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内窥镜检查
原始研究
内镜下粘膜下剥离治疗早期结直肠癌的临床结果
  1. 马可Spadaccini1，2，
  2. 迈克尔·J·伯克3.，4，
  3. 罗伯塔Maselli1，2，
  4. Marhieu Pioche5，
  5. Pradeep班达里6，
  6. 杰雷米雅克7，
  7. Amyn哈吉8，
  8. 丹尼斯·杨9，
  9. 爱德华多·阿尔贝尼兹10，
  10. 米哈尔·菲利普·卡明斯基11，12，
  11. 赫尔穆特•Messmann13，
  12. Alberto Herreros de Tejada14，
  13. 桑德罗Sferrazza15，
  14. 鲍里斯Pekarek16，
  15. 杰罗姆Rivory5，
  16. 苏菲Geyl7，
  17. 信心Gulati8，
  18. 彼得Draganov9，
  19. Neal Shahidi3.，4，
  20. 埃贾兹·侯赛因正在6，
  21. 卡罗拉她13，
  22. Edoardo胡蜂属1，2，
  23. 安德里亚Iannone17，
  24. Asma Alkandari18，19，
  25. 切萨雷·哈桑1，2，
  26. 亚历山德罗Repici1，2
  27. 代表ESD西部联盟(EWA)
  1. 1生物医学科学系，Humanitas大学，片埃、意大利
  2. 2内窥镜检查单位，人道临床和研究中心，Rozzano、意大利
  3. 3.胃肠病学和肝病学，韦斯特米德医院，韦斯特米德，新南威尔士、澳大利亚
  4. 4韦斯特米德临床学校，悉尼大学，悉尼，新南威尔士、澳大利亚
  5. 5内窥镜检查单位，里昂市民收容所，里昂，Auvergne-Rhone-Alpes、法国
  6. 6内窥镜检查单位，朴茨茅斯医院NHS信托，朴茨茅斯、英国
  7. 7胃肠病学，医院Dupuytren，里摩日、法国
  8. 8内窥镜检查单位，国王学院医院NHS基金会信托，伦敦、英国
  9. 9消化病学，肝病学和营养学，佛罗里达大学，盖恩斯维尔，佛罗里达美国
  10. 10胃肠病学部门，纳瓦拉医院医院，潘普洛纳，西班牙纳瓦拉、西班牙
  11. 11消化内科、肝病内科及肿瘤科，研究生教育医学中心，华沙、波兰
  12. 12消化肿瘤科，玛丽亚·斯克洛多夫斯卡-居里癌症纪念中心，肿瘤研究所，华沙、波兰
  13. 13消化内科，Universitatsklinikum奥格斯堡，奥格斯堡，拜仁、德国
  14. 14内窥镜检查单位，马德里大学医院，马德里、西班牙
  15. 15内窥镜检查单位，特伦托市，特兰托，Trentino-Alto阿迪杰河、意大利
  16. 16布拉迪斯拉发大学医院，伯拉第斯拉瓦、斯洛伐克
  17. 17U.O.大学胃肠病学，巴里警察局，巴里、意大利
  18. 18胃肠病学，阿米里医院，科威特城、科威特
  19. 19胃肠病学，亚历山德拉皇后医院，朴茨茅斯，汉普郡、英国
  1. 对应到Marco Spadaccini博士，意大利罗萨诺人道大学;marcospadaccini9在}{gmail.com

摘要

客观的内镜下粘膜下剥离(ESD)用于治疗早期(T1)粘膜下浸润性结直肠癌(T1- crcs)，如果组织学参数显示淋巴结受累率较高，通常会导致后续手术切除。然而，在某些情况下，预期的好处可能会被手术风险所抵消，建议采用更保守的方法。

设计回顾性分析了2019年在13个中心接受ESD治疗的连续T1-CRC患者(n=3373)。如果有随访数据(内窥镜检查/影像学检查)，无论这些机构的多学科团队选择的内镜后处理(随访vs手术)如何，我们都分析了淋巴结受累高风险的病例(非治愈性ESD: G3，粘膜下侵犯>1000µm，淋巴血管受累，出芽或不完全切除/R1)。根据Charlson共病指数(CCI)对合并症进行分类。结果为两组的疾病复发率、死亡率和疾病相关死亡率。评估手术病例和随访组的随访结果，评估既往切除部位和区域淋巴结的残余病(RD)率。

结果604例因粘膜下浸润性癌症接受结肠直肠ESD治疗的患者中，包括207例非治愈性切除术(34.3%)(138例男性;平均年龄67.6±10.9岁);65.2%的病例未实现完全切除(R1)。207例中，60.9% (n=126;CCI中位数:3;IQR: 2-4)中，19.8%(25/126)的患者接受了RD手术治疗，39.1% (n=81，中位CCI: 5;IQR: 4-6)所有病例均行内镜随访。随访组患者因非crc原因总死亡率较高(HR=3.95) (n=9, ESD后平均生存期23.7±13.7个月)。在随访期间，两组间肿瘤复发率和疾病特异性生存率无差异(中位随访30个月;范围:6 - 105)。

结论对于RD高风险的病变进行ESD后，对于手术高风险的患者，仅进行随访可能是合理的选择。内镜下切除质量有待提高。

试用注册号NCT03987828．

  • 结肠镜检查
  • 腺癌

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http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323897

数据来自Altmetric.com

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    脚注

    • 推特@edalbeniz, @shraddha_gulati

    • MS和MJB贡献相当。

    • 贡献者MS:研究概念和设计，数据收集，数据分析和解释，文稿起草。MJB:数据的收集，数据的分析和解释，以及文稿的起草。RM和AR:研究概念和设计，分析和解释数据。MP, PB, JJ, AH, PD, EA, MFK, HM, AHdT, SS, BP, JR, SGeyl, SGulati, DY, NS, EH, CF和EV:重要智力内容的数据收集和关键修改。AI:数据收集、分析和解释数据。AA和CH:对重要的知识内容进行批判性的修改。最终的手稿由所有作者审阅并通过。MS作为担保人对整体内容负责。

    • 资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。

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