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编辑测试:胃肠道快照
不寻常的严重腹泻
免费的
  1. 井上都1,2,
  2. 山本认1,
  3. 田中伸男(Nobuo Koh1,
  4. Kuwada武1,
  5. 徐怀钰录像1,
  6. 肯高桥1,
  7. Hiroshi Seno1
  1. 1胃肠病学和肝脏病学,京都大学,《京都议定书》,日本
  2. 2胃肠病学和肝脏病学,Nishikobe Iryo中心,科比,兵库县,日本
  1. 对应到胃肠病学和肝脏病学博士认山本,京都大学,606 - 8507年《京都议定书》,日本;shuyama在{}kuhp.kyoto-u.ac.jp

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2021 - 325937

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    介绍

    一名56岁男子COVID-19肺炎,需要机械通气和体外膜氧合,被转移到我们医院。他成功地用地塞米松治疗和remdesivir favipiravir紧随其后,他在30天拔管。入院后18天,他严重水样腹泻(通过超过7000毫升/天)。随后,他走进冲击由于hypovolaemia和hypoalbuminaemia (2.3 g / dL)和去甲肾上腺素和白蛋白政府开始。对比增强CT显示增厚的小型和大型肠道壁没有发现表明肠道缺血,如减少肠道壁增强和肠系膜血栓形成(图1一个)。乙状结肠镜检查32天(图1 b)显示突出的超然的结肠粘膜,口周围的小肠镜在40天透露损失大部分的空肠绒毛结构(图1 c)。直肠活检标本的组织病理学检查显示一个几乎完全丧失与残余扩张隐窝上皮细胞包含退化colonocytes固有层和不成比例的轻度炎症。没有缺血性改变,肉芽肿,血管炎,观察微血管血栓形成或包涵体(图1 d)。没有发现病态微生物,SARS-CoV-2在粪便和肠道粘膜标本细菌培养或PCR分析。没有观察到免疫异常。

    (A) Contrast-enhanced CT shows thickening of the small and large bowel wall with contrast enhancement (arrowheads) and patent mesenteric vessels (arrows). (B) endoscopic view of the rectum. (C) Endoscopic view of the jejunum. (D) Histopathological image of the rectal mucosa.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    (一)对比增强CT显示了小型和大型肠道壁的增厚和对比度增强(箭头)和专利肠系膜血管(箭头)。(B)直肠内窥镜的视图。(C)内窥镜的空肠视图。(D)的组织病理学图像直肠粘膜。

    问题

    疾病引起的这些影像学表现什么?

    回答

    COVID-19肺炎后腹泻发达;其他diarrhoea-causing疾病缺席。因此,这个病人的小肠结肠炎可能与COVID-19有关。虽然PCR的结果分析SARS-Cov-2是负数,粪便的一项研究报告说,只有38.5%的COVID-19感染患者腹泻阳性SARS-Cov-2当粪便样本进行分析。1

    与典型COVID-19-associated小肠结肠炎,这个病人的临床过程是自我;腹泻持续了4个多月,但逐渐改善肠道休息,全静脉营养和支持性护理包括抗生素和生长抑素类似物。顺行和逆行双气囊小肠镜在156天确认一个近乎完整的粘膜再生的小(图2一个),大(图2 b)肠道。

    (A) Endoscopic view of the jejunum. (B) Endoscopic view of the rectum.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图2
    图2

    (一)内窥镜的空肠视图。(B)直肠内窥镜的视图。

    COVID-19据说伴随着小肠结肠炎,通常是轻微和自行消退。2 3最近,几个严重小肠结肠炎COVID-19病人已报告。2 4这些报告记录延迟性腹泻COVID-19肺炎后,病理上严重和扩散以最小的炎症,上皮损伤和可逆的临床过程没有任何特定的治疗,2 4在我们的例子中。以前我们的研究,这些研究表明COVID-19与重型但自限性小肠结肠炎。

    伦理语句

    病人同意出版

    引用

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    脚注

    • 贡献者概念:胃肠道和SY。病人的医生:胃肠道、SY、NK、TK YN和KT。数据的分析和解释:胃肠道和SY。起草的文章:胃肠道和SY。关键修订文章的重要知识内容:SY, TK, YN, KT和海关。最终批准的文章:胃肠道、SY、NK、TK, YN, KT和海关。

    • 资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 出处和同行评议不是委托;外部同行评议。