搜索
关闭
搜索
高级搜索
搜索菜单

摘要

背景

虽然越来越多的证据表明牙周炎和癌症风险之间存在正相关关系，但大多数研究都依赖于牙周炎的自我报告。在这项研究中，我们在一项包括牙科检查的队列研究中前瞻性地评估了黑人和白人老年人牙周病严重程度与癌症风险的关系。

方法

包括7466名社区动脉粥样硬化风险研究队列的参与者，在第4次来访(1996-1998年)报告无牙或进行了牙科检查。测量所有牙齿6个部位的探诊深度和牙龈萎缩程度;这些测量被用来定义牙周病的严重程度。在平均14.7年的随访中，确定了癌症事件(n = 1648)和癌症死亡(n = 547)。所有统计检验均为双侧检验。

结果

总癌症风险增加(风险比[HR] = 1.24, 95%可信区间[CI] = 1.07 ~ 1.44，P趋势= .004)，与无牙周炎/轻度牙周炎(<10%牙周炎附着缺失3毫米)相比，重度牙周炎(30%牙周炎附着缺失3毫米)观察到。观察到与肺癌有很强的相关性(HR = 2.33, 95% CI = 1.51 ~ 3.60，P趋势< .001)，重度牙周炎引起结直肠癌的风险升高，这在从不吸烟的人群中显著(HR = 2.12, 95% CI = 1.00 - 4.47)。在黑人参与者中，这种关联通常较弱，或不明显，除了肺癌和结肠直肠癌，这两种癌症的关联在种族上是相似的。未观察到与乳腺癌、前列腺癌、造血和淋巴癌风险相关。

结论

这项研究提供了额外的证据，证明患牙周炎的个体患癌症的风险，特别是肺癌和结直肠癌的风险升高。还需要进一步的研究来了解癌症部位特异性和种族差异的发现。

越来越多的证据表明牙周病与癌症风险相关，但关于相关性的大小和哪些癌症受影响仍存在疑问。现有研究检查牙周病和癌症风险有各种局限，包括使用牙周病自我报告诊断(1 - 3)，对吸烟缺乏调整(4，5)，或少数癌症个案(6)．尽管存在局限性，所有6项评估总体癌症的前瞻性队列研究都报告了正相关，风险增加14%至20% (3.，7吸烟是牙周病和癌症的主要风险因素。

牙周炎，一种由口腔细菌紊乱引起的晚期炎症性牙龈疾病(8)，影响局部和全身免疫反应(9)．牙周炎可透过免疫反应的改变，或透过有害细菌的传播(10)．鉴于半数美国成年人患有牙周病(11)，需要解决牙周病对包括癌症在内的慢性疾病的公共卫生影响。

利用社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究队列，收集了关于牙齿健康的标准化数据，并平均15年的随访，我们检查了黑人和白人老年男性和女性牙周病与总癌症和常见癌症风险之间的关系。

方法

研究人群

参与者来自ARIC研究，15792名参与者，年龄在44到66岁之间，从1987年到1989年从密西西比州的杰克逊招募;马里兰州华盛顿县;明尼苏达州明尼阿波利斯市;以及北卡罗来纳州的福赛斯县(补充的方法，可在网上查阅)(12，13)．所有人都参加了基线检查(来访1)，并被邀请进行为期10年的三次随访。在第四次随访期间(1996-1998)进行了临床牙科检查;78.6%仍在世的参与者参加了第4次访问。其中，58.3%符合条件并同意进行牙科检查。在这项分析中，我们排除了在来访4之前有癌症病史的参与者，没有参加来访4的参与者，以及自称有牙齿但不符合资格或拒绝参加牙科检查的参与者(补充的方法,网上)。最后，我们在研究人群中纳入了7466名参加了牙科检查或自称无牙的合格参与者。参与者每次访问时都提供书面知情同意。ARIC的开展得到了四个外地中心和协调中心的机构审查委员会的批准。

牙周措施

在牙科检查期间，测量所有牙齿六个部位的探诊深度和牙龈萎缩程度(14)．这两个数值被相加为附着损失(AL)，作为牙周破坏的衡量标准(补充的方法,网上)。

在本研究中，由于牙周病是一种非常复杂的疾病，我们提出了两种不同的分类，起始年龄、症状和进展的严重程度、受影响的牙齿数量以及对治疗的反应都可能不同。此外，牙周炎是一种慢性疾病，虽然可以设法防止某些患者病情恶化，但对许多人来说，牙周炎始终是一种需要监测和治疗的疾病;这种疾病对牙龈(萎缩)和骨吸收的损害是永久性的。牙周炎与全身炎症有关(10)和抗细菌病原体(牙周炎)的抗体已在血液(15）;然而，牙周炎与癌症之间的确切机制尚未建立，也不知道牙周病的哪个阶段可能影响癌症风险。因此，我们提出了两种不同的牙周炎严重程度的测量方法，以解决测量这种疾病的复杂性，一种以前在ARIC中使用的临床附着水平(CAL;“牙周炎”说)(16)和美国疾病控制与预防中心-美国牙周病学会(CDC-AAP)为牙周炎人群监测制定的定义，该定义使用CAL和口袋深度(PD)测量(“牙周炎[CDC-AAP]”)(17)．详情请参阅补充的方法(网上)。

癌症的确定

从1987年到2012年，通过与明尼苏达州、北卡罗来纳州、马里兰州和密西西比州的州癌症登记处的联系确定了癌症事件，并通过提取自报告病例的医疗记录和出院代码(补充的方法，可在网上查阅)(18)．癌症死亡是从死亡证明中获得的，其中癌症是死亡的根本原因。从登记到2012年，我们确定了4107例原发性癌症病例和1661例癌症死亡。其中，3748例为原发性癌症，1332例为就诊4后发生的癌症死亡。其中，1648例和547例分别发生在研究人群中，平均随访时间为14.7年。

危险因素的测量

在基线和随访期间获得详细的人口学数据(年龄、种族、教育)、行为和医疗状况，包括癌症和/或牙周病风险因素。4次或更早的随访数据用于调整混杂因素(补充的方法,网上)。

统计分析

为了估计牙周病严重程度和牙髓症与癌症发病率和死亡率的关系，我们使用Cox比例风险回归来估计总发病率癌症、吸烟相关癌症、口消化道癌症、至少100例的部位特异性癌症(前列腺375例、肺癌226例、乳腺202例、结直肠162例、造血/淋巴129例)、胰腺癌(因为该癌症的先前发现)、以及根据已知或疑似危险因素调整后的癌症总死亡率(补充的方法,网上)。参与者贡献了从第4次就诊到癌症诊断或癌症死亡、因其他原因死亡或2012年随访结束的风险时间，以先到者为准。我们将无牙和轻度(仅为牙周炎[CDC-AAP])、中度和重度牙周炎分别纳入两个定义。我们分别在黑人和白人参与者中重复这些分析，并按肥胖程度分层。

我们通过回归分析(19)与总癌症发病率和死亡率的关系。我们讨论了生命过程中社会经济地位(SES)的混淆可能性(20.)通过分层调整和/或效应修正(并进一步调整地层中的生命过程SES)和统计相互作用检验。我们通过在模型中加入牙周病分类变量与随访时间对数之间的交互项，并使用Wald检验其系数，证实了癌症发病率和死亡率的比例风险假设。

