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十二指肠镜相关感染:一个新出现问题的最新进展

摘要

十二指肠镜是在患者之间进行消毒的最复杂的医疗器械之一。从一开始,受污染的瞄准镜传播感染就一直是一个挑战。病原体传播的显著危险因素包括不遵守消毒指南,由于复杂的设计和表面缺陷而鼓励生物膜沉积,以及受污染的自动内窥镜再处理器。内镜检查后最常见的感染是涉及患者自身肠道菌群的内源性感染。另一方面,外源性感染与污染范围有关,理论上可以通过有效的再处理来预防。铜绿假单胞菌是目前从受污染的内窥镜中分离出的最常见的生物。值得注意的是,最近出现了多药耐药十二指肠镜相关疾病爆发的报告,其中许多都是在经过充分的再处理后发生的。FDA和CDC目前建议对柔性胃肠道内窥镜进行全面清洗,然后至少进行高水平消毒。尽管遵守了既定的指南,但仍有十二指肠镜相关爆发的报告,这促使专业和政府机构重新审视现有的指南,并为十二指肠镜处理提供补充建议。为了本综述的目的,我们确定了2000年至今十二指肠镜相关感染的报告。对于每次暴发,我们注意到分离的生物体、报告的病例数、污染的任何可能解释,以及为结束每次暴发所采取的措施。我们还试图概述这一迅速发展领域的最新发展。

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参考文献

  1. 张晓东,李志强,李志强,等。再加工柔性胃肠道内窥镜的多协会指南:2016年更新。Gastrointest Endosc.2017; 85:282 - 294。

    文章PubMed谷歌学者

  2. 可预防的悲剧:超级细菌和无效的医疗设备安全监测如何使患者失败。美国参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会;2016.

  3. 李志强,李志强,李志强,等。技术现状评价报告。胃肠道内窥镜检查感染的传播。2001年5月。Gastrointest Endosc.2001; 54:824 - 828。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  4. Kovaleva J, Peters FT, van der Mei HC, Degener JE。柔性胃肠内窥镜和支气管镜检查感染的传播。临床微生物学Rev.2013; 26:231 - 254。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  5. Rutala WA, Weber DJ,医疗保健感染控制实践咨询委员会。医疗卫生机构消毒灭菌指南。2008.可以从:https://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf.2018年1月15日访问。

  6. 斯波尔丁EH, Gröschel DH。医院消毒剂和防腐剂。临床微生物学手册.第二版。华盛顿特区:美国微生物学会;1974:852 - 857。

    谷歌学者

  7. Spach DH, Silverstein FE, Stamm WE。胃肠道内窥镜和支气管镜检查感染的传播。实习医生.1993; 118:117 - 128。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  8. 张志强,李志强,等。胃肠道内窥镜检查时的感染控制。Gastrointest Endosc.2008; 67:781 - 790。

    文章PubMed谷歌学者

  9. 再加工柔性胃肠内窥镜感染预防标准。消化病学护士和协会;2015.

  10. 加纳JS,法维罗MS. CDC预防和控制医院感染指南。洗手和医院环境控制指南,1985年。取代1981年出版的医院环境控制指南。感染控制.1986; 14:110 - 129。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  11. 胃肠病学和泌尿学设备小组会议的简要总结。食品药品监督管理局;2015年5月。

  12. Muscarella低频。内窥镜的高级消毒或“灭菌”?感染控制,流行病学.1996; 17:183 - 187。

    中科院PubMed谷歌学者

  13. 内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)十二指肠镜的设计可能阻碍有效清洗:FDA安全沟通。食品药品监督管理局;2015.

  14. 考恩AE。感染和内窥镜:谁感染谁?Scand J胃肠醇补充剂.1992; 192:91 - 96。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  15. 张志刚,张志刚,张志刚,等。内窥镜再处理中的细菌监测是否足够严格?内窥镜检查.2009; 41:913 - 916。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  16. 李志强,李志强,李志强,等。多药耐药菌在十二指肠镜下的分离鉴定大肠杆菌Gastrointest Endosc.2015; 82:477 - 483。

    文章PubMed谷歌学者

  17. Costerton JW, Lewandowski Z, Caldwell DE, Korber DR, Lappin-Scott HM。微生物生物膜。年度微生物.1995; 49:711 - 745。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  18. Pajkos A, Vickery K, Cossart Y.生物膜在内窥镜导管上积聚是清洁和去污失败的一个因素吗?J Hosp感染.2004; 58:224 - 229。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  19. Ophir T, Gutnick DL。胞外多糖在保护微生物免于干燥中的作用。应用环境微生物.1994; 60:740 - 745。

