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来自Altmetric.com的统计
在SARS-CoV-2大流行开始时，我们和其他人代表英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology)为IBD患者及其临床团队编写了指南。1这包括发布基于被认为会增加COVID-19不良结果风险的关键变量的风险网格。网格已被广泛采用，为患者、临床医生和决策者提供了一个有用的框架，但现在已不再相关，不应使用。
风险网格是将患者分为临床易感人群和极度易感人群的基础，告知哪些人应该遵循“屏蔽”建议。随后，它为优先接种SARS-CoV-2疫苗以及最近针对sars - co0v -2使用抗病毒药物和单克隆抗体疗法提供了信息。我们于2020年4月基于关于COVID-19严重后果风险的早期信息，并从IBD患者严重感染风险的现有数据推断出该网格。
事后看来，两年前设定的关键组合似乎在很大程度上是准确的。老年人、男性、肥胖和其他主要共病患者患严重COVID-19的风险更高。2正如opensafety平台所显示的，克罗恩病和溃疡性结肠炎与严重结局的风险增加没有内在关联。3.皮质类固醇和活动性炎症性肠病似乎都增加了风险，尽管没有研究能够最终或机械地阐明这一关系。4 - 6其他常用的IBD疗法(抗肿瘤坏死因子(TNF)(除非与硫嘌呤联合使用)，抗il12 /23, Janus激酶抑制剂)似乎不会增加风险，与用于风湿病学的利妥昔单抗(一种耗尽B细胞的抗体)相比。3.
针对SARS-CoV-2的疫苗接种具有不耦合的症状感染和不良结局(住院、重症监护室住院和死亡)。5“生物疗法对saRs-cov-2感染和免疫的影响”(CLARITY)和“免疫抑制炎症性肠病患者的接种免疫原性”(VIP)研究提供了关于IBD患者接种疫苗的免疫反应和有效性的关键观察，告知英国和其他国家的政策。7号到9号我们已经证明，在接受抗肿瘤坏死因子治疗的患者中，抗体反应减弱且不持久，托法替尼治疗的程度较低，但硫嘌呤治疗则没有。抗病毒T细胞反应基本完整。与vedolizumab相比，两剂初级疫苗后，在抗肿瘤治疗患者中突破和再次感染SARS-CoV-2更常见。7令人欣慰的是，与普通人群一样，经过抗肿瘤坏死因子治疗的患者在接种了整个疗程的疫苗后发生严重感染的情况非常罕见。7然而，抗肿瘤治疗的患者应该继续接受加强剂量来克服这种影响。
最近，大流行的速度发生了变化，从2021年11月出现ba1开始，出现了两波Omicron。这种变异是高度传播的，但与降低严重性相关。10最近，随着英国和许多其他国家几乎取消了对COVID-19的所有限制，Omicron的BA.2变种正在推动进一步的有症状的COVID-19感染浪潮和住院人数的增加。研究表明，在ChAdOx1 nCoV-19或BNT162b2之后，增加剂量的mRNA疫苗可对有症状的欧米克隆感染提供保护，尽管这种保护会随着时间的推移而减弱。11对严重后果的保护可能会延长。
这对今天的IBD患者来说意味着什么?我们要向患者保证，对绝大多数患者来说，出现COVID-19不良后果的风险没有增加。迄今为止，主要的潜在风险是疫苗接种反应不足，这一问题已在很大程度上被调整的主要疫苗时间表、增强剂和抗病毒药物供应所克服。因此，我们预测这次大流行对IBD患者的影响将在很大程度上与普通人群没有区别。因此，考虑到所有这些，现在是停止风险网格的正确时机。
伦理语句
发表患者同意书
伦理批准
不适用。
脚注
推特@charlie_lees, @DrChrisLamb
贡献者所有作者都提出了这一建议。CWS起草了这份手稿。所有作者都对稿件进行了严格的评审。
资金作者还没有宣布任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究提供了特定的资助。
相互竞争的利益没有宣布。
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