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来自Altmetric.com的统计
我们饶有兴趣地阅读了肯尼迪最近的论文等1 2关于IBD患者的减毒抗sars - cov -2抗体反应以及COVID-19疫苗在该队列中的关键作用。COVID-19疫苗特别推荐给脆弱人群,包括免疫介导性炎症疾病。3 - 5因此,我们在一大批IBD患者中探索了接种不同COVID-19疫苗后不良事件(ae)的发生率和胃肠道症状的出现。
在这项前瞻性研究中,我们收集了488例(平均年龄±SD 55.3±14.4岁,44.9%为男性)IBD患者(UC 50.4%,克罗恩病47.8%,未确定IBD 1.8%)的定期随访数据(人口统计学和临床变量、COVID-19疫苗类型、局部、全身或过敏性AEs和GI症状),这些IBD患者于2021年6月至7月在我们的IBD病房接受了COVID-19疫苗接种。
人口统计特征见表1.228例(46.7%)患者报告发生不良事件(图1).第一剂后最常见的全身声发射是全身不适(16.4%),其次是头痛(12.9%)和乏力(10.5%)。第二次给药后,全身不良反应增多,如全身不适(26.4%)、发热(20.7%)和头痛(19.7%)。对于局部ae, 220例(45.1%)和186例(38.1%)患者分别在第一剂和第二剂注射后出现注射部位疼痛。最后,无严重过敏性ae报告。AEs的总体发生率与一般人群报告的发生率相似。6
分别有11.1%、6.6%、3.5%和1.2%的患者报告了提示当前肠道疾病的胃肠道症状,如“大便增多”、“腹痛”、“便血”和“呕吐”。在全球范围内,15.6%(488例患者中的76例)在接种疫苗后的平均±SD为3±3.4天内报告了胃肠道症状,最短1天,最长15天。然而,几乎所有的病例都是轻微的和自限性的,只有1例患者需要住院和随后的手术,因为已经存在实质狭窄性囊炎。
根据单变量和多变量分析(在线补充文件1),这与伯特温最近的一项调查一致等,7ae在年轻患者中更常见(OR 0.96, p<0.0005),在既往COVID-19感染病例中更常见(OR 2.3, p=0.021)。对于正在进行的治疗,我们发现硫唑嘌呤(OR 0.39)与任何ae的存在呈负相关,而抗肿瘤坏死因子治疗(OR 2.01)仅在单变量分析中具有统计学意义。此外,在多因素分析中,女性性别是发生任何ae的危险因素(OR 1.96)。
关于胃肠道症状,我们观察到与普通人群试验报告的相比,腹泻和腹痛的发生率更高。6 8在单因素和多因素分析中,年龄(OR 0.97)和疾病缓解(OR 0.43)与胃肠道症状的发生呈负相关(在线补充文件1).根据以往的经验,迄今没有证据表明COVID-19疫苗接种可引发疾病突发,因为在疫苗接种后没有报告任何疾病突发。9
总之,强烈建议IBD患者接种COVID-19疫苗,报告的不良事件发生率与一般人群相似。在我们的队列中,观察到胃肠道症状的发生率略高,特别是在伴有活动性疾病的年轻患者中。然而,报告的临床耀斑过程是良性和自限性的,不应阻止疫苗接种。我们的研究结果表明,在活动性IBD患者中,提供或推迟活动性IBD疫苗的决定应该根据每个患者的情况而定。此外,我们的数据是基于短期随访,需要对具有客观标记的长期ae进行进一步研究,以提出更明确的建议。
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