    中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  20. Donlan RM, Costerton JW。生物膜:临床相关微生物的生存机制。临床微生物学Rev.2002; 15:167 - 193。

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  21. Vickery K, Pajkos A, Cossart Y.从内窥镜中去除生物膜:洗涤剂效率的评估。感染控制.2004; 32:170 - 176。

    文章PubMed谷歌学者

  22. Marion-Ferey K, Pasmore M, Stoodley P, Wilson S, Husson GP, Costerton JW。从硅胶管中去除生物膜:使用体外模型对透析机去污程序的功效进行评估。J Hosp感染.2003; 53:64 - 71。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  23. 摩西FM,李JS。当前胃肠道内窥镜消毒和QA实践。挖掘科学.2004; 49:1791 - 1797。https://doi.org/10.1007/s10620-004-9572-5

    文章PubMed谷歌学者

  24. 薛斐,李志强,李志强,等。门诊手术中心感染控制评估。《美国医学会杂志》.2010; 303:2273 - 2279。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  25. Dirlam Langlay AM, Ofstead CL, Mueller NJ, Tosh PK, Baron TH, Wetzler HP。报告胃肠道内窥镜后处理失误:冰山一角。感染控制.2013; 41:1188 - 1194。

    文章PubMed谷歌学者

  26. 戴斯雷特,高尔伟,等。自动内窥镜再处理器。Gastrointest Endosc.2010; 72:675 - 680。

    文章PubMed谷歌学者

  27. Alfa MJ, DeGagne P, Olson N, Fatima I. EVOTECH内窥镜清洁剂和再处理器(ECR)清洁效果的模拟使用和临床使用评估。BMC感染.2010; 10:200。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  28. 麦克唐奈G,埃尔曼M,基斯。SYSTEM 1E液体化学灭菌处理系统对十二指肠镜再加工的有效性。感染控制.2016; 44:685 - 688。

    文章PubMed谷歌学者

  29. 季志勇,莫志勇,陈志强,等。由使用受污染的内窥镜引起的胆道系统假单胞菌感染。胃肠病学.1987; 92:759 - 763。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  30. Alvarado CJ, Stolz SM, Maki DG。受污染的内窥镜引起的医院感染:有缺陷的自动内窥镜清洗器。分子流行病学研究。Am J医学.1991; 91:272s - 80。

    文章谷歌学者

  31. 弗雷泽VJ,琼斯M,穆雷PR,梅多夫G,张勇,华莱士RJ。柔性纤维支气管镜的污染分枝杆菌chelonae连接到自动支气管镜消毒机Am Rev Respir Dis.1992; 145:853 - 855。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  32. Kressel AB, Kidd F.伪爆发分枝杆菌chelonae而且Methylobacterium mesophilicum由自动内窥镜清洗器污染引起的。感染控制,流行病学.2001; 22:414 - 418。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  33. Schelenz S, French G.多药耐药的爆发铜绿假单胞菌与支气管镜和内窥镜清洗消毒器污染相关的感染。J Hosp感染.2000; 46:23-30。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  34. 关于自动内窥镜再处理器(AERs)和FDA评估的信息。食品和药物管理局。

  35. 内窥镜检查相关感染的流行病学和预防。Curr感染代理.2003; 5:467 - 472。

    文章PubMed谷歌学者

  36. 梁继伟,凌志刚,陈振荣,等。抗生素,胆汁性败血症,胆管结石。Gastrointest Endosc.1994; 40:716 - 721。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  37. Rerknimitr R, Fogel EL, Kalayci C, Esber E, Lehman GA, Sherman S.胆管炎或胆汁淤积患者的微生物学研究。Gastrointest Endosc.2002; 56:885 - 889。

    文章PubMed谷歌学者

  38. Nelson DB, Muscarella LF。世界杯2022小组积分内镜后处理及胃肠道内镜感染控制的研究现状。世界肠胃醇.2006; 12:3953 - 3964。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  39. 鲁塔拉·瓦,韦伯DJ。与十二指肠镜相关的耐碳青霉烯类肠杆菌感染暴发:我们能做些什么来预防感染?感染控制.2016年,44:e47-e51。

    文章PubMed谷歌学者

  40. 加强十二指肠镜再处理的补充措施:FDA安全沟通。食品药品监督管理;2015.

  41. 医疗保健机构中的医疗器械再加工:工业和食品药品管理局工作人员的验证方法和标签指导。食品药品监督管理;2015.

