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COVID-19患者首发症状为SARS-CoV-2引起的腹泻
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  1. 1中心实验室系山东大学附属威海市立医院威海,中国
  2. 2检验医学院大连医科大学大连,中国
  3. 3.传染病科山东大学附属威海市立医院威海,中国
  4. 4传染病科威海胸科医院威海,中国
  5. 5呼吸内科山东大学附属威海市立医院威海,中国
  1. 对应到威海264200,威海市立医院中心实验室王明义教授;wangmingyi1973在}{outlook.com

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我们怀着极大的兴趣阅读了库马尔最近出版的书,针对因甲型H1N1流感病毒感染而住院的儿童的胃肠道症状(呕吐、腹泻和腹痛)。1他们的结论是,由于病毒的传染性,特别是在疫情爆发期间,有胃肠道溃疡症状的患者不应被忽视。目前,始于武汉的新型冠状病毒感染症(COVID-19)在中国和其他国家迅速蔓延。2根据最新报告,发病时最常见的症状包括发烧、疲劳、干咳、肌痛和呼吸困难,较不常见的症状是头痛、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。3.据报道,少数患者最初仅表现为胃肠道绞痛症状。

2020年1月29日,一名22岁男子就诊于当地发热诊所,有4天腹泻和低烧病史。最高体温38.3℃,腹泻约3-4次/天。未观察到其他异常。患者服用两种中成药治疗胃肠不适3天,症状无明显改善。常规大便检查和细菌培养结果为常见病原体阴性。肺部听诊显示为罗喉炎,胸片显示双侧肺为肺炎图1).1月22日曾在武汉短暂停留。考虑到他的旅行史,临床诊断为疑似COVID-19,并立即通知当地卫生部门。

图1

肺部CT图像。图像显示双肺多发磨玻璃影。

根据指导采集鼻咽拭子样本,送入隔离病房。2月2日,我们通过实时逆转录酶PCR检测,确认该鼻咽拭子标本的SARS-CoV-2核酸检测阳性。对甲型流感、乙型流感、副流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒及四种常见冠状病毒株(HKU1、NL63、229E、OC43)进行病毒病原体检测,均为阴性。入院时,患者报告持续腹泻、无发热、无咳嗽、无呼吸困难和无胸痛。生命体征在正常范围内。患者接受支持性护理和抗病毒治疗,包括口服洛匹那韦、利托那韦片、干扰素α -2b气雾剂吸入5 × 10剂量6每日两次,口服乙酰半胱氨酸片用于祛痰。住院期间,患者体温正常,腹泻少。肝功能和凝血功能无明显变化表1).经过抗病毒治疗后,患者的腹泻症状得到改善,然后完全消失。2月16日,新型冠状病毒核酸检测阴性,CT扫描结果显示双肺炎症明显减轻。现在他完全康复了,可以回家了。

表1

患者临床化验结果

有关研究显示,高达30%的中东呼吸综合征(MERS)患者和10.6%的非典型肺炎患者出现腹泻。4中东呼吸综合征冠状病毒也被证明可以在模拟胃肠液中存活,并有能力感染肠道类器官模型。4Hui和Zumla认为SARS-CoV可以通过粪-口途径传播。5由于冠状病毒的这些生物学相似性和报告的罕见症状,如腹泻或呕吐,应更多关注胃肠道症状在COVID-19中的作用。最后,我们强调了胃肠道系统可能是SARS-CoV-2侵袭和传播的潜在途径。此外,我们的研究结果将极大地有助于全面了解SARS-CoV-2的传播。

参考文献

脚注

  • YS和PL是共同第一作者。

  • YS和PL贡献相当。

  • 调整通知这篇文章在Online First发布后进行了修改。第一作者和同等贡献声明已被添加,第二段内的文本已被更正。

  • 贡献者MYW构思并设计了这项研究。YS和PL进行了实验。XLS、YLC和JZ进行文献调查。JX, XZG和TQ参与了信件的撰写和检查。

  • 资金本工作由国家自然科学基金资助。国家自然科学基金资助项目81600083。

  • 相互竞争的利益没有宣布。

  • 患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

  • 病人同意发表获得的。

  • 伦理批准山东大学附属威海市立医院(20120002号)。

  • 来源和同行评审不是委托;内部同行评审。

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