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来自Altmetric.com的统计
我们饶有兴趣地阅读了纽ath的文章1IBD免疫调节药物与COVID-19之间的潜在关系。这种感染可导致肺炎，在某些情况下会导致急性呼吸窘迫综合征，并伴有多器官功能衰竭。这些危及生命的病例是由于细胞因子产生的强烈上调，被称为“细胞因子风暴综合征”。2这就是为什么反细胞因子疗法被提出用于这种情况。3.然而，到目前为止，缺乏支持使用这种疗法的经验证据。
在这里，我们报告的情况下，36岁的男子谁是承认我们的医院严重复发溃疡性结肠炎。
入院时，他一直在口服和局部使用美沙拉嗪，他报告有血排便多达12次。实验室检查显示轻度正常细胞性贫血(血红蛋白，123 g/L)，中性粒细胞增多(中性粒细胞，9420/μL)， C反应蛋白(CRP)升高(17.1 mg/dL);正常值<0.5 mg/dL)和低白蛋白血症(3.2 g/dL)。结肠镜检查显示广泛的粘膜溃疡，组织学检查证实严重活动性溃疡性结肠炎。胸部和腹部x光片正常。开始静脉注射甲泼尼松龙(60 mg/d)、补液和低分子肝素抗血栓预防。凳子上的文化,艰难梭状芽胞杆菌毒素试验和一次鼻咽拭子SARS-CoV-2检测均为阴性。建议在开具生物疗法之前筛查感染，结果为阴性。
静脉注射甲基强的松龙5天后，患者的总体健康状况和临床情况略有改善，CRP水平降至0.95 mg/dL。直肠乙状结肠镜排除巨细胞病毒感染。这时候，抢救性治疗是合适的，4但患者出现发热、呼吸困难和咳嗽。实验室检测显示CRP水平恢复到高水平(3.98 mg/dL)。高分辨率CT显示双侧斑片状磨玻璃影，提示严重间质性肺炎(图1一个)．再次鼻咽拭子检测SARS-CoV-2阳性，类固醇治疗逐渐减少，改为口服。我们评估了白细胞介素6 (IL-6)血清水平，其异常高(37.4 pg/mL;正常值，0-7 pg/mL)。5
1例溃疡性结肠炎和COVID-19患者的胸部横向高分辨率CT扫描。(A) COVID-19首发症状时，CT显示斑片状磨玻璃影影响双侧胸膜下肺实质，提示间质性肺炎。(B) 10天后(英夫利昔单抗治疗后7天)，CT显示磨玻璃影的范围和密度减小。
对于溃疡性结肠炎，我们考虑内科或外科治疗。对于COVID-19患者，手术似乎是禁忌的，这可能会使术后过程复杂化，并可能致命。6因此，我们选择剂量为5 mg/kg的英夫利昔单抗，也是因为我们最近的研究发现，生物疗法的使用与IBD患者和COVID-19的不良预后之间没有关联。7
服用英夫利昔单抗7天后，患者的肠道症状和总体健康状况明显改善。高分辨率CT显示明显改善，磨玻璃影的范围和密度减少(图1 b)．实验室检测显示CRP恢复正常(0.12 mg/dL)， IL-6水平下降到15.9 pg/mL;连续两次鼻咽拭子检测均为阴性。患者出院时临床情况良好，大便2次，无便血。第二次注射英夫利昔单抗已经完成，几天后他将完成诱导方案。
这是首例使用英夫利昔单抗成功治疗严重溃疡性结肠炎和COVID-19肺炎的成年患者。在一名与COVID-19相关的活动性克罗恩病和多系统炎症综合征的儿科患者中报告了一例类似病例。8
肺部症状的改善提示抗肿瘤坏死因子-α (TNF-α)药物可能是COVID-19的有效治疗药物。此外，阳性结果为临床医生考虑在活动性IBD和COVID-19患者中开始或继续使用抗tnf - α治疗提供了一个令人欣慰的信息。
脚注
调整通知这篇文章在Online First发布后进行了修改。图1已被更正。
贡献者CB,FB,GM,SS随访患者并讨论临床管理。CB和SS撰写了手稿。FP收集和分析数据。一个ll authors approved content and list of authors.
资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
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来源和同行评审不是委托;外部同行评议。
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