  42. 医疗机构关于十二指肠镜再加工后细菌污染监测的临时方案。疾病控制和预防中心。

  43. Urayama S, Kozarek RA, Sumida S, Raltz S, Merriam L, Pethigal P.分枝杆菌和戊二醛:内窥镜的高水平消毒可能吗?Gastrointest Endosc.1996; 43:451 - 456。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  44. Bradley CR, Babb JR.内镜去污:自动vs.手动。J Hosp感染.1995; 30:537 - 542。

    文章PubMed谷歌学者

  45. Muscarella低频。自动柔性内窥镜再处理器。胃肠内窥镜临床N Am.2000; 10:245 - 257。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  46. 张志强,张志强,张志强,等。十二指肠镜升降杆位置不当可能导致隔离的细菌在自动内镜再处理器消毒后存活。感染控制.2018; 46:73 - 75。

    文章PubMed谷歌学者

  47. 阿尔法MJ,保姆DL。十二指肠镜污染的住院评估:干燥效果的定量评估。J Hosp感染.1991; 19:89 - 98。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  48. Muscarella低频。内窥镜再处理和感染控制指南的不一致:内窥镜干燥的重要性。是胃肠醇吗.2006; 101:2147 - 2154。

    文章PubMed谷歌学者

  49. Pineau L, Villard E, Duc DL, Marchetti B.内窥镜干燥/储存柜:兴趣和功效。J Hosp感染.2008; 68:59 - 65。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  50. Grandval P, Hautefeuille G, Marchetti B, Pineau L, Laugier R.临床环境中热敏内窥镜存储柜的评估。J Hosp感染.2013; 84:71 - 76。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  51. Osborne S, Reynolds S, George N, Lindemayer F, Gill A, Chalmers M.具有挑战性的内窥镜再处理指南:一项前瞻性研究,调查三级胃肠病学单位中柔性内窥镜的安全保质期。内窥镜检查.2007; 39:825 - 830。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  52. Rejchrt S, Cermák P, Pavlatová L, McKová E, Bures J.内镜高度消毒后的细菌学检查。Gastrointest Endosc.2004; 60:76 - 78。

    文章PubMed谷歌学者

  53. Vergis AS, Thomson D, Pieroni P, Dhalla S.在废弃一段时间后重新处理柔性胃肠内窥镜:有必要吗?内窥镜检查.2007; 39:737 - 739。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  54. 英格拉姆J,盖恩斯P,凯特R,摩根M,斯普林S,温塞特RP。露天储存8周后结肠镜中具有医学意义的细菌的评估。历史杂志.2013; 36:106 - 111。

    文章PubMed谷歌学者

  55. Brock AS, Steed LL, Freeman J, Garry B, Malpas P, Cotton P.内窥镜储存时间:再加工后21天微生物定植评估。Gastrointest Endosc.2015; 81:1150 - 1154。

    文章PubMed谷歌学者

  56. 施梅尔策M,丹尼尔斯G,霍夫H.再加工柔性内窥镜的安全储存时间:系统综述。JBI数据库系统Rev实现代表.2015; 13:187 - 243。

    谷歌学者

  57. 胃肠病学和泌尿学设备小组会议简要总结,2015年5月。食品和药物管理局。

  58. 王晓燕,王晓燕,王晓燕,等。从胃肠内窥镜使用测试中检测持续性营养细菌和扩增病毒核酸。J Hosp感染.1998; 39:149 - 157。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  59. Moses FM, Lee J.监测培养监测胃肠道内窥镜再处理的质量。是胃肠醇吗.2003; 98:77 - 81。

    文章PubMed谷歌学者

  60. 图努甘特拉,沙利文,MJ。微生物监测培养对柔性内镜消毒质量的监测。田纳西州地中海.2004; 97:453 - 456。

    PubMed谷歌学者

  61. 张志强,张志强,张志强,等。ESGE-ESGENA再加工质量保证指南:内窥镜检查中的微生物监测试验。内窥镜检查.2007; 39:175 - 181。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  62. 张志强,张志强,张志强,等。ESGE-ESGENA指南:胃肠内窥镜检查中的清洁和消毒。内窥镜检查.2008; 40:939 - 957。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  63. 泰勒A,琼斯D,埃弗茨R。胃肠道内窥镜检查中的感染控制.澳大利亚维多利亚州:澳大利亚胃肠病学会、澳大利亚胃肠内窥镜协会和澳大利亚胃肠病护士学院;2010.

