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来自Altmetric.com的统计
我们感谢陈董等1对他们的兴趣在我们的研究中使用质子泵抑制剂(ppi)和结肠直肠癌的发病率。2我们已经对他们的评论如下。
虽然可能会有一些差异PPI和histamine-2受体拮抗剂(H2RA)用户,使用这两种药物类在实际设置类似的迹象。3因此,H2RAs积极的使用比较器为医生提供了一个具有临床意义的比较决定是否与PPI治疗胃肠疾病患者或H2RA。这是一个更好的方法比比较PPI用户吸毒者。此外,我们包括所有核准标示外适应症酸抑制剂药物使用在我们的模型倾向评分减少残余混杂,疾病严重程度。应用倾向评分权重后,我们的人口平衡在所有测量混杂因素,建议我们两研究populationstable 1很强的相似性。总的来说,H2Ras积极的使用比较器是我们论文的主要力量,在许多先前的研究并没有考虑。
作者建议使用质子泵抑制剂患者停止作为替代比较器组。然而,这样一个对比组就会有问题,如果治疗中止有关利益的结果。此外,这种方法一定比较PPI使用者不同长度,从而治疗包括普遍用户,介绍著名的偏见在学部。4使用新用户,活动比较器设计降低这些偏见通过捕获患者新诊断胃疾病(疾病的严重性,有相似的阶段),消除偏见相关的“幸存者”。
作者建议进行剂量反应分析,比较不同剂量的患者使用PPI药物相同。考虑到比较不同效力不推荐的药物,我们进行了二次分析使用世界卫生组织定义的每日剂量的定义,5所有PPI处方被转换为奥美拉唑等价物。我们观察到剂量反应关系,高剂量当量与结直肠癌的风险增加有关。
我们想借此机会澄清二次曝光的定义。二次曝光都是计算使用时变接触定义、更新在每个人天的随访。这些分析显示更强的使用PPI和结直肠癌发病率之间有关联的长时间使用。事实上,自启动分析与其他暴露的定义是一致的,只有最高范畴的使用(大于4年)与结直肠癌的风险增加(HR 1.19, 95%可信区间1.03到1.34)。
最后,关于失踪的变量所反映出的作者,不幸的是,临床研究数据链接不一致记录这些信息。然而,目前尚不清楚,这些变量满足混杂的传统定义,因为他们不太可能与PPI处方。尽管如此,高维倾向得分分析经验选择一个额外的200,可能捕获变量代理所反映出的作者的一些变量。令人放心的是,从这个敏感性分析结果高度一致与我们的主要发现。
伦理语句
病人同意出版
脚注
贡献者DA和LA写响应。两位作者批准信的最终版本,并同意对其准确性负责。
资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。
相互竞争的利益洛杉矶担任顾问詹森和辉瑞工作与本研究无关。达没有金融关系可能有兴趣的任何组织提交的工作前三年;没有其他关系或活动似乎已经影响了提交工作。
病人和公众参与病人和/或公众没有参与设计、实施、报告或传播计划的研究。
出处和同行评议不是委托;内部同行评议。