采用SAS 9.4 (Cary, NC)进行分析。统计检验是双面的P小于0.05被认为有统计学意义。

结果

接受牙科检查的ARIC参与者(n = 6056)或无牙的ARIC参与者(n = 1410)符合本分析的条件。人口的特征归纳于表1而且2．

表1。

ARIC参与者不同牙周病类别的基线特征，文献4＊

牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 1410 1710 710 2514 1122 2543 2104 1409
年龄中位数,y 64.0 61.0 60.0 62.0 63.0 <措施 61.0 62.0 63.0 <措施
性,%
男性 41.8 31.3 40.4 50.2 62.8 <措施 34.9 49.6 60.8 <措施
女 58.2 68.7 59.6 49.8 37.2 65.1 50.4 39.3
种族,%
白色 65.2 71.8 96.5 82.9 76.3 <措施 88.9 79.0 65.9 <措施
黑色的 34.8 28.3 3．5 17.1 23.7 11.1 21.0 34.1
场中心,%
福赛斯县,数控 19.8 38.5 15.6 23.0 18.1 <措施 32.3 22.2 18.7 <措施
杰克逊女士 32.0 26.3 2.7 15.0 18.9 9.8 18.6 29.8
明尼阿波利斯、锰 10.9 19.0 55.5 35.6 26.7 34.1 33.7 23.9
马里兰州华盛顿县 37.3 16.3 26.2 26.4 36.4 23.9 25.6 27.6
教育的地位,%
高中及以下 46.2 11.8 7.0 14.6 19.4 <措施 8.5 12.8 25.0 <措施
大学 39.3 41.9 44.7 43.2 43.1 44.4 41.9 41.9
研究生院 14.3 46.1 48.0 42.0 37.5 46.9 45.1 33.1
BMI, %
< 18.5(体重) 0.8 0.8 0.7 0.7 0．5 措施 0.8 0.6 0.6 <措施
≥18.5 <25(正常) 20.8 27.1 26.1 23.1 21.8 27.7 22.6 20.8
≥25和<30(超重) 34.4 39.5 45.8 41.7 41.4 41.2 42.4 40.7
≥30(肥胖) 44.0 32.6 27.5 34.5 36.3 30.2 34.4 38.0
被诊断为糖尿病的% 22.6 9.5 7.2 11.3 13.6 <措施 8.5 10.9 14.3 <措施
患有未确诊的糖尿病，% 10．0 5.6 4.8 7.0 7.3 .04点 4.8 6.8 8.8 <措施
有患糖尿病风险的% 28.4 30.2 28.5 33.1 34.1 02 29.5 33.3 34.2 .002
吸烟状况、%
从来没有 29.9 51.6 48.6 36.6 24.8 <措施 50.5 37.9 24.3 <措施
他以前吸烟 45.3 40.7 45.5 50.6 52.0 43.1 50.4 51.0
当前吸烟者 24.8 7.7 5.9 12.9 23.3 6.4 11.7 24.7
平均吸烟、久
他以前吸烟 27.4 11.5 13.5 18.0 23.0 <措施 12.8 16.５ 25.0 <措施
当前吸烟者 40.7 32.5 27.5 36.8 38.7 .002 33.0 36.3 38.6 . 01
饮酒状态,%
从来没有 19.7 19.5 9.9 13.4 9.6 <措施 15.9 12.9 12.4 <措施
前的酒鬼 50.4 34.0 24.7 31.8 34.4 28.8 31.2 39.3
当前的酒鬼 30.0 46.4 65.5 54.9 56.0 55.4 55.9 48.4
有激素替代疗法的女性，% 45.2 67.6 70.7 58.5 50.1 <措施 67.0 63.4 45.9 <措施
牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 1410 1710 710 2514 1122 2543 2104 1409
年龄中位数,y 64.0 61.0 60.0 62.0 63.0 <措施 61.0 62.0 63.0 <措施
性,%
男性 41.8 31.3 40.4 50.2 62.8 <措施 34.9 49.6 60.8 <措施
女 58.2 68.7 59.6 49.8 37.2 65.1 50.4 39.3
种族,%
白色 65.2 71.8 96.5 82.9 76.3 <措施 88.9 79.0 65.9 <措施
黑色的 34.8 28.3 3．5 17.1 23.7 11.1 21.0 34.1
场中心,%
福赛斯县,数控 19.8 38.5 15.6 23.0 18.1 <措施 32.3 22.2 18.7 <措施
杰克逊女士 32.0 26.3 2.7 15.0 18.9 9.8 18.6 29.8
明尼阿波利斯、锰 10.9 19.0 55.5 35.6 26.7 34.1 33.7 23.9
马里兰州华盛顿县 37.3 16.3 26.2 26.4 36.4 23.9 25.6 27.6
教育的地位,%
高中及以下 46.2 11.8 7.0 14.6 19.4 <措施 8.5 12.8 25.0 <措施
大学 39.3 41.9 44.7 43.2 43.1 44.4 41.9 41.9
研究生院 14.3 46.1 48.0 42.0 37.5 46.9 45.1 33.1
BMI, %
< 18.5(体重) 0.8 0.8 0.7 0.7 0．5 措施 0.8 0.6 0.6 <措施
≥18.5 <25(正常) 20.8 27.1 26.1 23.1 21.8 27.7 22.6 20.8
≥25和<30(超重) 34.4 39.5 45.8 41.7 41.4 41.2 42.4 40.7
≥30(肥胖) 44.0 32.6 27.5 34.5 36.3 30.2 34.4 38.0
被诊断为糖尿病的% 22.6 9.5 7.2 11.3 13.6 <措施 8.5 10.9 14.3 <措施
患有未确诊的糖尿病，% 10．0 5.6 4.8 7.0 7.3 .04点 4.8 6.8 8.8 <措施
有患糖尿病风险的% 28.4 30.2 28.5 33.1 34.1 02 29.5 33.3 34.2 .002
吸烟状况、%
从来没有 29.9 51.6 48.6 36.6 24.8 <措施 50.5 37.9 24.3 <措施
他以前吸烟 45.3 40.7 45.5 50.6 52.0 43.1 50.4 51.0
当前吸烟者 24.8 7.7 5.9 12.9 23.3 6.4 11.7 24.7
平均吸烟、久
他以前吸烟 27.4 11.5 13.5 18.0 23.0 <措施 12.8 16.５ 25.0 <措施
当前吸烟者 40.7 32.5 27.5 36.8 38.7 .002 33.0 36.3 38.6 . 01
饮酒状态,%
从来没有 19.7 19.5 9.9 13.4 9.6 <措施 15.9 12.9 12.4 <措施
前的酒鬼 50.4 34.0 24.7 31.8 34.4 28.8 31.2 39.3
当前的酒鬼 30.0 46.4 65.5 54.9 56.0 55.4 55.9 48.4
有激素替代疗法的女性，% 45.2 67.6 70.7 58.5 50.1 <措施 67.0 63.4 45.9 <措施
＊

参与者参加了第4次访问，在第4次访问时没有癌症。无牙的按牙周炎分类。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;荷尔蒙替代疗法。
__

第三磨牙除外。每颗牙齿近端间四个位置的附着损失(AL)和袋深(PD)测量包括:没有，没有轻度、中度或严重牙周炎的证据。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
‡

