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数据来自Altmetric.com
我们饶有兴趣地阅读贝利的作品等1关于COVID-19在肝移植候选人中的结果。作者得出结论，肝移植候选人有早期死亡的风险，特别是失代偿性肝硬化和终末期肝病模型评分≥15的患者。
同样，就COVID-19诊断后的临床结果而言，乳糜泻患者是一个值得关注的人群。尽管其他慢性疾病对COVID-19结果影响的证据正在出现，但COVID-19感染对乳糜泻患者的后果仍不确定。2 - 4我们试图确定CD和COVID-19患者的住院率、死亡率、血栓形成率或重症监护病房(ICU)需求。
我们使用一个大型医疗保健研究网络(TriNetX)编制了2020年1月1日至2021年7月7日期间美国51家医疗保健机构患有CD并确诊感染COVID-19的成年患者(年龄≥18岁)的电子病历。在同一时期内，我们还确定了无CD史的COVID-19阳性患者(非CD队列)。乳糜泻的定义需要国际疾病分类，第10版(ICD-10)诊断代码和与乳糜泻诊断相关的附加代码，如小肠活检中出现的绒毛萎缩和乳糜泻自身抗体筛查阳性。对于这两个队列，我们研究了住院风险(定义为住院或重症监护服务的复合结局)、死亡率、血栓形成(定义为深静脉血栓形成、急性肺栓塞、中风或心肌梗死)和ICU要求(需要机械通气或体外膜氧合)。我们使用贪婪的最近邻匹配算法进行1:1倾向分数匹配(PSM)，以解释潜在的混淆变量(在线补充文件1)．
对于每个结果，我们估计or和95% CI，以比较CD队列和非CD队列之间的住院风险、死亡率、血栓形成和ICU需求。我们共确定了810 972名非CD患者和599名CD患者。PSM后，CD和非CD组相对平衡(每组n=598)。总体而言，PSM后患有COVID-19的CD和非CD患者之间的任何测量结果均无显著差异(表1)．在PSM之前，CD队列中18.20%的患者住院，而非CD队列中这一比例为11.34% (OR 1.74;95%置信区间1.41 ~ 2.14;p < 0.0001)。然而，经PSM后，这种关联变得不显著(OR 0.96;95%置信区间0.71 ~ 1.11;p = 0.0906)。同样，在匹配前，CD队列中5.34%的患者发生血栓形成，而非CD队列中2.06%的患者发生血栓形成(OR 2.69;95% CI 1.88 ~ 3.83;p < 0.0001)。 However, after PSM, this difference became insignificant (OR 0.938; 95% CI 0.57 to 1.54; p=0.800).
这是迄今为止最大的一项针对COVID-19乳糜泻患者的特征研究，旨在系统调查COVID-19乳糜泻患者的结局。我们的发现与瑞典最近的一项基于人群的研究一致，同样表明患有COVID-19的乳糜泻患者和非乳糜泻患者之间的住院风险、严重COVID-19或死亡率没有显著增加。5我们研究的一个局限性是，乳糜泻的诊断是基于诊断ICD-10代码，但可能会因要求附加与乳糜泻相关的代码而减轻。
综上所述，我们发现在倾向评分匹配后，感染COVID-19的CD患者与无CD的COVID-19患者相比，其住院风险、死亡率、血栓形成风险或ICU护理需求并没有显著提高。虽然令人欣慰，但这项研究完全是关于已诊断为乳糜泻患者的结果，而COVID-19对未诊断为乳糜泻患者的潜在影响仍然未知。
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脚注
EM和MMA是联合第一作者。
推特@MMAlikhanMD
EM和MMA的贡献相当。
贡献者研究概念与设计:EM、MAS和AR-T。数据采集:JAP、KS、EM、MAS、AR-T。分析和解释:JAP, KS, MMA, EM, MAS和AR-T。稿件起草:MMA, EM, MAS, AR-T。重要修订:MMA, EM, MAS和AR-T。统计分析:JAP, MMA, EM, MAS。研究指导:EM和AR-T。
资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。
相互竞争的利益没有宣布。
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