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肠道
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0017 - 5749
1468 - 3288
英国医学杂志出版集团有限公司和英国胃肠病学会
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附言
开放获取
肠道
新型冠状病毒肺炎
特殊的集合
新型冠状病毒肺炎
特殊的集合
开放获取
信
意大利住院患者的胃肠道症状是COVID-19的早期症状
http://orcid.org/0000-0003-0863-0624
Buscarini
伊丽莎白。
1
曼
圭多
1
Brambilla
詹弗兰科
1
Menozzi
费尔南达
1
Londoni
克劳迪奥。
1
阿利坎特
沃里
1
Iiritano
埃琳娜
1
罗密欧
Samanta
1
Pedaci
玛丽安娜
1
Benelli
Giampaolo
2
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3.
拉·皮亚那
朱塞佩
4
Merli
圭多
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Scartabellati
亚历山德罗
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乔凡尼
7
Sfogliarini
罗伯特。
8
Melilli
乔凡尼
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Assandri
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Cazzato
达尼埃莱
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罗西
大卫。塞巴斯蒂安。
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Usai
苏珊娜
11
Tramacere
艾琳
12
Pellegata
杰
13
Lauria
朱塞佩
11
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胃肠病学部门，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
放射科，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
急诊医学部门，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
肺病学1部，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
重症监护部门，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
肺病学2部，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
急诊科，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
卫生理事会，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
临床研究实验室，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
诊断与技术系，
IRCCS神经学研究所“卡洛·贝斯塔”基金会，
米兰，
意大利
临床神经科学系，
IRCCS神经学研究所“卡洛·贝斯塔”基金会，
米兰，
意大利
科学理事会，
IRCCS神经学研究所“卡洛·贝斯塔”基金会，
米兰，
意大利
总理事会，
助理马焦雷湖医院，
克丽玛，
意大利
生物医学和临床科学系“Luigi sarkozy”，
米兰大学，
米兰，
意大利
Elisabetta Buscarini医生，马乔雷医院消化内科，意大利Crema 26013, Largo Dossena 2, Crema助理助理;
elisabetta.buscarini@asst-crema.it
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©作者(或其雇主)2020。根据CC - BY-NC允许重复使用。没有商业重用。参见权限和权限。BMJ出版的。
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这是一篇开放获取的文章，按照创作共用署名非商业性(CC BY-NC 4.0)许可发布，该许可允许其他人以非商业性的方式发布、混编、改编、构建本作品，并以不同的条款授权他们的衍生作品，前提是原创作品被正确引用，给予适当的荣誉，任何更改都被注明，且使用是非商业性的。看到的:
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
临床决策
腹泻
腹部疼痛
特色
解锁
特殊性质
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在他们最近出版的
肠道,林
等报告11%感染SARS-CoV-2 (COVID-19)的患者在入院时出现胃肠道症状
1；早期观察报告称，3%的患者可出现胃肠道症状。
2 3在疾病发病时，甚至在出现呼吸道症状之前，都曾描述过腹泻、恶心、呕吐和/或腹痛或不适。
4 - 7
我们调查了2020年2月21日至3月13日期间在Crema总医院住院的所有疑似携带COVID-19的连续患者，以评估COVID-19患者的胃肠道症状的患病率和特征及其与病史、病程和结局的相关性。
所有住院的疑似患者都接受了标准化检查。根据临床、实验室和放射学检查结果，患者出院隔离或住院。记录了人口统计数据、发病日期和入院时的症状类型，包括胃肠道症状(如恶心、呕吐或腹泻或腹痛)和住院数据。主要结局为:需要持续气道正压通气(CPAP)或无创通气(NIV)，重症监护室(ICU)入院和死亡。
在411例连续的COVID-19患者(RT-PCR阳性)中，42例(10.2%，其中15例女性，27例男性，平均年龄68.2±14.2)报告有胃肠道症状，包括恶心(18,4.3%)、呕吐(16,3.8%)、腹泻(15,3.6%)或腹痛(5,1.2%)。胃肠道症状平均发病时间为入院前4.9±4.4天(范围1-20)。有胃肠道症状的患者中35/42(83%)报告无咳嗽，无胃肠道症状的患者中225/369(61%)报告无咳嗽(p=0.004)，分别有15% vs 13%的患者胸部影像学呈阴性。两组发热频率相似(p=0.7)。411例患者中有5例(1.2%)胃肠道症状与发热或咳嗽无关。胃肠道症状与晕厥(p=0.3)、使用ACE抑制剂(p=0.1)、存在共病(p=0.3)或使用多种药物(p=0.7)均无显著相关性。42例出现胃肠道症状的患者中，9例(21.4%)需要CPAP/NIV, 1例(2.3%)入住ICU, 4例(9.5%)死亡。
表1显示胃肠道症状与CPAP/NIV或ICU住院或死亡的结局相关。
T1
胃肠道症状与CPAP/NIV、ICU住院或死亡的相关性
|
消化系统症状 |
非胃肠道症状 |
P值 |
| CPAP /和合,n (%) |
9 (21.4) |
103 (27.9) |
0.37 |
| ICU, n (%) |
1 (2.4) |
27日(7.3) |
0.23 |
| 死亡,n (%) |
4 (9.5) |
68 (18.4) |
0.15 |
CPAP，持续气道正压;ICU，重症监护病房;5,非侵入式通风。
我们发现10%的患者证实了胃肠道症状在发病时的普遍性不容忽视。
1 - 4
胃肠道症状可能预示着COVID-19，因为它们平均在入院前4.9天出现，变化范围非常大，可达入院前20天。我们的数据证实了将胃肠道症状纳入COVID-19特征的重要性，以便即使对没有呼吸道症状的患者也能进行早期诊断和适当治疗。考虑到密切接触者之间的快速人际传播，这可能与胃肠道病毒感染和潜在的口腔-粪便传播有关，甚至可能在病毒从呼吸道清除后持续存在，这可能特别重要。
5 6 8 - 10在我们的队列中，胃肠道症状与发热、晕厥、ACE抑制剂或多种药物的使用、共病无关。相反，我们发现与无咳嗽有很强的相关性:我们认为，由于两组肺受累率相似，胃肠道受累的患者可能有更安静的肺受累。即使有胃肠道症状的患者可能更良性的疾病过程可以通过ICU入院和死亡的趋势(与无胃肠道症状的患者相比，前者较低)来暗示，但差异被证明不显著。
COVID-19的胃肠道表现是该疾病的早期、可能是孤立的迹象。应相应地调整患者管理和隔离政策。
SP1
10.1136 / gutjnl - 2020 - 321434. - supp1
研究理念与设计:EB、GL、导师:RS、GP。数据采集:GMelilli, GBrambilla, FM, CL, RA, MP。统计分析:。分析和解释数据:SA, EI, SR, CC, AS。起草手稿:EB, GBenelli, GL, GV, GMerli。对稿件重要的知识内容进行批判性修改:DC, DSR, SU。研究提交:GManfredi。所有的作者都编辑了手稿并批准了最终的手稿。
作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
没有宣布。
患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
不是必需的。
不是委托;内部同行评议。
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