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原发性胆管炎与SARS-CoV-2感染:发病率、易感性和转归
免费的
  1. 哈维尔Ampuero1,2,3.,4,
  2. 安娜Lucena1,
  3. Manuel Hernandez-Guerra5,
  4. 伊莎贝尔Moreno-Moraleda6,
  5. 胡安竞技场7,
  6. 伊莎贝尔康德8,
  7. 劳拉·穆尼奥斯9,
  8. 莉迪亚Canillas10,
  9. 埃德加·费尔南德斯11,
  10. 赖莎醌类12,
  11. Miguel Angel西蒙13,
  12. 埃琳娜Gomez-Dominguez14,
  13. 玛丽亚·路易萨古铁雷斯15,
  14. 多Fernandez-Rodriguez15,
  15. 玛丽亚·约瑟夫Domper-Arnal13,
  16. 旧金山Jorquera4,12,
  17. 玛丽亚·路易萨Garcia-Buey11,
  18. 蒙特塞拉特Garcia-Retortillo10,
  19. 罗莎Morillas4,9,
  20. 玛丽娜Berenguer4,8,
  21. 玛尔塔Casado6,
  22. Dalia Morales-Arraez5,
  23. 若泽•曼努埃尔•苏萨1,
  24. 以斯帖莫利纳16
  1. 1肝脏病学单位,维根德尔罗西奥大学医院,塞维利亚、西班牙
  2. 2塞维利亚生物医学研究所,塞维利亚、西班牙
  3. 3.Facultad药物,塞维利亚大学,塞维利亚、西班牙
  4. 4卡洛斯三世学院,中心Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y消化vas,马德里、西班牙
  5. 5胃肠病学和肝脏病学,加那利亚斯大学医院,洛杉矶拉古纳、西班牙
  6. 6消化系统部门,维生素Hospitalario族Torrecardenas,阿尔梅里亚、西班牙
  7. 7消化系统部门,Donostia Ospitalea,圣塞巴斯蒂安、西班牙
  8. 8肝移植和肝脏病学研究室,巴伦西亚大学医院Politècnic,瓦伦西亚、西班牙
  9. 9消化系统部门,德国医院Trias i Pujol,巴达洛纳、西班牙
  10. 10消化系统部门,医院系列全集,巴塞罗那、西班牙
  11. 11消化系统部门,公主大学医院,马德里、西班牙
  12. 12胃肠病学,IBIOMED,里昂高等大学,利昂、西班牙
  13. 13消化系统部门,医院Clinico萨拉戈萨,萨拉戈萨、西班牙
  14. 14Servicio de Aparato消化道,10月12日大学医院,马德里、西班牙
  15. 15消化疾病单元,Alcorcon大学医院,Alcorcon、西班牙
  16. 16消化系统部门,圣地亚哥大学诊所,圣地亚哥德孔波斯特拉、西班牙
  1. 对应到Javier Ampuero医生，维根德尔罗西奥大学医院，塞维利亚，Andalucía，西班牙;javi.ampuero在}{gmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325700

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    我们饶有兴趣地阅读了曼苏尔的作品等1关于COVID-19对腹腔疾病的预后。对已有慢性肝病对COVID-19结果的影响进行了主要评估，2 - 4因此对这些病人提出了具体的建议。5但原发性胆道胆管炎(PBC)与SARS-CoV-2之间的关系尚不清楚。6我们的目标是确定(1)PBC患者人群中SARS-CoV-2感染的累积发病率，并与2021年4月底西班牙总体累计发病率进行比较;(2)与SARS-CoV-2感染高易感性相关的基线因素;(3)与covid -19相关住院相关的基线因素。

    我们进行了一项多中心回顾性研究，招募了来自13家西班牙转诊医院的1151名患者。我们从2020年1月至2021年4月所有PBC患者的医疗记录中收集了关于SARS-CoV-2感染的信息(在线补充材料1)．排除标准为2020年1月前死亡的患者、登记前或后进行肝移植的患者以及接受过一定剂量的SARS-CoV-2疫苗的患者。

