recast-jats-build ec6cccc6e1 gutjnl 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 0017 - 5749 1468 - 3288 BMJ出版集团有限公司和胃肠病学的英国社会 gutjnl - 2020 - 321913 10.1136 / gutjnl - 2020 - 321913 32571973 / gutjnl 70/3/628.atom 附言 信 开放获取 肠道 COVID-19 特殊的集合 COVID-19 特殊的集合 开放获取 附言 危险因素患者住院期间COVID-19发展严重的肝损伤 张ydF4y2Ba 柯 1 廖 开明 1 李 Jinfang 2 白 杨 3 Lv 林 1 余 客气 1 邱 Liewang 1 4 李 Chuanfei 1 元 Guodan 5 张 一个 6 http://orcid.org/0000 - 0001 - 9766 - 3684 梅 Zhechuan 1 美国胃肠病学, 第二附属医院的重庆医科大学, 重庆, 中国 神经学部门, 第二附属医院的重庆医科大学, 重庆, 中国 美国呼吸和重症监护医学, 重庆医科大学第一附属医院, 重庆, 中国 美国胃肠病学, 重庆医科大学永川医院, 重庆, 中国 危重病医学的部门, 重庆公共卫生医疗中心, 重庆, 中国 危重病医学的部门, 重庆医科大学附属第二医院, 重庆, 中国 教授Zhechuan梅,胃肠病学、第二附属医院的重庆医科大学,重庆400010年中国; meizhechuan@cqmu.edu.cn;教授一个张,危重病医学、第二附属医院的重庆医科大学,重庆400010年中国; zhangan@hospital.cqmu.edu.cn;危重病医学博士Guodan元,部门,重庆公共卫生医疗中心,重庆400036年中国; 71502294 @qq.com

KZ和SL是共同第一作者。

 3 2021年 22 6 2020年 4 2 2021年 22 6 2020年 22 6 2020年 70年 3 628年 629年 21 05年 2020年 12 06 2020年 13 06 2020年 ©作者(年代)(或他们的雇主(s)) 2021。CC通过数控允许重用。没有商业重用。看到的权利和权限。BMJ出版的。 2021年 http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 这是一个开放的分布式条依照创作共用署名非商业性(4.0 CC通过数控)许可证,允许别人分发,混音,适应,建立这个工作非商业化,和许可他们的衍生产品在不同的协议,提供了最初的工作是正确地引用,给出合适的信用,任何更改表示,非商业使用。看到的: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。 肝 免疫反应 炎症 重庆特殊研究项目COVID-19的预防和控制 cstc2020jscx-fyzx0103F 特色 解锁 特殊性质 contains-inline-supplementary-material has-earlier-version 是的

韦伯的我们读有兴趣的工作 等 1观察报道,严重肝功能衰竭病人在SARS-CoV-2感染。他们建议密切监测肝功能是必要的,并且需要进一步的研究来阐明COVID-19患者肝功能衰竭的危险因素。先前的研究已经表明,肝损伤可能影响患者的预后COVID-19,和死亡率显著增加患者严重的肝损伤。 2 3然而,危险因素患者COVID-19发展住院期间严重肝损伤没有被彻底调查。因此,在这项研究中,患者COVID-19被招募来识别风险因素在COVID-19患者严重的肝损伤。

共有192名患者被诊断为COVID-19连续住院在重庆公共卫生医疗中心从1月到2020年3月,现有的肝病患者和12被排除在本研究中。肝损伤中检测出75例(39.06%)患者住院和133(69.27%)住院期间,分别。有趣的是,观察肝损伤在25的29例(86.21%)患者严重COVID-19。与我们的研究结果一致性,气 等 4透露,45.71%的患者在住院肝损伤;此外,风扇 等 5报告说,48.4%的患者与正常肝脏功能发达肝损伤住院期间,表明高百分比的COVID-19患者有肝损伤。