每颗牙齿六个部位的AL测量包括:无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。
§

来自Kruskal-Wallis检验或卡方检验。测试是双面的。
在新选项卡中打开
表1。

ARIC参与者不同牙周病类别的基线特征，文献4＊

牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 1410 1710 710 2514 1122 2543 2104 1409
年龄中位数,y 64.0 61.0 60.0 62.0 63.0 <措施 61.0 62.0 63.0 <措施
性,%
男性 41.8 31.3 40.4 50.2 62.8 <措施 34.9 49.6 60.8 <措施
女 58.2 68.7 59.6 49.8 37.2 65.1 50.4 39.3
种族,%
白色 65.2 71.8 96.5 82.9 76.3 <措施 88.9 79.0 65.9 <措施
黑色的 34.8 28.3 3．5 17.1 23.7 11.1 21.0 34.1
场中心,%
福赛斯县,数控 19.8 38.5 15.6 23.0 18.1 <措施 32.3 22.2 18.7 <措施
杰克逊女士 32.0 26.3 2.7 15.0 18.9 9.8 18.6 29.8
明尼阿波利斯、锰 10.9 19.0 55.5 35.6 26.7 34.1 33.7 23.9
马里兰州华盛顿县 37.3 16.3 26.2 26.4 36.4 23.9 25.6 27.6
教育的地位,%
高中及以下 46.2 11.8 7.0 14.6 19.4 <措施 8.5 12.8 25.0 <措施
大学 39.3 41.9 44.7 43.2 43.1 44.4 41.9 41.9
研究生院 14.3 46.1 48.0 42.0 37.5 46.9 45.1 33.1
BMI, %
< 18.5(体重) 0.8 0.8 0.7 0.7 0．5 措施 0.8 0.6 0.6 <措施
≥18.5 <25(正常) 20.8 27.1 26.1 23.1 21.8 27.7 22.6 20.8
≥25和<30(超重) 34.4 39.5 45.8 41.7 41.4 41.2 42.4 40.7
≥30(肥胖) 44.0 32.6 27.5 34.5 36.3 30.2 34.4 38.0
被诊断为糖尿病的% 22.6 9.5 7.2 11.3 13.6 <措施 8.5 10.9 14.3 <措施
患有未确诊的糖尿病，% 10．0 5.6 4.8 7.0 7.3 .04点 4.8 6.8 8.8 <措施
有患糖尿病风险的% 28.4 30.2 28.5 33.1 34.1 02 29.5 33.3 34.2 .002
吸烟状况、%
从来没有 29.9 51.6 48.6 36.6 24.8 <措施 50.5 37.9 24.3 <措施
他以前吸烟 45.3 40.7 45.5 50.6 52.0 43.1 50.4 51.0
当前吸烟者 24.8 7.7 5.9 12.9 23.3 6.4 11.7 24.7
平均吸烟、久
他以前吸烟 27.4 11.5 13.5 18.0 23.0 <措施 12.8 16.５ 25.0 <措施
当前吸烟者 40.7 32.5 27.5 36.8 38.7 .002 33.0 36.3 38.6 . 01
饮酒状态,%
从来没有 19.7 19.5 9.9 13.4 9.6 <措施 15.9 12.9 12.4 <措施
前的酒鬼 50.4 34.0 24.7 31.8 34.4 28.8 31.2 39.3
当前的酒鬼 30.0 46.4 65.5 54.9 56.0 55.4 55.9 48.4
有激素替代疗法的女性，% 45.2 67.6 70.7 58.5 50.1 <措施 67.0 63.4 45.9 <措施
牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 1410 1710 710 2514 1122 2543 2104 1409
年龄中位数,y 64.0 61.0 60.0 62.0 63.0 <措施 61.0 62.0 63.0 <措施
性,%
男性 41.8 31.3 40.4 50.2 62.8 <措施 34.9 49.6 60.8 <措施
女 58.2 68.7 59.6 49.8 37.2 65.1 50.4 39.3
种族,%
白色 65.2 71.8 96.5 82.9 76.3 <措施 88.9 79.0 65.9 <措施
黑色的 34.8 28.3 3．5 17.1 23.7 11.1 21.0 34.1
场中心,%
福赛斯县,数控 19.8 38.5 15.6 23.0 18.1 <措施 32.3 22.2 18.7 <措施
杰克逊女士 32.0 26.3 2.7 15.0 18.9 9.8 18.6 29.8
明尼阿波利斯、锰 10.9 19.0 55.5 35.6 26.7 34.1 33.7 23.9
马里兰州华盛顿县 37.3 16.3 26.2 26.4 36.4 23.9 25.6 27.6
教育的地位,%
高中及以下 46.2 11.8 7.0 14.6 19.4 <措施 8.5 12.8 25.0 <措施
大学 39.3 41.9 44.7 43.2 43.1 44.4 41.9 41.9
研究生院 14.3 46.1 48.0 42.0 37.5 46.9 45.1 33.1
BMI, %
< 18.5(体重) 0.8 0.8 0.7 0.7 0．5 措施 0.8 0.6 0.6 <措施
≥18.5 <25(正常) 20.8 27.1 26.1 23.1 21.8 27.7 22.6 20.8
≥25和<30(超重) 34.4 39.5 45.8 41.7 41.4 41.2 42.4 40.7
≥30(肥胖) 44.0 32.6 27.5 34.5 36.3 30.2 34.4 38.0
被诊断为糖尿病的% 22.6 9.5 7.2 11.3 13.6 <措施 8.5 10.9 14.3 <措施
患有未确诊的糖尿病，% 10．0 5.6 4.8 7.0 7.3 .04点 4.8 6.8 8.8 <措施
有患糖尿病风险的% 28.4 30.2 28.5 33.1 34.1 02 29.5 33.3 34.2 .002
吸烟状况、%
从来没有 29.9 51.6 48.6 36.6 24.8 <措施 50.5 37.9 24.3 <措施
他以前吸烟 45.3 40.7 45.5 50.6 52.0 43.1 50.4 51.0
当前吸烟者 24.8 7.7 5.9 12.9 23.3 6.4 11.7 24.7
平均吸烟、久
他以前吸烟 27.4 11.5 13.5 18.0 23.0 <措施 12.8 16.５ 25.0 <措施
当前吸烟者 40.7 32.5 27.5 36.8 38.7 .002 33.0 36.3 38.6 . 01
饮酒状态,%
从来没有 19.7 19.5 9.9 13.4 9.6 <措施 15.9 12.9 12.4 <措施
前的酒鬼 50.4 34.0 24.7 31.8 34.4 28.8 31.2 39.3
当前的酒鬼 30.0 46.4 65.5 54.9 56.0 55.4 55.9 48.4
有激素替代疗法的女性，% 45.2 67.6 70.7 58.5 50.1 <措施 67.0 63.4 45.9 <措施
＊

参与者参加了第4次访问，在第4次访问时没有癌症。无牙的按牙周炎分类。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;荷尔蒙替代疗法。
__

第三磨牙除外。每颗牙齿近端间四个位置的附着损失(AL)和袋深(PD)测量包括:没有，没有轻度、中度或严重牙周炎的证据。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
‡

