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数据来自Altmetric.com
Pandanaboyana的这项研究等1急性胰腺炎(AP)患者的死亡率明显高于无COVID-19患者。然而,另一项观察性队列研究发现了类似的死亡率趋势。2COVID-19患者AP的真实患病率和结局尚不清楚。本研究的目的是进行荟萃分析,以确定COVID-19患者AP的汇总患病率和临床结果。
检索PubMed、Embase、Scopus和Cochrane图书馆中2021年9月15日之前发表的成年AP和COVID-19患者的结局研究(在线补充文件1).未使用修订的亚特兰大AP诊断标准或报告既往有胰腺炎病史的COVID-19患者的研究被排除在外。患者分为三组:合并COVID-19的I-AP组、未合并COVID-19的II-AP组和未合并AP的III-COVID-19组。主要终点为死亡率(包括住院或30天)。次要终点是AP患病率和其他临床结果的汇总。使用R统计软件(V.4.1.0),采用随机效应模型和Freeman-Tukey双反正弦变换评估I组的总合并患病率和死亡率。采用I2统计量和科克伦Q检验。使用漏斗图和Egger 's检验评估发表偏倚。其他分析使用Review Manager (V.5.4)进行。
纳入了11项研究(在线补充文件1),1 - 11其中6个是多中心的,8个是回顾性的。AP在COVID-19患者中的汇总患病率为3.1% (95% CI 1.6% ~ 5.1%, I2= 98.3%;图1一个)在7项研究中,88 635名COVID-19患者中有183人患有AP。合并死亡率为18.5% (95% CI 12.6% ~ 25.1%, I2= 40%;图1 b),包括11项研究中384例AP和COVID-19患者中的74例。目测漏斗图显示相对对称(在线补充文件1), Egger检验未显示死亡率存在显著的发表偏倚(p=0.087)。
与无COVID-19的AP患者(II组)相比,AP合并COVID-19患者(I组)男性比例更高(5项研究),病因不明/特发性(5项研究),AP严重程度更高(4项研究中床边急性胰腺炎严重程度指数(BISAP)),胰腺坏死风险增加(4项研究),入院加护病房(3项研究),持续器官衰竭(2项研究),需要机械通气(2项研究)。I组的死亡率与II组(5项研究)和III组(4项研究;表1).
这项荟萃分析是对COVID-19患者AP患病率和结局的首次系统评估。比较有或没有COVID-19的AP患者是惊人的。伴随疾病患者中未知/特发性病因的患病率增加表明,SARS-CoV-2本身可能导致某些患者出现AP(可能是通过ACE2受体密度较高)。总体合并患病率较低,为3.1%,但作为两项研究,这可能被低估了2 7排除住院期间发生AP的患者。排除这两项研究的敏感性分析显示AP的合并患病率为6.7%。AP和COVID-19患者的合并死亡率很高(18.5%),临床结果明显更差。虽然AP和COVID-19均引起全身炎症反应和多器官功能障碍,但合并COVID-19的I组和III组ICU入院率差异无统计学意义。
这项研究并不一定代表全球的情况,数据只来自美国、中国和欧洲国家。然而,它清楚地表明,伴有AP和COVID-19的患者有很高的不良结局风险,死亡的几率接近20%。本研究的局限性在于纳入研究数量少,事件率低,研究设计和方法差异导致异质性高。然而,这是现有的最佳数据,在更多前瞻性研究发表后,可以更新荟萃分析。
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脚注
推特@jwindsor3
合作者一个也没有。
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资金本研究由国家重点研发计划项目(2017yfc1308604)资助(杨博士)。
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