    谷歌学者

  64. 医疗机构关于十二指肠镜再加工后细菌污染监测的临时方案。疾病控制和预防中心;2015年3月。

  65. 十二指肠镜监测取样与培养:降低感染风险。食品药品监督管理局;2018年2月。

  66. Fraser TG, Reiner S, Malczynski M, Yarnold PR, Warren J, Noskin GA。耐多药铜绿假单胞菌内窥镜逆行胰胆管造影术后胆管炎:常规内窥镜培养未能预防爆发。感染控制,流行病学.2004; 25:856 - 859。

    文章PubMed谷歌学者

  67. Alfa MJ, Fatima I, Olson N.验证三磷酸腺苷对柔性内窥镜通道的人工清洗。感染控制.2013; 41:245 - 248。

    文章PubMed谷歌学者

  68. Alfa MJ, Olson N, Murray BL.用于评估柔性胃肠内窥镜手动清洗依从性的临床相关基准和通道采样方法的比较。感染控制.2014年,42:e1-e5。

    文章PubMed谷歌学者

  69. bebee PC, Griffith CJ, Cooper RA, Cooke RP, Bennion NE, Lewis M.在管理柔性胃肠内窥镜净化中的实时监测。感染控制.2005; 33:202 - 206。

    文章PubMed谷歌学者

  70. 张志刚,张志刚,张志刚,等。内窥镜再加工质量监测技术。Gastrointest Endosc.2014; 80:369 - 373。

    文章PubMed谷歌学者

  71. 鲁塔拉·瓦,韦伯DJ。ERCP范围:我们能做些什么来预防感染?感染控制,流行病学.2015; 36:643 - 648。

    文章PubMed谷歌学者

  72. Rubin ZA, Murthy RK。与十二指肠镜相关的疾病爆发:新的挑战和争议。Curr Opin感染疾病.2016; 29:407 - 414。

    文章PubMed谷歌学者

  73. 张志刚,张志刚,张志刚,等。曲线阵列回声内窥镜感染传播的风险:前瞻性再处理和培养登记的结果。Gastrointest Endosc.85:390 2017; 7. - e1。

    文章谷歌学者

  74. 李国强,李国强,等。双重再处理的高水平消毒方案不能消除十二指肠镜升降机的阳性培养物。内窥镜检查.2018; 50:588 - 596。

    文章PubMed谷歌学者

  75. Snyder GM, Wright SB, Smithey A,等。3种十二指肠镜高级消毒灭菌程序的随机比较。胃肠病学.2017; 153:1018 - 1025。

    文章PubMed谷歌学者

  76. 巴特尔斯RL,莱格特JE,霍夫S,等。采用标准的自动再处理,对十二指肠内镜和线性回声内窥镜进行单次和双次高水平消毒的随机试验。Gastrointest Endosc.88:306 2018; 13. - e2。

    文章谷歌学者

  77. 施耐德点。消毒灭菌的新技术和新趋势。感染控制.2013年,41:S81-S86。

    文章PubMed谷歌学者

  78. 王志强,王志强,等。血浆活化水:十二指肠镜再处理的一种新的有效替代方法。感染耐药性.2018; 11:727 - 733。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  79. Voelker R.十二指肠镜设计旨在预防感染。《美国医学会杂志》.2017; 318:1644。

    PubMed谷歌学者

  80. Colt HG, Beamis JJ, Harrell JH, Mathur PM。新型柔性支气管镜和一次性用套内镜系统。初步技术评估。胸部.2000; 118:183 - 187。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  81. Hirota WK, Petersen K, Baron TH,等。胃肠道内窥镜抗生素预防指南。Gastrointest Endosc.2003; 58:475 - 482。

    文章PubMed谷歌学者

  82. 张志刚,张志刚,张志刚,等。胃肠道内窥镜的抗生素预防。Gastrointest Endosc.2008; 67:791 - 798。

    文章PubMed谷歌学者

  83. 白勇,高峰,高杰,邹德伟,李宗盛。预防性抗生素不能预防内镜逆行胰胆管造影诱导的胆管炎:一项荟萃分析。胰腺.2009; 38:126 - 130。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  84. Harris A, Chan AC, Torres-Viera C, Hammett R, Carr-Locke D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中抗生素预防的meta分析。内窥镜检查.1999; 31:718 - 724。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  85. Cotton PB, Connor P, Rawls E, Romagnuolo J. ERCP后感染和抗生素预防:超过11年的连续质量改进方法。Gastrointest Endosc.2008; 67:471 - 475。

