在意大利，很大一部分2019冠状病毒病(COVID-19)患者出现症状(截至2020年6月3日，31 845例确诊病例中有71.4%)。1常见症状包括咳嗽、发烧、呼吸困难、肌肉骨骼症状(肌痛、关节痛、疲劳)、胃肠道症状和嗅觉丧失/感觉障碍。2-4然而，缺乏关于恢复后症状持续的信息。我们评估了COVID-19康复后出院患者的持续症状。
从2020年4月21日开始，在大流行的减弱阶段，意大利罗马阿戈斯蒂诺·杰梅利大学警察基金会为COVID-19康复后出院的个人建立了急性后门诊服务。所有符合世界卫生组织中止隔离标准的患者(连续3天不发热，其他症状改善，24小时内2例严重急性呼吸综合征2型冠状病毒[SARS-CoV-2]检测呈阴性)均接受随访。在研究入组时，对SARS-CoV-2进行了实时逆转录-聚合酶链反应，并纳入了检测结果为阴性的患者。
对患者进行全面的医疗评估，包括详细的病史和体格检查。所有临床特征的数据，包括临床和药理学史、生活方式因素、疫苗接种状况和身体测量，都收集在一个结构化的电子数据收集系统中。COVID-19急性期后门诊服务目前处于活跃状态，关于患者评估方案的进一步细节见其他地方。5
特别是，在注册时使用标准化问卷获得了可能与COVID-19相关的特定症状的数据。患者被要求回顾性叙述COVID-19急性期症状的存在或不存在，以及每个症状在就诊时是否持续存在。可以报告多个症状。使用EuroQol视觉模拟量表要求患者在COVID-19之前和就诊时对自己的生活质量进行评分，从0(可想象的最糟糕的健康状况)到100(可想象的最佳健康状况)。10分的差异意味着生活质量恶化。所有分析均使用R 3.6.3版本(R Foundation)进行。
这项研究得到了Università天主教基金会和IRCCS机构伦理委员会的批准。所有参与者均获得书面知情同意。
从2020年4月21日至5月29日，179名患者可能有资格接受急性后护理随访评估;14人(8%)拒绝参加，22人的检测结果呈阳性。因此，纳入143例患者。平均年龄为56.5岁(SD, 14.6岁)(范围19-84岁)，女性53例(37%)。在住院期间，72.7%的参与者有间质性肺炎的证据。平均住院时间为13.5天(标准差为9.7天);无创通气21例(15%)，有创通气7例(5%)。研究人群的特征总结在表格．
在首次COVID-19症状出现后60.3天(SD, 13.6)对患者进行了评估;在评估时，只有18人(12.6%)完全没有任何与covid -19相关的症状，而32%的人有1到2种症状，55%的人有3种或以上症状。所有患者均无发热或任何急性疾病的体征或症状。44.1%的患者生活质量恶化。的数字高比例的个体仍然报告疲劳(53.1%)，呼吸困难(43.4%)，关节疼痛(27.3%)和胸痛(21.7%)。
这项研究发现，在从COVID-19康复的患者中，87.4%的患者报告至少有一种症状持续存在，特别是疲劳和呼吸困难。该研究的局限性包括缺乏急性COVID-19发病前的症状史信息和缺乏症状严重程度的细节。此外，这是一项单中心研究，患者数量相对较少，并且没有因其他原因出院的患者作为对照组。社区获得性肺炎患者也可能出现持续性症状，这表明这些发现可能并非COVID-19独有。6
临床医生和研究人员一直专注于COVID-19的急性期，但需要在出院后继续监测长期影响。
通讯作者:安吉洛Carfì，医学博士，医学中心，阿戈斯蒂诺·杰梅利大学警察基金会，拉戈·弗朗西斯科·维托，意大利罗马100168 (angelo.carfi@policlinicogemelli.it）.
接受出版:2020年6月23日。
网上发表:2020年7月9日。doi:10.1001 / jama.2020.12603
作者的贡献:Carfì博士和Landi博士完全访问了研究中的所有数据，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。
概念及设计:所有作者。
文稿起草:Carfi,蓝迪。
对重要知识内容的手稿的批判性修订:Bernabei,蓝迪。
统计分析:Carfi。
监督:Bernabei,蓝迪。
利益冲突披露:没有报道。
附加信息:Gemelli抗COVID-19急性后护理研究小组的成员名单见文献5。