一般的孩子在美国和其他发达国家已经收到了10 - 20疗程的抗生素的时候他或她是18岁1。在许多方面,这是一个拯救生命的发展。平均在1940年出生的美国公民将活到63岁;今天出生的婴儿应该达到78,部分原因是抗生素。但假设抗生素一般安全了过度使用,导致细菌耐药性增加治疗。

其他同样严重的长期后果的抗生素的我们的爱得到了很少的关注。抗生素杀死细菌我们想要的,以及那些我们不。来自我的实验室和其他的证据暗示早期,有时,我们的友好植物从未完全恢复。这些长期改变人的身体内有益细菌甚至可能增加感染和疾病的易感性。过度使用抗生素会助长显著增加条件如肥胖、1型糖尿病、炎症性肠病、过敏和哮喘,在许多人口增加了一倍以上(见图)。

给:过度处方抗生素可能阻碍孩子抵抗疾病的能力?信贷:p . DUREUIL / PHOTOALTO除

我们迫切需要调查这种可能性。之前我们了解完整的范围,我们应该采取行动。

细菌生活在和动物——构成他们的微生物——从大约10亿年前多细胞生物的进化。主机从细菌的客人获得很多好处2:拟杆菌物种,住在结肠合成所需的维生素K;肠道细菌帮助我们抵抗入侵的生物。

来源:资料来源:a . HVIID SVANSTROM h & m·弗里施肠道6049-54;2011年

口服或注射抗生素扩散通过血液和影响目标病原体微生物群和住宅。和证据积累,我们欢迎居民不,事实上,完全恢复3或由耐药生物长期取代4。

附带损害

二十世纪初,幽门螺杆菌是几乎所有人的胃的主要微生物。到了21世纪,只有不到6%的孩子在美国,瑞典和德国有机体。其他因素可能在玩失踪5,但抗生素可能是罪魁祸首。例如,单个的阿莫西林或大环内脂类抗菌素,最常用来治疗中耳或呼吸道感染儿童,也可以消除幽门螺旋杆菌在20 - 50%的病例。

每一代可能开始以一个较小的养老生活比过去古老的微生物。

在人类中,消除幽门螺旋杆菌影响两种激素的调节产生的胃,参与能量平衡,胃促生长素和消瘦素。当幽门螺旋杆菌已经消失了的人的胃,胃食管返流的增加,和随之而来的问题如巴雷特食管和食道癌。趋势可以联系吗?

幽门螺旋杆菌是消化性溃疡和胃癌的危险因素,但微生物可能不会如此普遍,如果它没有携带一些有利于宿主。事实上,大型研究我们发现,执行没有细菌的人更容易患哮喘、花粉热或皮肤过敏的童年6。胃缺乏幽门螺旋杆菌似乎免疫完全不同于那些不这样做,和感染的年轻老鼠幽门螺旋杆菌防止实验性哮喘7。

有其他证据表明抗生素引起微生物组成的变化,可能会带来长期的生理变化。例如,农民发现,连续,sub-therapeutic抗菌药物剂量的不同导致动物体重较低的食物。抗生素的早期开始,更深刻的影响。在我的实验室中,我们初步证据在一个小鼠模型,体内脂肪和组织成分的变化与相关模拟农场使用低剂量的抗生素治疗,并与高剂量治疗类似于用于治疗儿童感染。

我们的微生物的变化甚至可能引发致命的生物,如耐甲氧西林的传播金黄色葡萄球菌5和艰难梭状芽胞杆菌8。这不是一个巨大的惊喜,因为一个完整的微生物生态系统的一个重要的角色是由病原生物体抵御入侵。

为了更好地理解使用抗生素的长期影响,我们需要比较antibiotic-using的微生物和不需抗生素的人群。我们正在与玛丽亚Gloria Dominguez贝洛波多黎各的圣胡安大学和她的同事研究居住在偏远地区在亚马逊从未收到抗生素或谁最近有非常有限的风险敞口。

如果抗生素引起长期的生理变化,我们可能无法等到我们完全理解这个问题之前改变我们的方法。知识从农场表明早期生活是最重要的,引发生理变化,很难扭转。

因此,我们应该减少抗生素的使用在怀孕期间和童年。抗生素——特别是青霉素——现在经常给约有1/3到1/2的妇女在怀孕期间或分娩接近美国和其他发达国家。婴儿获得他们的创始细菌的数量由母亲通过阴道出生时。所以每一代——特别是通过剖腹产的婴儿的30%左右9——可能开始以一个较小的养老生活比过去古老的微生物5。

抗生素对的——比如在B组的30%的孕妇链球菌大约在200年,它会导致严重感染新生儿,我们必须更好地评估哪些母亲需要治疗,还是一种疫苗可能是更可取的。

有针对性的攻击

另一个预防措施是开发特定代理稳定高危住宅的微生物种群,如有效的益生菌。我们也需要新的、窄谱抗菌代理人间接对微生物群的影响降到最低。这是一个无可否认的艰巨的任务,这就需要为医药行业提供激励开发抗菌药物的目标类,,重要的是,更好的诊断,快速识别有问题的代理。

我们也需要开始取代已经失去了在过去的70年里。除了接受标准接种疫苗,例如,有一天,孩子们可以接种的微生物组是基因分型的特定的菌株幽门螺旋杆菌减少日后发展的机会过敏或哮喘,然后获得窄谱抗生素在以后的生活中消除细菌和降低消化性溃疡和胃癌的风险。

缓解全球旅行是增加我们全球脆弱的病原体,就像我们古代微生物防御正在侵蚀。我们必须利用可用的技术保护和研究细菌捐助者以免为时过晚。