    文章PubMed谷歌学者

  86. Motte S, Deviere J, Dumonceau JM, Serruys E, Thys JP, Cremer M.内镜下胆道支架植入术后败血症的危险因素。胃肠病学.1991; 101:1374 - 1381。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  87. 艾利森·MC,桑杜·贾,泰赫·R,等。胃肠道内窥镜检查中的抗生素预防。肠道.2009; 58:869 - 880。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  88. Ofstead CL, Dirlam Langlay AM, Mueller NJ, Tosh PK, Wetzler HP。重新评估内窥镜相关感染风险评估及其意义。感染控制.2013; 41:734 - 736。

    文章PubMed谷歌学者

  89. 伊伯特G,塞西亚Y,拉斯科拉B。Methylobacterium由内窥镜污染引起的细菌血症。J Hosp感染.2005; 61:268 - 270。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  90. 兰扬P, Das K, Ayyagiri A, Saraswat VA, Choudhuri G. ercp后报告铜绿假单胞菌感染疫情。印度J胃肠醇.2005; 24:131 - 132。

    PubMed谷歌学者

  91. 孙晓燕,王晓燕,王晓燕,等。产碳青霉烯酶的早期鉴定与控制肺炎克雷伯菌来自受污染的内窥镜设备。感染控制.2013; 41:562 - 564。

    文章PubMed谷歌学者

  92. 张晓明,张晓明,张晓明,等。耐多药肺炎克雷伯菌内镜逆行胰胆管造影术后爆发。内窥镜检查.2010; 42:895 - 899。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  93. 张志刚,张志刚,张志刚,等。控制多家医院爆发的kpc生产肺炎克雷伯菌2009年9月至10月,法国发生2型流感。欧元Surveill.2010; 15:19734。

    文章PubMed谷歌学者

  94. Dortet L, Naas T, Boytchev I, Fortineau N.产碳青霉烯酶肠杆菌科内窥镜相关的传播:5年经验的回报。内窥镜检查.2015; 47:561。

    文章PubMed谷歌学者

  95. 李国强,李国强,等。耐碳青霉烯类的内窥镜相关传播肺炎克雷伯菌产生KPC-2 β -内酰胺酶。J Antimicrob Chemother.2010; 65:1305 - 1306。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  96. mcool S, Clarke L, Querry A.碳青霉烯耐药肠杆菌科(CRE)肺炎克雷伯菌(KP)与GI范围与电梯通道相关的聚类分析。ID Week2013。

  97. Verfaillie CJ, Bruno MJ, Voor in 't Holt AF,等。撤回一种新颖设计的十二指肠镜,结束了产生vim -2的爆发铜绿假单胞菌内窥镜检查.2015; 47:493 - 502。

    文章PubMed谷歌学者

  98. Kola A, Piening B, Pape UF,等。与十二指肠镜检查相关的耐碳青霉烯类OXA-48肺炎克雷伯菌爆发。抗感染控制.2015; 4:8。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  99. 王志强,王志强,等。内窥镜逆行胆管胰脏造影相关AmpC大肠杆菌的爆发。感染控制,流行病学.2015; 36:634 - 642。

    文章PubMed谷歌学者

  100. 李志强,李志强,等。新德里金属-β-内酰胺酶产生碳青霉烯耐大肠杆菌与接触十二指肠镜有关。《美国医学会杂志》.2014; 312:1447 - 1455。

    文章中科院PubMed谷歌学者

  101. 张志强,吴永勇,王志强,等。耐碳青霉烯类肠杆菌科在ERCP中的传播:是时候重新审视当前的再处理指南了。Gastrointest Endosc.2015; 81:1041 - 1045。

    文章PubMed谷歌学者

  102. ERCP中潜在医院获得性设备相关感染的电子和微生物检测、调查和监测。开放论坛感染疾病.2017; 4: S174。

    文章公共医学中心谷歌学者

  103. 柯菲,谢诺伊,普莱特,等。内窥镜逆行胰胆管造影与头孢曲松耐药相关大肠杆菌血液感染:在干草堆里找干草。开放论坛感染疾病.2017; 4: S173-S174。

    文章谷歌学者

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拉赫曼,m.r.,佩里塞蒂,A.,科曼,R.。et al。十二指肠镜相关感染:一个新出现问题的最新进展。挖掘科学64, 1409-1418(2019)。https://doi.org/10.1007/s10620-018-5431-7

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  • Duodenoscopes
  • 内窥镜逆行胰胆造影术
  • 感染
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