每颗牙齿六个部位的AL测量包括:无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。
§

来自Kruskal-Wallis检验或卡方检验。测试是双面的。
在新选项卡中打开
表2。

从不吸烟ARIC参与者牙周病类别的基线特征，访问4＊

牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 422 883 345 919 278 1284 798 343
年龄中位数,y 65.0 61.0 61.0 62.0 64.0 <措施 61.0 62.5 63.0 .002
性,%
男性 18.7 22.5 30.4 35.2 42.8 <措施 25.7 36.0 37.6 <措施
女 81.3 77.5 69.6 64.9 57.2 74.3 64.0 62.4
种族,%
白色 56.2 70.9 96.5 81.2 71.6 <措施 87.9 74.2 53.4 <措施
黑色的 43.8 29.1 3．5 18.8 28.4 12.1 25.8 46.7
场中心,%
福赛斯县,数控 13.3 36.2 14.5 19.3 19.8 <措施 30.5 19.9 14.9 <措施
杰克逊女士 41.2 27.1 2.6 16.8 23.4 10.8 23.3 41.7
明尼阿波利斯、锰 8.3 19.1 55.9 32.6 11.5 32.4 29.6 12.2
马里兰州华盛顿县 37.2 17.6 27.0 31.3 45.3 26.3 27.2 31.2
教育的地位,%
高中及以下 43.4 11.9 7．5 14.6 20.5 <措施 9.5 13.4 27.1 <措施
大学 42.4 42.8 45.2 45.5 42.5 45.3 43.5 41.4
研究生院 13.7 45.1 47.3 39.7 37.1 45.1 42.9 31.5
BMI, %
< 18.5(体重) 0．5 0.3 0.6 0.7 0.4 .002 0．5 0.8 0 <措施
≥18.5 <25(正常) 14.2 26.3 27.5 21.4 22.3 28.1 20.7 17.5
≥25和<30(超重) 31.8 39.2 44.9 38.4 35.3 40.0 39.1 37.0
≥30(肥胖) 53.6 34.1 27.0 39.5 42.1 31.4 39.5 45.5
被诊断为糖尿病的% 26.3 9.7 7.0 11.3 14.4 02 8.7 11.3 15.2 .002
患有未确诊的糖尿病，% 10.7 5.4 3．5 6.3 7.2 。 4．7 5.8 9.3 04
有患糖尿病风险的% 27.7 26.8 22.6 33.3 33.5 <措施 26.5 32.0 34.7 .002
饮酒状态,%
从来没有 43.4 32.5 18.3 26.7 29.5 <措施 27.3 26.2 34.4 <措施
前的酒鬼 41.5 31.1 27.0 29.1 32.7 28.6 29.0 37.3
当前的酒鬼 15.2 36.4 54.8 44.3 37.8 44.2 44.9 28.3
有激素替代疗法的女性，% 43.4 65.6 72.5 53.2 47.8 <措施 64.6 60.0 43.9 <措施
牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 422 883 345 919 278 1284 798 343
年龄中位数,y 65.0 61.0 61.0 62.0 64.0 <措施 61.0 62.5 63.0 .002
性,%
男性 18.7 22.5 30.4 35.2 42.8 <措施 25.7 36.0 37.6 <措施
女 81.3 77.5 69.6 64.9 57.2 74.3 64.0 62.4
种族,%
白色 56.2 70.9 96.5 81.2 71.6 <措施 87.9 74.2 53.4 <措施
黑色的 43.8 29.1 3．5 18.8 28.4 12.1 25.8 46.7
场中心,%
福赛斯县,数控 13.3 36.2 14.5 19.3 19.8 <措施 30.5 19.9 14.9 <措施
杰克逊女士 41.2 27.1 2.6 16.8 23.4 10.8 23.3 41.7
明尼阿波利斯、锰 8.3 19.1 55.9 32.6 11.5 32.4 29.6 12.2
马里兰州华盛顿县 37.2 17.6 27.0 31.3 45.3 26.3 27.2 31.2
教育的地位,%
高中及以下 43.4 11.9 7．5 14.6 20.5 <措施 9.5 13.4 27.1 <措施
大学 42.4 42.8 45.2 45.5 42.5 45.3 43.5 41.4
研究生院 13.7 45.1 47.3 39.7 37.1 45.1 42.9 31.5
BMI, %
< 18.5(体重) 0．5 0.3 0.6 0.7 0.4 .002 0．5 0.8 0 <措施
≥18.5 <25(正常) 14.2 26.3 27.5 21.4 22.3 28.1 20.7 17.5
≥25和<30(超重) 31.8 39.2 44.9 38.4 35.3 40.0 39.1 37.0
≥30(肥胖) 53.6 34.1 27.0 39.5 42.1 31.4 39.5 45.5
被诊断为糖尿病的% 26.3 9.7 7.0 11.3 14.4 02 8.7 11.3 15.2 .002
患有未确诊的糖尿病，% 10.7 5.4 3．5 6.3 7.2 。 4．7 5.8 9.3 04
有患糖尿病风险的% 27.7 26.8 22.6 33.3 33.5 <措施 26.5 32.0 34.7 .002
饮酒状态,%
从来没有 43.4 32.5 18.3 26.7 29.5 <措施 27.3 26.2 34.4 <措施
前的酒鬼 41.5 31.1 27.0 29.1 32.7 28.6 29.0 37.3
当前的酒鬼 15.2 36.4 54.8 44.3 37.8 44.2 44.9 28.3
有激素替代疗法的女性，% 43.4 65.6 72.5 53.2 47.8 <措施 64.6 60.0 43.9 <措施
＊

参与者参加了第4次访问，在第4次访问时没有癌症。无牙的按牙周炎分类。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;荷尔蒙替代疗法。
__

第三磨牙除外。每颗牙齿的四个近端间位置的附着损失(AL)和口袋深度(PD)测量包括在内。没有，没有轻度、中度或重度牙周炎的迹象。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
‡

每颗牙齿六个部位的AL测量包括在内。无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。
§

来自Kruskal-Wallis检验或卡方检验。测试是双面的。
在新选项卡中打开
表2。

从不吸烟ARIC参与者牙周病类别的基线特征，访问4＊

牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 422 883 345 919 278 1284 798 343
年龄中位数,y 65.0 61.0 61.0 62.0 64.0 <措施 61.0 62.5 63.0 .002
性,%
男性 18.7 22.5 30.4 35.2 42.8 <措施 25.7 36.0 37.6 <措施
女 81.3 77.5 69.6 64.9 57.2 74.3 64.0 62.4
种族,%
白色 56.2 70.9 96.5 81.2 71.6 <措施 87.9 74.2 53.4 <措施
黑色的 43.8 29.1 3．5 18.8 28.4 12.1 25.8 46.7
场中心,%
福赛斯县,数控 13.3 36.2 14.5 19.3 19.8 <措施 30.5 19.9 14.9 <措施
杰克逊女士 41.2 27.1 2.6 16.8 23.4 10.8 23.3 41.7
明尼阿波利斯、锰 8.3 19.1 55.9 32.6 11.5 32.4 29.6 12.2
马里兰州华盛顿县 37.2 17.6 27.0 31.3 45.3 26.3 27.2 31.2
教育的地位,%
高中及以下 43.4 11.9 7．5 14.6 20.5 <措施 9.5 13.4 27.1 <措施
大学 42.4 42.8 45.2 45.5 42.5 45.3 43.5 41.4
研究生院 13.7 45.1 47.3 39.7 37.1 45.1 42.9 31.5
BMI, %
< 18.5(体重) 0．5 0.3 0.6 0.7 0.4 .002 0．5 0.8 0 <措施
≥18.5 <25(正常) 14.2 26.3 27.5 21.4 22.3 28.1 20.7 17.5
≥25和<30(超重) 31.8 39.2 44.9 38.4 35.3 40.0 39.1 37.0
≥30(肥胖) 53.6 34.1 27.0 39.5 42.1 31.4 39.5 45.5
被诊断为糖尿病的% 26.3 9.7 7.0 11.3 14.4 02 8.7 11.3 15.2 .002
患有未确诊的糖尿病，% 10.7 5.4 3．5 6.3 7.2 。 4．7 5.8 9.3 04
有患糖尿病风险的% 27.7 26.8 22.6 33.3 33.5 <措施 26.5 32.0 34.7 .002
饮酒状态,%
从来没有 43.4 32.5 18.3 26.7 29.5 <措施 27.3 26.2 34.4 <措施
前的酒鬼 41.5 31.1 27.0 29.1 32.7 28.6 29.0 37.3
当前的酒鬼 15.2 36.4 54.8 44.3 37.8 44.2 44.9 28.3
有激素替代疗法的女性，% 43.4 65.6 72.5 53.2 47.8 <措施 64.6 60.0 43.9 <措施
牙周炎(CDC-AAP)__
牙周炎(ARIC)‡
特征 Edentulism 没有 温和的 温和的 严重的 P§ 无/轻度 温和的 严重的 P§
不。 422 883 345 919 278 1284 798 343
年龄中位数,y 65.0 61.0 61.0 62.0 64.0 <措施 61.0 62.5 63.0 .002
性,%
男性 18.7 22.5 30.4 35.2 42.8 <措施 25.7 36.0 37.6 <措施
女 81.3 77.5 69.6 64.9 57.2 74.3 64.0 62.4
种族,%
白色 56.2 70.9 96.5 81.2 71.6 <措施 87.9 74.2 53.4 <措施
黑色的 43.8 29.1 3．5 18.8 28.4 12.1 25.8 46.7
场中心,%
福赛斯县,数控 13.3 36.2 14.5 19.3 19.8 <措施 30.5 19.9 14.9 <措施
杰克逊女士 41.2 27.1 2.6 16.8 23.4 10.8 23.3 41.7
明尼阿波利斯、锰 8.3 19.1 55.9 32.6 11.5 32.4 29.6 12.2
马里兰州华盛顿县 37.2 17.6 27.0 31.3 45.3 26.3 27.2 31.2
教育的地位,%
高中及以下 43.4 11.9 7．5 14.6 20.5 <措施 9.5 13.4 27.1 <措施
大学 42.4 42.8 45.2 45.5 42.5 45.3 43.5 41.4
研究生院 13.7 45.1 47.3 39.7 37.1 45.1 42.9 31.5
BMI, %
< 18.5(体重) 0．5 0.3 0.6 0.7 0.4 .002 0．5 0.8 0 <措施
≥18.5 <25(正常) 14.2 26.3 27.5 21.4 22.3 28.1 20.7 17.5
≥25和<30(超重) 31.8 39.2 44.9 38.4 35.3 40.0 39.1 37.0
≥30(肥胖) 53.6 34.1 27.0 39.5 42.1 31.4 39.5 45.5
被诊断为糖尿病的% 26.3 9.7 7.0 11.3 14.4 02 8.7 11.3 15.2 .002
患有未确诊的糖尿病，% 10.7 5.4 3．5 6.3 7.2 。 4．7 5.8 9.3 04
有患糖尿病风险的% 27.7 26.8 22.6 33.3 33.5 <措施 26.5 32.0 34.7 .002
饮酒状态,%
从来没有 43.4 32.5 18.3 26.7 29.5 <措施 27.3 26.2 34.4 <措施
前的酒鬼 41.5 31.1 27.0 29.1 32.7 28.6 29.0 37.3
当前的酒鬼 15.2 36.4 54.8 44.3 37.8 44.2 44.9 28.3
有激素替代疗法的女性，% 43.4 65.6 72.5 53.2 47.8 <措施 64.6 60.0 43.9 <措施
＊

