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来自Altmetric.com的统计
我们阅读了金的研究等1和林等2对COVID-19的胃肠道表现非常感兴趣。最近，越来越多的西方COVID-19患者报告了味觉(味觉障碍、味觉减退、嗅觉丧失)或嗅觉(嗅觉障碍、味觉减退、嗅觉丧失)的改变。3 - 10然而，这些症状在中国的这两项研究中没有报道。1 2因此，我们进行了一项系统综述和meta分析，以评估COVID-19患者的味觉或嗅觉改变的患病率，并计算这些症状在预测COVID-19中的准确性。我们在PubMed数据库中搜索了2020年1月1日至2020年5月10日期间的文章，搜索关键词为“COVID-19”和“味觉”或“嗅觉”，搜索字段不受任何限制(注册号:CRD42020187912)。
在使用上述搜索策略识别的48篇文章中，有30篇被排除在外(9篇无关文章、9篇评论文章、5篇综述文章、5篇病例报告、2个味觉/嗅觉改变病例系列)，18篇符合元分析条件(研究方法和参考文献可在在线补充材料中找到)。1 - 518项研究中的6项还包括对照组。总体而言，在COVID-19确诊病例中，味觉改变、嗅觉改变和味觉或嗅觉改变的频率分别为41.3% (95% CI 21.1%至65%)、45.3% (95% CI 23.3%至69.4%)和46.6% (95% CI 27%至67.3%)(表1)．异质性较高，但无显著发表偏倚(在线补充材料)．味觉或嗅觉改变的频率在中国(0.9%，95% CI 0.2% ~ 3.7%)和韩国(12.2%，95% CI 11.1% ~ 13.4%)的研究中低于美国和欧洲(41.3%，95% CI 21.1% ~ 65%;在线补充材料)。在招募门诊患者的研究中，味觉或嗅觉改变的频率(63.9%，95% CI 52.1%至74.3%)高于仅招募住院患者的研究(35.8%，95% CI 29.6%至42.4%;在线补充材料)。
味觉或嗅觉改变的存在与COVID-19感染风险增加相关(or 6.5, 95% CI 5.2至8.1)。味觉或嗅觉变化在预测COVID-19的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为54.8% (95% CI 44.3% ~ 64.9%)、81.7% (95% CI 76.5% ~ 85.9%)、65.2% (95% CI 55.9% ~ 73.4%)、73.9% (95% CI 64.3% ~ 81.6%)和71.8% (95% CI 67.5% ~ 75.6%)。表2)．
这是第一个报告味觉或嗅觉变化在预测COVID-19中的敏感性和特异性的系统综述和荟萃分析。我们的研究结果表明，味觉或嗅觉的改变是西方人群COVID-19的常见表现。然而，这些症状在东亚的研究中很少报道。因此，味觉或嗅觉的变化对预测新冠肺炎的敏感性因人口和地域的不同而不同。尽管如此，特异性高(81.7%)，味觉或嗅觉改变可预测COVID-19(阳性预测值为65.2%)，这些受试者需要进行确认试验。
这项研究有一些局限性。首先，味觉或嗅觉的改变没有包括在来自中国或其他东亚国家的许多报告中。这些症状在东亚的相对较低的频率可能是由于宿主遗传因素、冠状病毒的变异或不同的报告。其次，18项研究中只有6项纳入了COVID-19阴性对照组，且没有来自东亚的研究。第三，相对较少的研究报告味觉或嗅觉改变的临床过程。在报告临床过程的研究中，50%-70%的COVID-19患者在症状出现2周内味觉或嗅觉改变完全消失。需要更多来自其他人群的研究，包括COVID-19对照组，以及关于COVID-19味觉或嗅觉改变的治疗、临床过程和发病机制的研究。
脚注
贡献者J-ML设计了这项研究并编写了协议。J-ML准备了统计分析和起草了文章，并经过所有作者的严格修改和批准。所有作者都可以完全访问数据，并参与决定是否提交发表。
资金台湾科技部(批准号:TCTC 108-2321-B-002-040)、台湾卫生福利部(MOHW108-CDC-C-114-112102)、台湾教育部“精准医学中心”高等教育萌芽项目(批准号:NTU-107L9014-1)资助。资金来源在研究设计、数据收集、分析、报告撰写或决定提交这篇论文发表方面没有任何作用。
相互竞争的利益没有宣布。
患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
病人同意发表不是必需的。
来源和同行评审不是委托;内部同行评议。
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