因此,识别风险因素导致住院期间严重肝损伤治疗COVID-19至关重要。结果表明,T淋巴细胞亚群(CD3的数量+,CD4+和CD8+T细胞)显著降低患者严重的肝损伤,例如的比例时,中性粒细胞和单核细胞的数量,和il - 6和il - 10的产量明显增加( 在线补充表1)。单变量分析表明,例如,CD3+,CD4+和CD8+T细胞il - 6、il - 10是一个潜在的危险因素在COVID-19患者住院期间严重肝损伤(p < 0.05, 表1);多变量分析显示,例如(或5.63,95%可信区间2.86到18.63,p < 0.001), il - 6(或2.21,95%可信区间1.09到4.67,p = 0.006), il - 10(或1.78,95%可信区间1.08到3.12,p = 0.014)和CD4细胞+T细胞(或3.24,95%可信区间1.05到6.38,p < 0.001)是独立危险因素患者COVID-19严重肝损伤( 表1),表明肝损伤的发展是与药物有关,T淋巴细胞和炎症细胞因子子集。 SP1 10.1136 / gutjnl - 2020 - 321913. - supp1

T1

假定的风险因素的识别COVID-19患者住院期间严重肝损伤发展

变量 单变量或(95%置信区间) P值 多变量或(95%置信区间) P值
例如 5.24 (0.69 - 16.39) < 0.001 5.63 (2.86 - 18.63) < 0.001
il - 6, pg / mL 2.13 (1.08 - 3.21) < 0.001 2.21 (1.09 - 4.67) 0.006
il - 10, pg / mL 1.82 (1.03 - 2.85) 0.004 1.78 (1.08 - 3.12) 0.014
CD4+T细胞,每μL 2.90 (1.85 - 5.96) < 0.001 3.24 (1.05 - 6.38) < 0.001
CD8+T细胞,每μL 1.88 (1.03 - 3.15) 0.005
CD4+T / CD8+T细胞 1.08 (0.99 - 1.35) 0.163
CD3+T细胞,每μL 0.43 (0.19 - 0.88) 0.034
嗜中性粒细胞计数,×109/ L 1.11 (1.02 - 1.25) 0.077
单核细胞计数,×109/ L 3.41 (1.05 - 17.99) 0.106

SARS-CoV-2-mediated肝损伤可能是肝损伤的关键因素。 6SARS-CoV-2可能直接目标ACE2-positive cholangiocytes和肝细胞,进一步导致肝细胞损伤和胆管细胞功能障碍,因此加重肝损伤。特异表达的免疫反应是观察COVID-19患者。 7此外,先前的研究已经表明,SARS-CoV-2感染可能主要影响T淋巴细胞,尤其是CD4细胞+和CD8+细胞,参与炎性反应。 7 8目前,可供COVID-19患者任何特定的治疗。常用的抗病毒药物lopinavir /例如主要在肝脏代谢,但表现出肝脏功能障碍等副作用。此外,利巴韦林的过量引起溶血和加剧组织缺氧,导致血清肝酶的高度。 9日10最近的一项研究显示治疗后肝功能异常患者的比例与lopinavir /例如在住院期间。 5

总之,潜在风险因素COVID-19发展严重肝损伤患者例如升高il - 6和il - 10, CD4细胞减少+T细胞。此外,患者的肝脏损伤的潜在机制COVID-19涉及免疫反应,细胞因子的生产、药物引起的肝损伤和潜在SARS-CoV-2-mediated肝损伤( 图1)。因此,COVID-19治疗期间肝功能,炎性细胞因子和T淋巴细胞亚群应该严密监控,和药物引起的肝损害可能被认为是在临床实践中。

F1

宿主免疫反应和潜在的肝损伤在SARS-CoV-2的病毒感染。

ZM评选,AZ, GY, SL和设计研究发起的。KZ,杰,你,肯塔基州,LQ和CL收集数据。KZ, SL和YB分析数据。KZ, SL和JL写了这封信。SL起草了这个数字。ZM评选,AZ GY审查和编辑的信。所有作者阅读和批准出版的最终版本。

这项工作得到了重庆特殊的预防和控制研究项目COVID-19(批准号cstc2020jscx-fyzx0103)。

没有宣布。

病人和/或公众没有参与设计,或行为,或报告,或传播本研究计划。

不是必需的。

重庆公共卫生医疗中心(2020 - 025 -肯塔基州)。

不是委托;外部同行评议。

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