参与者参加了第4次访问，在第4次访问时没有癌症。无牙的按牙周炎分类。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;荷尔蒙替代疗法。
__

第三磨牙除外。每颗牙齿的四个近端间位置的附着损失(AL)和口袋深度(PD)测量包括在内。没有，没有轻度、中度或重度牙周炎的迹象。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
‡

每颗牙齿六个部位的AL测量包括在内。无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。
§

来自Kruskal-Wallis检验或卡方检验。测试是双面的。
在新选项卡中打开

在整个研究人群中，年龄较大、男性、黑人、受教育程度较低、肥胖或吸烟者在牙周炎严重程度较高时更为常见，无论使用何种定义(表1)．通过牙周病测量观察从不吸烟人群的人口统计学和行为特征分布(表2)与整体研究结果相似。

在接受牙科检查的人群中，整个研究人群中的大多数参与者至少有一个部位有3毫米或更大的临床附着缺失(AL)(94.3%)，且患病率随年龄增长而增加(表3)．近三分之一(30.3%)的患者有更严重的AL(≥6 mm)。晚期AL或PD部位的比例也随年龄增加而增加。晚期PD(≥5毫米)患病率在从不吸烟人群中略低(补充表1,网上)。

表3。

ARIC参与者中至少一个受影响部位的患病率和每个口腔受影响部位的比例，根据依恋丢失程度或口袋深度测量和总平均值，根据年龄，访问4

年龄、y
特征 50-59 60 - 69 70 + 总计
不。 2272 2969 815 6056
艾尔措施＊
患病率AL≥3 mm， % 93.6 94.5 95.8 94.3
患病率AL≥4 mm， % 64.7 72.3 76.4 70.0
患病率AL≥6 mm， % 25.2 32.4 36.8 30.3
位点/口AL≥3 mm的比例，% 21.5 24.6 26.2 23.7
位点/口AL≥4 mm的比例，% 9.7 12.5 14.0 11.6
位点/口AL≥6 mm的比例，% 2.5 3．5 4．1 3.2
平均(SD) AL, mm 1.6 (0.9) 1.7 (1.0) 1.8 (1.0) 1.7 (0.9)
PD的措施＊
患病率PD≥4 mm， % 67.0 70.7 70.1 69.2
患病率PD≥5 mm， % 45.6 47.0 46.5 46.4
部位/口PD≥4 mm的比例，% 9.2 9.5 9.6 9.4
部位/口PD≥5mm的比例，% 4.0 4．1 4．7 4.2
平均(SD) PD, mm 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6)
年龄、y
特征 50-59 60 - 69 70 + 总计
不。 2272 2969 815 6056
艾尔措施＊
患病率AL≥3 mm， % 93.6 94.5 95.8 94.3
患病率AL≥4 mm， % 64.7 72.3 76.4 70.0
患病率AL≥6 mm， % 25.2 32.4 36.8 30.3
位点/口AL≥3 mm的比例，% 21.5 24.6 26.2 23.7
位点/口AL≥4 mm的比例，% 9.7 12.5 14.0 11.6
位点/口AL≥6 mm的比例，% 2.5 3．5 4．1 3.2
平均(SD) AL, mm 1.6 (0.9) 1.7 (1.0) 1.8 (1.0) 1.7 (0.9)
PD的措施＊
患病率PD≥4 mm， % 67.0 70.7 70.1 69.2
患病率PD≥5 mm， % 45.6 47.0 46.5 46.4
部位/口PD≥4 mm的比例，% 9.2 9.5 9.6 9.4
部位/口PD≥5mm的比例，% 4.0 4．1 4．7 4.2
平均(SD) PD, mm 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6)
＊

包括每颗牙齿近端间四个位点的AL和PD测量。AL =依恋丧失;PD =口袋深度。
在新选项卡中打开
表3。

ARIC参与者中至少一个受影响部位的患病率和每个口腔受影响部位的比例，根据依恋丢失程度或口袋深度测量和总平均值，根据年龄，访问4

年龄、y
特征 50-59 60 - 69 70 + 总计
不。 2272 2969 815 6056
艾尔措施＊
患病率AL≥3 mm， % 93.6 94.5 95.8 94.3
患病率AL≥4 mm， % 64.7 72.3 76.4 70.0
患病率AL≥6 mm， % 25.2 32.4 36.8 30.3
位点/口AL≥3 mm的比例，% 21.5 24.6 26.2 23.7
位点/口AL≥4 mm的比例，% 9.7 12.5 14.0 11.6
位点/口AL≥6 mm的比例，% 2.5 3．5 4．1 3.2
平均(SD) AL, mm 1.6 (0.9) 1.7 (1.0) 1.8 (1.0) 1.7 (0.9)
PD的措施＊
患病率PD≥4 mm， % 67.0 70.7 70.1 69.2
患病率PD≥5 mm， % 45.6 47.0 46.5 46.4
部位/口PD≥4 mm的比例，% 9.2 9.5 9.6 9.4
部位/口PD≥5mm的比例，% 4.0 4．1 4．7 4.2
平均(SD) PD, mm 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6)
年龄、y
特征 50-59 60 - 69 70 + 总计
不。 2272 2969 815 6056
艾尔措施＊
患病率AL≥3 mm， % 93.6 94.5 95.8 94.3
患病率AL≥4 mm， % 64.7 72.3 76.4 70.0
患病率AL≥6 mm， % 25.2 32.4 36.8 30.3
位点/口AL≥3 mm的比例，% 21.5 24.6 26.2 23.7
位点/口AL≥4 mm的比例，% 9.7 12.5 14.0 11.6
位点/口AL≥6 mm的比例，% 2.5 3．5 4．1 3.2
平均(SD) AL, mm 1.6 (0.9) 1.7 (1.0) 1.8 (1.0) 1.7 (0.9)
PD的措施＊
患病率PD≥4 mm， % 67.0 70.7 70.1 69.2
患病率PD≥5 mm， % 45.6 47.0 46.5 46.4
部位/口PD≥4 mm的比例，% 9.2 9.5 9.6 9.4
部位/口PD≥5mm的比例，% 4.0 4．1 4．7 4.2
平均(SD) PD, mm 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6) 2.1 (0.6)
＊

