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COVID-19急性胰腺炎的患病率和结局:一项荟萃分析
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  1. 冯杨1
  2. 个黄2
  3. 李天3.
  4. Yunting傅4
  5. 陈宇太阳5
  6. 邺城徐1
  7. 约翰·温莎6
  8. 刘德亮傅1
  1. 1胰腺外科复旦大学华山医院上海上海,中国
  2. 2医学系马里兰大学医学中心中城校区巴尔的摩马里兰美国
  3. 3.医学系纽约州立大学下州健康与科学大学纽约市纽约美国
  4. 4健康科学和人类服务图书馆马里兰大学巴尔的摩分校巴尔的摩马里兰美国
  5. 5内科医学芝加哥圣约瑟夫医院芝加哥伊利诺斯州美国
  6. 6外科和转化研究中心奥克兰大学奥克兰,新西兰
  1. 对应到杨峰博士,复旦大学华山医院胰腺外科,上海,中国;yffudan98 {126.} com

数据来自Altmetric.com

Pandanaboyana的这项研究1急性胰腺炎(AP)患者的死亡率明显高于无COVID-19患者。然而,另一项观察性队列研究发现了类似的死亡率趋势。2COVID-19患者AP的真实患病率和结局尚不清楚。本研究的目的是进行荟萃分析,以确定COVID-19患者AP的汇总患病率和临床结果。

检索PubMed、Embase、Scopus和Cochrane图书馆中2021年9月15日之前发表的成年AP和COVID-19患者的结局研究(在线补充文件1).未使用修订的亚特兰大AP诊断标准或报告既往有胰腺炎病史的COVID-19患者的研究被排除在外。患者分为三组:合并COVID-19的I-AP组、未合并COVID-19的II-AP组和未合并AP的III-COVID-19组。主要终点为死亡率(包括住院或30天)。次要终点是AP患病率和其他临床结果的汇总。使用R统计软件(V.4.1.0),采用随机效应模型和Freeman-Tukey双反正弦变换评估I组的总合并患病率和死亡率。采用I2统计量和科克伦Q检验。使用漏斗图和Egger 's检验评估发表偏倚。其他分析使用Review Manager (V.5.4)进行。

纳入了11项研究(在线补充文件1),1 - 11其中6个是多中心的,8个是回顾性的。AP在COVID-19患者中的汇总患病率为3.1% (95% CI 1.6% ~ 5.1%, I2= 98.3%;图1一个)在7项研究中,88 635名COVID-19患者中有183人患有AP。合并死亡率为18.5% (95% CI 12.6% ~ 25.1%, I2= 40%;图1 b),包括11项研究中384例AP和COVID-19患者中的74例。目测漏斗图显示相对对称(在线补充文件1), Egger检验未显示死亡率存在显著的发表偏倚(p=0.087)。

图1

COVID-19患者急性胰腺炎的汇总患病率(A)和死亡率(B)的森林图。

与无COVID-19的AP患者(II组)相比,AP合并COVID-19患者(I组)男性比例更高(5项研究),病因不明/特发性(5项研究),AP严重程度更高(4项研究中床边急性胰腺炎严重程度指数(BISAP)),胰腺坏死风险增加(4项研究),入院加护病房(3项研究),持续器官衰竭(2项研究),需要机械通气(2项研究)。I组的死亡率与II组(5项研究)和III组(4项研究;表1).

表1

通过随机效应模型研究急性胰腺炎与COVID-19的相关性

这项荟萃分析是对COVID-19患者AP患病率和结局的首次系统评估。比较有或没有COVID-19的AP患者是惊人的。伴随疾病患者中未知/特发性病因的患病率增加表明,SARS-CoV-2本身可能导致某些患者出现AP(可能是通过ACE2受体密度较高)。总体合并患病率较低,为3.1%,但作为两项研究,这可能被低估了2 7排除住院期间发生AP的患者。排除这两项研究的敏感性分析显示AP的合并患病率为6.7%。AP和COVID-19患者的合并死亡率很高(18.5%),临床结果明显更差。虽然AP和COVID-19均引起全身炎症反应和多器官功能障碍,但合并COVID-19的I组和III组ICU入院率差异无统计学意义。

这项研究并不一定代表全球的情况,数据只来自美国、中国和欧洲国家。然而,它清楚地表明,伴有AP和COVID-19的患者有很高的不良结局风险,死亡的几率接近20%。本研究的局限性在于纳入研究数量少,事件率低,研究设计和方法差异导致异质性高。然而,这是现有的最佳数据,在更多前瞻性研究发表后,可以更新荟萃分析。

伦理语句

患者发表同意书

参考文献

补充材料

  • 补充数据

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脚注

  • 推特@jwindsor3

  • 合作者一个也没有。

  • 贡献者概念设计:FY、JW、DF;数据采集、分析和解释:FY、YH、TL、YF、CS、YX、JW、DF;稿件起草:FY;手稿的关键修订:JW和DF。所有作者最终都同意了手稿。

  • 资金本研究由国家重点研发计划项目(2017yfc1308604)资助(杨博士)。

  • 相互竞争的利益没有宣布。

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