客观的脑肠轴的作用在IBD中越来越引起人们的兴趣，因为常见精神障碍和胃肠道炎症之间的联系可能是双向的。我们对这些问题进行了系统回顾。

设计我们检索了EMBASE Classic和EMBASE、Medline和APA PsychInfo(至2021年7月11日)，以进行纵向随访研究，检查焦虑或抑郁症状对IBD后续不良结局的影响，或活动性IBD对焦虑或抑郁症状后续发展的影响。根据基线时焦虑或抑郁症状的出现，我们汇总了不良结局(突然发作、治疗升级、住院、急诊科就诊、手术或其中任何一个的复合)的相对风险(RRs)和HRs (95% ci)，或根据基线时活动性IBD的出现，汇总了焦虑或抑郁症状的新发作的相对风险(RRs)和HRs (95% ci)。

结果我们纳入了12项独立研究，招募了9192名患者。所有12项研究都考察了大脑对肠道的影响。基线焦虑与治疗升级风险显著升高相关(RR=1.68;95% CI 1.18 ~ 2.40)、住院(RR=1.72;95% CI 1.01 ~ 2.95)，急诊科出勤率(RR=1.30;95% CI 1.21 ~ 1.39)，或任何不良结果的综合。基线抑郁与更高的耀斑风险相关(RR=1.60;95% CI 1.21 ~ 2.12)，治疗升级(RR=1.41;95%可信区间1.08 ~ 1.84)、住院(RR=1.35;95% CI 1.17 ~ 1.57)、急诊科出勤率(RR=1.38; 95% CI 1.22 to 1.56), surgery (RR=1.63; 95% CI 1.19 to 2.22) or a composite of any of these. Three studies examined gut-to-brain effects. Active disease at baseline was associated with future development of anxiety or depression (RR=2.24; 95% CI 1.25 to 4.01 and RR=1.49; 95% CI 1.11 to 1.98, respectively).

结论脑肠轴的双向作用存在于IBD中，并可能影响疾病的自然史和心理健康。