包括每颗牙齿近端间四个位点的AL和PD测量。AL =依恋丧失;PD =口袋深度。
在新选项卡中打开

根据ARIC对牙周炎的定义，Kaplan-Meier估计从第4次到访到2012年的粗略累积发病率为:无/轻度22.5%，中度24.9%，重度30.8%，缺牙症29.4%。总癌症风险增加24%(风险比[HR] = 1.24, 95%可信区间[CI] = 1.07 - 1.44，P趋势= .004)观察到严重牙周炎(≥30%的AL位点)>与无牙周炎或轻度牙周炎相比(牙周炎≥3 mm的牙周部位<10%)(表4)．同样，与无牙周炎/轻度牙周炎患者相比，无牙釉质和总癌症风险(HR = 1.28, 95% CI = 1.09 - 1.50)之间存在正相关关系(表4)．严重牙周炎和缺牙症的正相关关系在白人中很明显，但在黑人中不明显。重度牙周炎和总癌症风险之间的相关性在男性中更强(HR = 1.41, 95% CI = 1.16 ~ 1.72)，而在女性中无相关性(HR = 1.03, 95% CI = 0.81 ~ 1.31)，与无/轻度牙周炎相比(补充表2,网上)。相比之下，当使用牙周炎(CDC-AAP)定义时，没有发现统计学上显著的关联(注意，当使用牙周炎[CDC-AAP]定义时，由于参考类别不同，牙髓炎与风险没有关联)。

