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系统回顾和荟萃分析内镜黏膜下剥离和transanal大型非侵入性直肠病变的内镜微创手术

外科内镜体积28,页面427 - 438 (2014年)引用这篇文章

文摘

背景

近30年来,transanal内窥镜微创手术(TEM)一直是治疗直肠病变大支柱。随着内镜黏膜下剥离(ESD),灵活的内镜已经针对全体R0切除消化道的表面损伤。这个系统回顾和荟萃分析比较了ESD的安全性和有效性和TEM的肠壁全层切除治疗的大型nonpedunculated直肠病变术前评估作为非侵入性。

方法

系统回顾文献发表在1984年和2010年之间(登记号进行CRD42012001882)。数据集成与原数据库请求从该研究的作者。混合比例的估计全体R0切除的患者,并发症,复发,需要进一步治疗的ESD和TEM系列使用单组元分析随机比较。

结果

本文包括11 ESD和10 TEM系列(2077名患者)。全体切除率为87.8%(95%可信区间[CI] 84.3 - -90.6)的ESD患者和98.7%(95%可信区间97.4 - -99.3%)TEM患者(P< 0.001)。R0切除率为74.6%(95%可信区间70.4 - -78.4%)ESD患者和88.5%(95%可信区间85.9 - -90.6%)TEM患者(P< 0.001)。术后并发症率为8.0% (95% CI 5.4 - -11.8%) ESD患者和8.4%(95%可信区间5.2 - -13.4%)TEM患者(P= 0.874)。复发率为2.6%(95%可信区间1.3 - -5.2%)ESD患者和5.2%(95%可信区间4.0 - -6.9%)TEM患者(P< 0.001)。然而,利率的总体需要进一步治疗腹部,定义为任何类型的通过腹部手术进行访问,包括并发症和病理指标,为8.4%(95%可信区间4.9 - -13.9%)ESD患者和1.8%(95%可信区间0.8 - -3.7%)TEM患者(P< 0.001)。

结论

ESD过程似乎是一个安全的技术,但是TEM R0切除率达到高当全层的方式进行,大大减少了需要进一步治疗腹部。

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阿尔贝托·阿雷佐罗伯托•帕塞拉Yutaka齐藤,佐藤坂本,Nozomu小林,日本首相Sakamoto Naohisa吉田,Yuji Naito Fujishiro村三,Keiko酒井敦Tomohiko Ohya, Ken Ohata Shinichi冈Shinei Iizuka,跟竹内,Noriya我,皮特Fusaroli,马可·奥古斯托博尼诺,毛罗·维拉,马里奥·墨里诺没有利益冲突的披露或财务关系。

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  1. 都灵大学外科学系,Corso Dogliotti 14日,10126年,意大利都灵

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  • 直肠腺瘤
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