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摘要
客观的对于胆总管结石中等可能性的患者,欧洲胃肠内镜学会(ESGE)指南推荐内镜超声(EUS)或磁共振胆管造影术(MRCP)诊断胆总管结石,确定内镜逆行胆管造影术(ERCP)治疗的适应证;在这种情况下,没有随机对照试验来比较两者。
设计2019年11月至2020年5月期间,对符合ESGE指南中等可能性的疑似胆总管结石患者进行了筛选,参与了这项单中心随机对照试验。入选患者被随机分为EUS组或MRCP组。对结石阳性病例或随访期间临床怀疑持续的病例进行ERCP。阴性病例进一步进行6个月的临床随访。主要结果是这两项检查诊断胆总管结石的准确性(敏感性/特异性),ERCP或随访是金标准。
结果266例患者中,224例(平均年龄46.77±14.57岁;50.9%女性);胆总管结石的总患病率为49.6%,MRCP组发生率较高(63/112 vs 46/112)。EUS和MRCP的敏感性同样高(92% ~ 98%),两组间无显著差异。EUS组阴性预测值和似然比+明显高于对照组(p<0.05)。ERCPs错误停止的百分比(误阴性:EUS: 2 vs MRCP: 5)或不必要的执行(误阳性:EUS: 1 vs MRCP: 2)在两组中都很低。
结论在胆总管结石中危组中,EUS和MRCP的性能参数具有可比性,检测方法的选择应根据当地专业知识、资源的可获得性和患者的偏好。
试验注册号码NCT04173624.
- 超声内镜
- 磁共振成像
- 胆结石
- 诊断和治疗性内窥镜检查
- 胆石病
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脚注
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