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我们饶有兴趣地阅读了巴贾吉的论文等最近发表在肠道正如我们之前在我们的研究中登记的50例肝硬化患者中所显示的那样，该研究报告了COVID-19肝硬化患者的高死亡率。1 2
尽管两项研究都报告了肝硬化患者在感染SARS-CoV-2后死亡的风险增加，最近在肝硬化和肝移植患者中的其他研究也证实了这一点，但它们在某些方面有所不同。1 - 4Bajaj和他的同事招募了较年轻的患者(61.0±10.6岁vs 67.6±10.1岁)，其中大多数是女性(73% vs 30%)，他们发现患有和未患COVID-19的肝硬化患者生存率相似，这与我们之前报道的结果相反。1 2在北美队列中，Charlson共病指数(CCI)与死亡率独立相关(OR 1.23, 95% CI 1.11 ~ 1.37, p<0.0001)，1而在我们的队列中，根据logistic回归模型，cliff - of (OR 1.77, 95% CI 1.24 ~ 2.54, p=0.002)和中度至重度肺衰竭(OR 1.86, 95% CI 1.00-3.44, p=0.048)独立预测死亡率。5在本研究中，急性对慢性肝衰竭的定义依据北美终末期肝病研究联盟(NACSELD)的标准，而我们参考CLIF联盟的定义和评分。
在巴贾吉的论文发表之后等，我们还计算了患者群体的CCI评分(中位数5.0)，目的是评估其预测死亡率的能力。当纳入逻辑回归分析时，cliff - of和CCI仍然是总死亡率的唯一独立预测因子(表1)．通过结合cliff - of和CCI评分(即，cliff - of≤9 vs >9, CCI≤7 vs >7)，我们能够将肝硬化合并SARS-CoV-2感染的三组患者按不同的死亡风险(图1)．在无预测因子(cliff - of≤9和CCI≤7)的患者中，只有一个预测因子(cliff - of >9或CCI >7)或两个阴性预测因子(cliff - of >9和CCI >7)的患者，30天死亡率的可能性从15%逐渐增加到75%到100%。
根据cliff - of和CCI组合，50例伴有SARS-CoV-2感染的肝硬化患者30天死亡率。
总之，Bajaj和同事的研究证实了COVID-19肝硬化患者的高死亡率。我们独立验证了CCI和CLIF-OF作为早期死亡率的重要预测因子，并结合CLIF-OF和CCI开发了一个新的预测模型。在我们的研究中，该模型能够对SARS-CoV-2感染后肝硬化患者的死亡风险进行分层，从而表明其在这样一个脆弱人群的个性化风险评估中的潜在作用。
伦理语句
脚注
合作者CirCoV研究组:M Iavarone, R D’ambrosio, A Rimondi, P Lampertico (IRCCS Ca’Granda Ospedale Maggiore Policlinico基金会，消化病学和肝病科，CRC“A”。M. and A. Migliavacca肝脏疾病中心，意大利米兰);A Soria, P Bonfanti(米兰大学蒙扎圣杰拉尔多医院感染科-比卡卡医学院，蒙扎，意大利);M Triolo, S Fagiuoli(消化病学1 -肝脏学和移植学，助理Papa Giovanni XXIII，贝加莫，意大利);N Pugliese, A Aghemo(意大利罗萨诺(MI) Humanitas IRCCS临床和研究中心消化内科和肝病科);P Del Poggio(意大利贝加莫津尼亚市波利尼科S. Marco消化科);G Perricone, L S Belli(意大利米兰尼瓜尔达医院肝内科和消化内科);S Massironi, M Lucà， P Invernizzi(意大利蒙扎米兰-比卡卡大学医学和外科消化科和自身免疫性肝病中心);A Spinetti, C Carriero(布雷西亚大学感染和热带病科和意大利布雷西亚Spedali平民总医院助理医师);E Buscarini, M. Pedaci(意大利Crema Maggiore医院助理消化科和内窥镜科); M Viganò, M G Rumi (Division of Hepatology, San Giuseppe Hospital, Italy).
贡献者MI和PL设计了研究并进行了统计分析。MI和RD 'A撰写了论文，PL监督并批判性地修改了论文。数据由CirCoV研究组的所有成员收集。
资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
相互竞争的利益MI:拜耳，吉利德科学，BMS, Janssen, Ipsen, MSD, bgt - boston Scientific, AbbVie, Guerbet, EISAI的演讲/教学，顾问和顾问委员会。RD 'A:为AbbVie, Gilead, MSD教学和演讲;艾伯维，默沙东的顾问委员会，吉利德的研究基金。PL: BMS, Roche, Gilead, GSK, AbbVie, MSD, Arrowhead, Alnylam, Janssen, Spring Bank, MYR, Eiger的顾问委员会/发言人局。
患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
来源和同行评审不是委托;外部同行评议。
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