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在消化不良的管理成本效益的替代方法

在线发表由剑桥大学出版社:2003年9月09

Nicholaos Makris
联系:
蒙特利尔大学
艾伦Barkun
联系:
麦吉尔大学
拉尔夫Crott
联系:
蒙特利尔大学
卡洛·a . Fallone
联系:
麦吉尔大学

文摘

目的:评估成本效益的替代初始管理的策略被知晓消化不良在成人患者的主治医师在加拿大。

方法:临床决策建模是基于结果的数据文献和专家意见。成本从官方获得报销列表和详细microcosting分析胃镜检查。成本分析一段后最初的陈述,包括考虑单个复发的症状。主要结果是对症治疗。七个管理策略基于不同初始测试内镜,双重对比钡餐,实证根除治疗,经验antisecretory治疗,尿素呼气试验(UBT),实验室血清学和顺序测试(实验室血清学跟着,如果幽门螺杆菌积极的,由UBT)。

结果:45岁以下的病人、内窥镜检查、双重对比造影和序贯测试不符合成本效益的方法。UBT是最有效和最昂贵的战略成本8238美元额外的病人治愈与实验室血清学相比。患者年龄超过45岁,UBT又最有效和最昂贵的策略,但在检测胃内窥镜检查是最可靠的癌症。临床变量影响这些结果的概率nonulcer消化不良(NUD)患者症状复发后的成功与失败幽门螺旋杆菌根除的概率找到十二指肠溃疡(DU)在一个年轻的消化不良的病人,UBT的特异性和普遍的幽门螺旋杆菌DU患者。

结论:“检测和治疗”的方法是青睐,UBT是最有效的但最昂贵的45岁以下的成人患胃病的初始测试。最具成本效益的方法的选择依赖于所带来的好处幽门螺旋杆菌根除NUD患者。患者年龄超过45岁,UBT是最有效和最昂贵的,但内窥镜检查结果在大多数胃癌症的早期检测。 作者感谢UBTAN集团的其他成员,包括Drs。菲尔·谢尔曼,艾伦•汤姆森和桑德Veldhuyzen范Zanten。作者还要感谢保罗•辛克莱艾琳恩典,和劳伦斯·约瑟夫·多有价值的评论和意见。 AB和CAF的研究学者魁北克健康昏聩de la精心设计的。这部分工作是支持由一个“公平的”格兰特从阿斯利康加拿大。

类型
一般的文章
版权
©2003年剑桥大学出版社

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