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我们怀着极大的兴趣阅读了最近发表的关于博科夫斯基的研究等1关于SARS-CoV-2患者通过内窥镜传播的病毒。作者发现,内镜手术后立即用内窥镜拭子采集的样本(消化和肺)对COVID-19呈阴性。这些数据很重要,表明在内镜检查过程中患者与患者之间的污染风险似乎很低。
然而,有两件事必须考虑在内。第一个是SARS-CoV-2首次PCR阳性的症状出现和样本拭子采样时间之间的延迟,因为已经证明SARS-CoV-2的病毒载量随着时间的推移而减少。我们很想知道在进行内窥镜检查时,患者口咽中的SARS-CoV-2是否呈阳性。
第二,这项研究并没有排除对SARS-CoV-2患者进行内镜检查是安全的这一事实,因为污染也可能是空气传播的结果。最近的研究表明,在食管胃十二指肠镜检查中有病毒雾化。2病毒已在患者周围靠近内窥镜处理器和光源的区域被确认。萨德等3.最近的研究表明,在消化内窥镜中使用的内窥镜的风扇系统和气泵存在通过空气传播微粒和病毒的潜在风险。光源里有一盏灯,在盒子里会产生高温。这个高温度是由强制空气冷却系统控制的,以保持盒子中间的稳定温度(25°C)。强制空气冷却系统所使用的空气通过靠近光源的一个或几个通气口从病人的封闭环境中吸出,并由几个风扇(图1).通过光源箱的风量可能很高(4-5米)3.每分钟,即240-300米3.一个小时的考试)。该系统可促进病毒或污染物扩散到光系统和处理器外部。另一方面,气泵位于灯箱内部。通过气泵将空气从光源盒中吸出,从气泵中推入气管,再推至内窥镜的远端尖端。该气泵没有专用的高效微粒空气过滤器(HEPA)过滤器,以避免细菌和病毒等微生物的传播,也无法进行微生物控制。光源和气泵可能受到潜在污染,并可能与病毒、细菌或真菌在患者之间传播的潜在风险有关。
尽管文献中没有关于SARS-CoV-2内镜传播病例的报道,但boskkoski的研究等不能正式排除这种传播方式。
伦理语句
病人同意发表
脚注
贡献者SC:研究概念化,写作和回顾原文。RH:撰写和审查原始草案和编辑。RC:监督研究,审查初稿和编辑。MB:监督研究。AB, EAA:审稿。所有作者在投稿前提供了文章的最终批文。
资金作者们还没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究宣布具体的资助。
相互竞争的利益SC在Publique-Hôpitaux de Paris的协助下宣布其专利号为FR2006180。
患者和公众的参与患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
来源和同行评审不是委托;内部同行评议。
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