表4。

根据ARIC参与者牙周病和缺牙症的严重程度调整癌症发病率的危险比，来访4＊

模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 331 22日856.91 1 (ref)。 230 16个474.38 1 (ref)。 108 6696.99 1
温和的 118 9733.54 0.86(0.69至1.06) 111 9419.08 0.88(0.69至1.10)
温和的 560 32 491.32 1.00(0.87至1.15) 461 26日878.42 1.05(0.89至1.24) 99 5612.91 0.88 (0.66 - 1.16)
严重的 292 14个065.80 1.06(0.90至1.25) 225 十801.88 1.13(0.93至1.37) 67 3263.92 0.87(0.63至1.21)
P趋势 .40 13。 38
Edentulism 347 16个447.24 1.14(0.96至1.34) 254 十718.92 1.28(1.05至1.56) 93 5728.33 0.84(0.62至1.14)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 451 34个436.50 1 (ref)。 396 30 645.59 1 (ref)。 55 3790.92 1 (ref)。
温和的 467 27日392.15 1.13(0.99至1.28) 365 21日575.88 1.14(0.98至1.31) 102 5816.27 1.00(0.72至1.41)
严重的 383 17日318.91 1.24(1.07至1.44) 266 11 352.29 1.31(1.11至1.55) 117 5966.63 0.95 (0.68 - 1.34)
P趋势 04 .002 收
Edentulism 347 16个447.24 1.28(1.09至1.50) 254 十718.92 1.40(1.17至1.68) 93 5728.33 0.90(0.63至1.28)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 64 6823.49 1 (ref)。 42 5460.76 1 (ref)。 24 1511.50 1 (ref)。
温和的 24 3909.84 0.75(0.46至1.20) 22 3761.08 0.82(0.49至1.39)
温和的 146 15 519.59 1.05(0.77至1.41) 116 13 332.77 1.14(0.80至1.64) 30. 2186.83 0.96(0.55至1.67)
严重的 83 8387.99 1.10(0.79至1.54) 61 6509.31 1.27(0.84至1.92) 22 1878.68 0.91 (0.50 - 1.68)
P趋势 38 .14点 .77点
Edentulism 58 6180.35 1.07(0.73至1.57) 41 4939.00 1.18(0.74至1.89) 17 1241.35 0.96(0.48至1.93)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 87 11 643.07 1 (ref)。 75 11 039.10 1 (ref)。 12 603.97 1 (ref)。
温和的 129 12个965.85 1.25(0.94至1.64) 101 十877.74 1.36(1.00至1.83) 28 2088.10 0.67(0.33至1.35)
严重的 101 十032.00 1.24(0.91至1.69) 65 7147.07 1.36(0.96至1.94) 36 2884.92 0.72(0.36至1.43)
P趋势 只要 06 53
Edentulism 58 6180.35 1.23(0.85至1.78) 41 4939.00 1.31(0.85至2.01) 17 1241.35 0.73 (0.32 - 1.65)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 59 16个031.21 1 (ref)。 38 11 011.41 1 (ref)。 23 5185.49 1 (ref)。
温和的 26 5823.70 1.32(0.81至2.14) 24 5658.00 1.30(0.76至2.23)
温和的 59 16个971.42 0.89(0.61至1.29) 48 13 545.34 1.00(0.64至1.56) 11 3426.08 0.63(0.30至1.31)
严重的 19 5677.81 0.84 (0.49 - 1.43) 16 4292.57 1.06(0.57至1.96) < 5 1385.24 0.47(0.14至1.58)
P趋势 36 .97点 点
Edentulism 39 十262.02 0.88 (0.56 - 1.36) 23 5775.04 1.11(0.62至1.96) 16 4486.98 0.53(0.26至1.07)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 81 22日791.23 1 (ref)。 71 19日604.28 1 (ref)。 10 3186.94 1 (ref)。
温和的 52 14个426.00 0.96(0.67至1.37) 37 十697.83 0.92(0.62至1.39) 15 3728.17 1.38(0.61至3.09)
严重的 30. 7286.92 1.04(0.67至1.63) 18 4205.21 1.14(0.65至1.97) 12 3081.70 1.11(0.47至2.63)
P趋势 公布 点 总共花掉
Edentulism 39 十262.02 0.93(0.60至1.43) 23 5775.04 1.06(0.63至1.80) 16 4486.98 0.79 (0.34 - 1.86)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 30. 22日856.91 1 (ref)。 22 16个474.38 1 (ref)。 9 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.58(0.25至1.35) 6 9419.08 0.46(0.18至1.15)
温和的 46 32 491.32 0.96(0.60至1.54) 37 26日878.42 0.85(0.49至1.47) 9 5612.91 1.10(0.43至2.84)
严重的 33 14个065.80 1.51(0.90至2.52) 25 十801.88 1.30(0.71至2.40) 8 3263.92 1.76(0.64至4.84)
P趋势 .14点 .35点 .30
Edentulism 46 16个447.24 1.80(1.09至2.96) 28 十718.92 0.46(0.18至1.15) 18 5728.33 2.07(0.87至4.90)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 42 34个436.50 1 (ref)。 35 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 33 27日392.15 0.87(0.55至1.37) 28 21日575.88 0.98(0.59至1.63) < 5 5816.27 0.43(0.13至1.37)
严重的 41 17日318.91 1.51(0.95至2.42) 27 11 352.29 1.58(0.92至2.72) 14 5966.63 1.08(0.41至2.83)
P趋势 厚 13。 收
Edentulism 46 16个447.24 1.89(1.17至3.05) 28 十718.92 1.88(1.07至3.32) 18 5728.33 1.45(0.57至3.71)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 61 22日856.91 1 (ref)。 39 16个474.38 1 (ref)。 23 6696.99 1 (ref)。
温和的 13 9733.54 0.52 (0.28 - 0.96) 12 9419.08 0.50(0.26至0.97)
温和的 92 32 491.32 0.91 (0.65 - 1.27) 74 26日878.42 0.93(0.62至1.39) 18 5612.91 0.76(0.40至1.45)
严重的 51 14个065.80 1.08(0.73至1.60) 39 十801.88 1.12(0.70至1.78) 12 3263.92 0.83 (0.39 - 1.76)
P趋势 .62 无误 56
Edentulism 67 16个447.24 1.22(0.84至1.79) 44 十718.92 1.35(0.84至2.19) 23 5728.33 0.88 (0.47 - 1.65)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 79 34个436.50 1 (ref)。 66 30 645.59 1 (ref)。 13 3790.92 1 (ref)。
温和的 69 27日392.15 0.94(0.68至1.31) 51 21日575.88 0.94(0.65至1.36) 18 5816.27 0.76 (0.36 - 1.58)
严重的 69 17日318.91 1.29(0.91至1.84) 47 11 352.29 1.45(0.97至2.17) 22 5966.63 0.83(0.40至1.72)
P趋势 .19 点 i =
Edentulism 67 16个447.24 1.39(0.96至2.02) 44 十718.92 1.59(1.03至2.46) 23 5728.33 0.85 (0.41 - 1.76)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 82 22日856.91 1 (ref)。 53 16个474.38 1 (ref)。 30. 6696.99 1 (ref)。
温和的 23 9733.54 0.68(0.42至1.09) 22 9419.08 0.78(0.47至1.28)
温和的 153 32 491.32 0.95 (0.72 - 1.25) 129 26日878.42 1.09(0.78至1.51) 24 5612.91 0.63(0.36至1.12)
严重的 95 14个065.80 1.12(0.82至1.52) 72 十801.88 1.20(0.83至1.75) 23 3263.92 0.94(0.52至1.68)
P趋势 .40 .20 尾数就
Edentulism 123 16个447.24 1.22(0.90至1.65) 101 十718.92 1.46(1.00至2.12) 22 5728.33 0.65(0.36至1.18)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 98 34个436.50 1 (ref)。 79 30 645.59 1 (ref)。 19 3790.92 1 (ref)。
温和的 127 27日392.15 1.29(0.99至1.69) 104 21日575.88 1.47(1.09至1.97) 23 5816.27 0.55(0.29至1.05)
严重的 128 17日318.91 1.51(1.14至2.00) 93 11 352.29 1.63(1.18至2.25) 35 5966.63 0.75(0.41至1.36)
P趋势 04 .003 .60
Edentulism 123 16个447.24 1.60(1.18至2.15) 101 十718.92 1.88(1.33至2.64) 22 5728.33 0.57(0.30至1.10)
肺癌和支气管癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 21 22日856.91 1 (ref)。 15 16个474.38 1 (ref)。 7 6696.99 1 (ref)。
温和的 16 9733.54 1.93(1.00至3.75) 15 9419.08 2.13(1.02至4.41)
温和的 62 32 491.32 1.44(0.87至2.39) 52 26日878.42 1.58(0.88至2.85) 10 5612.91 1.06(0.38至2.95)
严重的 53 14个065.80 2.37(1.41至3.99) 39 十801.88 2.36(1.27至4.39) 14 3263.92 2.20(0.83至5.78)
P趋势 .003 02 。08
Edentulism 74 16个447.24 2.57(1.53至4.31) 62 十718.92 2.78(1.50至5.15) 12 5728.33 1.64(0.61至4.44)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 34 34个436.50 1 (ref)。 27 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 48 27日392.15 1.41(0.90至2.21) 44 21日575.88 1.86(1.15至3.01) < 5 5816.27 0.21 (0.06 - 0.79)
严重的 70 17日318.91 2.33(1.51至3.60) 50 11 352.29 2.39(1.45至3.95) 20. 5966.63 0.98(0.39至2.48)
P趋势 <措施 措施 。31
Edentulism 74 16个447.24 2.60(1.65至4.08) 62 十718.92 2.94(1.75至4.93) 12 5728.33 0.84(0.31至2.32)
造血和淋巴癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 22日856.91 1 (ref)。 26 16个474.38 1 (ref)。 10 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.46(0.20至1.06) 7 9419.08 0.51 (0.22 - 1.20)
温和的 44 32 491.32 0.77 (0.49 - 1.22) 37 26日878.42 0.83 (0.49 - 1.40) 7 5612.91 0.77(0.29至2.10)
严重的 24 14个065.80 0.89(0.52至1.52) 17 十801.88 0.88 (0.46 - 1.69) 7 3263.92 1.33(0.47至3.78)
P趋势 主板市场 尾数就 正
Edentulism 18 16个447.24 0.61(0.33至1.12) 14 十718.92 0.80(0.39至1.65) < 5 16个447.24 0.35(0.10至1.24)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 40 34个436.50 1 (ref)。 37 30 645.59 1 (ref)。 < 5 3790.92 1 (ref)。
温和的 40 27日392.15 1.15(0.73至1.79) 28 21日575.88 0.99(0.60至1.63) 12 5816.27 2.65(0.73至9.61)
严重的 31 17日318.91 1.36(0.82至2.27) 22 11 352.29 1.48(0.84至2.62) 9 5966.63 1.79(0.46至6.96)
P趋势 。 。 收
Edentulism 18 16个447.24 0.85 (0.46 - 1.58) 14 十718.92 1.07(0.54至2.13) < 5 16个447.24 0.67(0.14至3.25)
