨酸转氨酶
    瑞芭
    重组免疫印迹分析
    组织学活动指数
    GHQ
    一般健康问卷调查
    医院焦虑和抑郁量表

    引用

    脚注

    • __共同第一作者。