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Editor海顿和Neuberger (OpenUrlCrossRefPubMed网络的科学)优雅地概括特定的细菌和病毒病原体的可能性可能会引发早期胆管损伤发病的原发性胆汁性肝硬化(PBC)。认为慢性感染,病毒起源的可能,开车与抗线粒体和其他自身抗体的免疫反应提高中国人民银行的组织损伤在以后的阶段。除了为分枝杆菌抗体检测特定的抗原,如55 kDa, 65 - 75 kDa抗原M gordonae在中国人民银行作者强调,基于梅森和他的同事们的研究1和其他人,免疫反应检测到免疫印迹与同源艾滋病毒逆转录病毒蛋白质p24和其它逆转录病毒抗原,如HIAP,在中国人民银行,是常见的原发性硬化性胆管炎(PSC)和干燥的疾病。
最近的研究提出一个可能的作用幽门螺杆菌在干燥的疾病。2,3矛盾的数据最近基于可能出现高反的重要性幽门螺杆菌这些患者的唾液和血清的抗体。4最近,福克斯等发现在智利慢性胆管炎患者通常感染新胆汁宽容幽门螺杆菌物种,以前只发现在老鼠和其他啮齿动物慢性肝病,如H hepaticus和H胆汁。5,6尼尔森等首次报道了胆汁和肝脏样本阳性幽门螺杆菌DNA聚合酶链反应(PCR)在近一半的24个中国人民银行和PSC患者,以及后来的免疫印迹分析这些和其他慢性肝脏疾病患者。7,8冲突- PCR结果胆汁被田中和他的同事们报告9而在台湾和韩国的研究似乎定期检测幽门螺杆菌在人类胆汁在慢性淤胆型胆汁呼吸道疾病。10最近,Bulajic等报道了很强的相关性之间的胆管恶性肿瘤的存在H幽门DNA在胆汁。11自胆汁酸、肠酸和高度紧张的黏液组件是强大的聚合酶链式反应抑制剂,解释所有这些研究必须谨慎,直到方法来安全地删除或抵消这些抑制剂的效果在胆汁,胆汁,和肝脏活检已经发达。我们最近报道,福尔马林固定石蜡包埋的PCR分析肝脏、胰腺、胆管树样品可能是一个安全的方式来生产可再生的PCR分析幽门螺杆菌和其他潜在的细菌入侵人类的胆汁。12有趣的是,初步发现在我们的研究中与各种实验感染的实验动物幽门螺杆菌表明这些菌株可能改变从胃和小肠到肝脏,我们推测这可能涉及到吸收和细胞内生存在巨噬细胞和其他专业的吞噬细胞激活在大多数在胃里幽门螺杆菌感染(T Wadstrom等未发表的观察)。的发病机制是类似于感染胆汁与胆汁宽容和胆汁适应株树伤寒沙门氏菌和其他肠生物入侵胆汁树在慢性感染和运营商,并提高原发性胆道癌的风险后发展,与PSC人类相关疾病。几个实验室现在重点发展的小鼠模型研究胆汁呼吸道感染这些生物。有趣的是,猪胆汁注入到小鼠胆汁树与组织损伤引起免疫反应,与中国人民银行类似。人们很容易推测不同幽门螺杆菌物种和其他“新”可能是胆汁和肝脏病原体在老鼠身上,其他啮齿动物,狗也可能侵入人体胆汁树和肝脏。6进一步发展定量PCR(实时PCR和相关方法)以及免疫印迹和免疫组织化学染色方法胆管树和肝脏活检会告诉我们,如果报告大约50%幽门螺杆菌瑞典感染患者可以使用“备份”研究中证实诊断程序。最近,我们演示了形态完整的螺旋和coccoid-like形式的幽门螺杆菌由immunohistopathology和透射电子显微镜(TEM)在PSC患者(无花果1A、B)。
(一)集群3μm幽门螺杆菌物种在原发性硬化性胆管炎受损肝脏(箭头)。Immunohistopathology H螺杆菌引起的与特定的抗体。8放大×1250。(B)幽门螺杆菌物种在门户区肝组织,展示白色能量,聚- P granulae(箭头)。透射电子显微镜,放大×8800。
未来的视角
PSC之间强有力的联系和溃疡性结肠炎结肠和肝脏的恶性肿瘤相关强调持续分析的重要性幽门螺杆菌和其他新候选人可能引发疾病的早期发展,在动物模型和考虑抗生素治疗研究。隔离的小说幽门螺杆菌物种从棉绢毛猴与溃疡性colitis-like疾病高发的支持。13著名的早期免疫反应幽门螺杆菌抗原PSC和中国人民银行重症患者8(T Wadstrom等,未发表的观察)可能意味着他们不会对抗生素治疗幽门螺杆菌当这些病人发展临床疾病和其他病原体。然而,发展敏感immunodiagnostic测试可能作为筛查工具,允许早期诊断幽门螺杆菌有关胆汁树和肝脏疾病在人类患者以及在实验室动物。
我们当然愿意加入中国人民银行和PSC传染病的列表,14似乎,在一定比例的患者中,H幽门和其他幽门螺杆菌物种可能在发病机制中发挥作用。
确认
我们自己的研究是由瑞典医学研究理事会(16 x - 04723)。