    西班牙政府正式公布SARS-CoV-2的流行率、发病率和结局(https://www.mscbs.gob.es/)．本研究的数据访问时间为2021年4月30日。PBC人群中SARS-CoV-2感染的累积发病率为7.3%(1151人中有85人)，西班牙全球人口中为7% (p=0.567)。西班牙人群中与COVID-19相关的累计住院率为0.51%(47026 208人中23891人)，而PBC人群中为1.74%(1151人中20人)(p=0.0001)。此外，西班牙与COVID-19相关的累计死亡率为0.10%(44836 / 47026 208)，而PBC人群的累计死亡率为0.35% (4 / 1151)(p=0.01)。表1总结了比较总体人群和PBC人群的年龄特异性累积发病率和住院率。

    把这个表:
    表1

    西班牙普通人群与PBC队列的比较:SARS-CoV-2感染的年龄特异性累积发生率和与COVID-19相关的住院率

    整体队列的基线特征见表2．SARS-CoV-2感染患者白蛋白水平降低(4.14±0.45 g/dL vs 4.25±0.44 g/dL;p = 0.033)。此外，抗线粒体自身抗体(AMA)均为阳性(6.6%(898例中59例)vs阴性12.6%(174例中22例);p=0.006)和抗sp100(4.1%(171例中有7例)vs - 8.4%(619例中有52例);P =0.05)与感染呈负相关。两种自身抗体阳性的患者(1.5%，130例中有2例)比只有一种自身抗体阳性的患者(8%，565例中有45例)或无自身抗体阳性的患者(12.6%，95例中有12例)具有更高的保护作用(p=0.005)。在多因素分析(逻辑回归)中，白蛋白水平(OR 0.41 (95% CI 0.23 ~ 0.75);p=0.003)和阳性AMA (OR 0.41 (95% CI 0.22 ~ 0.77);p=0.006)与SARS-CoV-2感染独立相关(表2)．在AMA和anti-Sp100阳性患者中，OR为0.12 (95% CI 0.03 ~ 0.57;p = 0.007)。

    把这个表:
    表2

    在整个PBC队列中，总体人群的基线特征和与SARS-CoV-2感染易感性相关的预测因素

    在SARS-CoV-2感染后需要住院的患者比例为23.5%(20 / 85)，3.5%(3 / 85)需要入住重症监护病房，4.7%(4 / 85)死亡。在单变量分析中，男性、动脉高血压、年龄较大、肌酐、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白和血小板水平与covid -19相关住院有关。在多因素分析(logistic回归)中，男性(OR 13.44 (95% CI 1.92 ~ 94.13);p=0.009)，动脉性高血压(OR 5.24 (95% CI 1.12 ~ 24.32);p=0.035)， ALP水平(OR 1.004 (95% CI 1.00至1.01);p=0.05)和年龄较大(OR 1.06 (95% CI 0.99 ~ 1.12);p=0.07)与sars - cov -2感染PBC患者的covid -19相关住院率独立相关。

    这项全国性研究首次描述了PBC患者中SARS-CoV-2的发病率和结局。首先，我们观察到PBC患者的累计住院发生率和死亡率都高于西班牙普通人群，尽管缺乏对其他共病的调整可能是一个限制。其次，我们发现了一些与较低的SARS-CoV-2感染率相关的因素，特别是较高的白蛋白水平和AMA抗体阳性。第三，除了年龄、男性和动脉高血压等其他已知变量外，ALP水平与严重的SARS-CoV-2感染和住院要求独立相关。我们的研究显示了新的和相关的发现，可以为PBC患者提供额外的治疗决策和预防策略。

    伦理语句

    病人同意发表

    参考文献

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    补充材料

    • 补充数据

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    脚注

    • 推特@MJosDomperArnal

    • 贡献者保证人:JAm。研究设计:果酱。撰写稿件:JAm, CF-R, MB。统计分析与解读:JAm。稿件的数据采集和审查:所有作者。所有作者都批准了文章的最终版本，包括作者名单。

    • 资金该项目部分由“Consejería de Salud de la manila de Andalucía”(PI-0075-2014)和“西班牙经济、创新和竞争部卡洛斯三世Salud Carlos III研究所”(PI19/01404、PI16/01842、PI17/00535和GLD19/00100)资助。

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