模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 331 22日856.91 1 (ref)。 230 16个474.38 1 (ref)。 108 6696.99 1
温和的 118 9733.54 0.86(0.69至1.06) 111 9419.08 0.88(0.69至1.10)
温和的 560 32 491.32 1.00(0.87至1.15) 461 26日878.42 1.05(0.89至1.24) 99 5612.91 0.88 (0.66 - 1.16)
严重的 292 14个065.80 1.06(0.90至1.25) 225 十801.88 1.13(0.93至1.37) 67 3263.92 0.87(0.63至1.21)
P趋势 .40 13。 38
Edentulism 347 16个447.24 1.14(0.96至1.34) 254 十718.92 1.28(1.05至1.56) 93 5728.33 0.84(0.62至1.14)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 451 34个436.50 1 (ref)。 396 30 645.59 1 (ref)。 55 3790.92 1 (ref)。
温和的 467 27日392.15 1.13(0.99至1.28) 365 21日575.88 1.14(0.98至1.31) 102 5816.27 1.00(0.72至1.41)
严重的 383 17日318.91 1.24(1.07至1.44) 266 11 352.29 1.31(1.11至1.55) 117 5966.63 0.95 (0.68 - 1.34)
P趋势 04 .002 收
Edentulism 347 16个447.24 1.28(1.09至1.50) 254 十718.92 1.40(1.17至1.68) 93 5728.33 0.90(0.63至1.28)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 64 6823.49 1 (ref)。 42 5460.76 1 (ref)。 24 1511.50 1 (ref)。
温和的 24 3909.84 0.75(0.46至1.20) 22 3761.08 0.82(0.49至1.39)
温和的 146 15 519.59 1.05(0.77至1.41) 116 13 332.77 1.14(0.80至1.64) 30. 2186.83 0.96(0.55至1.67)
严重的 83 8387.99 1.10(0.79至1.54) 61 6509.31 1.27(0.84至1.92) 22 1878.68 0.91 (0.50 - 1.68)
P趋势 38 .14点 .77点
Edentulism 58 6180.35 1.07(0.73至1.57) 41 4939.00 1.18(0.74至1.89) 17 1241.35 0.96(0.48至1.93)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 87 11 643.07 1 (ref)。 75 11 039.10 1 (ref)。 12 603.97 1 (ref)。
温和的 129 12个965.85 1.25(0.94至1.64) 101 十877.74 1.36(1.00至1.83) 28 2088.10 0.67(0.33至1.35)
严重的 101 十032.00 1.24(0.91至1.69) 65 7147.07 1.36(0.96至1.94) 36 2884.92 0.72(0.36至1.43)
P趋势 只要 06 53
Edentulism 58 6180.35 1.23(0.85至1.78) 41 4939.00 1.31(0.85至2.01) 17 1241.35 0.73 (0.32 - 1.65)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 59 16个031.21 1 (ref)。 38 11 011.41 1 (ref)。 23 5185.49 1 (ref)。
温和的 26 5823.70 1.32(0.81至2.14) 24 5658.00 1.30(0.76至2.23)
温和的 59 16个971.42 0.89(0.61至1.29) 48 13 545.34 1.00(0.64至1.56) 11 3426.08 0.63(0.30至1.31)
严重的 19 5677.81 0.84 (0.49 - 1.43) 16 4292.57 1.06(0.57至1.96) < 5 1385.24 0.47(0.14至1.58)
P趋势 36 .97点 点
Edentulism 39 十262.02 0.88 (0.56 - 1.36) 23 5775.04 1.11(0.62至1.96) 16 4486.98 0.53(0.26至1.07)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 81 22日791.23 1 (ref)。 71 19日604.28 1 (ref)。 10 3186.94 1 (ref)。
温和的 52 14个426.00 0.96(0.67至1.37) 37 十697.83 0.92(0.62至1.39) 15 3728.17 1.38(0.61至3.09)
严重的 30. 7286.92 1.04(0.67至1.63) 18 4205.21 1.14(0.65至1.97) 12 3081.70 1.11(0.47至2.63)
P趋势 公布 点 总共花掉
Edentulism 39 十262.02 0.93(0.60至1.43) 23 5775.04 1.06(0.63至1.80) 16 4486.98 0.79 (0.34 - 1.86)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 30. 22日856.91 1 (ref)。 22 16个474.38 1 (ref)。 9 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.58(0.25至1.35) 6 9419.08 0.46(0.18至1.15)
温和的 46 32 491.32 0.96(0.60至1.54) 37 26日878.42 0.85(0.49至1.47) 9 5612.91 1.10(0.43至2.84)
严重的 33 14个065.80 1.51(0.90至2.52) 25 十801.88 1.30(0.71至2.40) 8 3263.92 1.76(0.64至4.84)
P趋势 .14点 .35点 .30
Edentulism 46 16个447.24 1.80(1.09至2.96) 28 十718.92 0.46(0.18至1.15) 18 5728.33 2.07(0.87至4.90)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 42 34个436.50 1 (ref)。 35 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 33 27日392.15 0.87(0.55至1.37) 28 21日575.88 0.98(0.59至1.63) < 5 5816.27 0.43(0.13至1.37)
严重的 41 17日318.91 1.51(0.95至2.42) 27 11 352.29 1.58(0.92至2.72) 14 5966.63 1.08(0.41至2.83)
P趋势 厚 13。 收
Edentulism 46 16个447.24 1.89(1.17至3.05) 28 十718.92 1.88(1.07至3.32) 18 5728.33 1.45(0.57至3.71)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 61 22日856.91 1 (ref)。 39 16个474.38 1 (ref)。 23 6696.99 1 (ref)。
温和的 13 9733.54 0.52 (0.28 - 0.96) 12 9419.08 0.50(0.26至0.97)
温和的 92 32 491.32 0.91 (0.65 - 1.27) 74 26日878.42 0.93(0.62至1.39) 18 5612.91 0.76(0.40至1.45)
严重的 51 14个065.80 1.08(0.73至1.60) 39 十801.88 1.12(0.70至1.78) 12 3263.92 0.83 (0.39 - 1.76)
P趋势 .62 无误 56
Edentulism 67 16个447.24 1.22(0.84至1.79) 44 十718.92 1.35(0.84至2.19) 23 5728.33 0.88 (0.47 - 1.65)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 79 34个436.50 1 (ref)。 66 30 645.59 1 (ref)。 13 3790.92 1 (ref)。
温和的 69 27日392.15 0.94(0.68至1.31) 51 21日575.88 0.94(0.65至1.36) 18 5816.27 0.76 (0.36 - 1.58)
严重的 69 17日318.91 1.29(0.91至1.84) 47 11 352.29 1.45(0.97至2.17) 22 5966.63 0.83(0.40至1.72)
P趋势 .19 点 i =
Edentulism 67 16个447.24 1.39(0.96至2.02) 44 十718.92 1.59(1.03至2.46) 23 5728.33 0.85 (0.41 - 1.76)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 82 22日856.91 1 (ref)。 53 16个474.38 1 (ref)。 30. 6696.99 1 (ref)。
温和的 23 9733.54 0.68(0.42至1.09) 22 9419.08 0.78(0.47至1.28)
温和的 153 32 491.32 0.95 (0.72 - 1.25) 129 26日878.42 1.09(0.78至1.51) 24 5612.91 0.63(0.36至1.12)
严重的 95 14个065.80 1.12(0.82至1.52) 72 十801.88 1.20(0.83至1.75) 23 3263.92 0.94(0.52至1.68)
P趋势 .40 .20 尾数就
Edentulism 123 16个447.24 1.22(0.90至1.65) 101 十718.92 1.46(1.00至2.12) 22 5728.33 0.65(0.36至1.18)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 98 34个436.50 1 (ref)。 79 30 645.59 1 (ref)。 19 3790.92 1 (ref)。
温和的 127 27日392.15 1.29(0.99至1.69) 104 21日575.88 1.47(1.09至1.97) 23 5816.27 0.55(0.29至1.05)
严重的 128 17日318.91 1.51(1.14至2.00) 93 11 352.29 1.63(1.18至2.25) 35 5966.63 0.75(0.41至1.36)
P趋势 04 .003 .60
Edentulism 123 16个447.24 1.60(1.18至2.15) 101 十718.92 1.88(1.33至2.64) 22 5728.33 0.57(0.30至1.10)
肺癌和支气管癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 21 22日856.91 1 (ref)。 15 16个474.38 1 (ref)。 7 6696.99 1 (ref)。
温和的 16 9733.54 1.93(1.00至3.75) 15 9419.08 2.13(1.02至4.41)
温和的 62 32 491.32 1.44(0.87至2.39) 52 26日878.42 1.58(0.88至2.85) 10 5612.91 1.06(0.38至2.95)
严重的 53 14个065.80 2.37(1.41至3.99) 39 十801.88 2.36(1.27至4.39) 14 3263.92 2.20(0.83至5.78)
P趋势 .003 02 。08
Edentulism 74 16个447.24 2.57(1.53至4.31) 62 十718.92 2.78(1.50至5.15) 12 5728.33 1.64(0.61至4.44)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 34 34个436.50 1 (ref)。 27 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 48 27日392.15 1.41(0.90至2.21) 44 21日575.88 1.86(1.15至3.01) < 5 5816.27 0.21 (0.06 - 0.79)
严重的 70 17日318.91 2.33(1.51至3.60) 50 11 352.29 2.39(1.45至3.95) 20. 5966.63 0.98(0.39至2.48)
P趋势 <措施 措施 。31
Edentulism 74 16个447.24 2.60(1.65至4.08) 62 十718.92 2.94(1.75至4.93) 12 5728.33 0.84(0.31至2.32)
造血和淋巴癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 22日856.91 1 (ref)。 26 16个474.38 1 (ref)。 10 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.46(0.20至1.06) 7 9419.08 0.51 (0.22 - 1.20)
温和的 44 32 491.32 0.77 (0.49 - 1.22) 37 26日878.42 0.83 (0.49 - 1.40) 7 5612.91 0.77(0.29至2.10)
严重的 24 14个065.80 0.89(0.52至1.52) 17 十801.88 0.88 (0.46 - 1.69) 7 3263.92 1.33(0.47至3.78)
P趋势 主板市场 尾数就 正
Edentulism 18 16个447.24 0.61(0.33至1.12) 14 十718.92 0.80(0.39至1.65) < 5 16个447.24 0.35(0.10至1.24)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 40 34个436.50 1 (ref)。 37 30 645.59 1 (ref)。 < 5 3790.92 1 (ref)。
温和的 40 27日392.15 1.15(0.73至1.79) 28 21日575.88 0.99(0.60至1.63) 12 5816.27 2.65(0.73至9.61)
严重的 31 17日318.91 1.36(0.82至2.27) 22 11 352.29 1.48(0.84至2.62) 9 5966.63 1.79(0.46至6.96)
P趋势 。 。 收
Edentulism 18 16个447.24 0.85 (0.46 - 1.58) 14 十718.92 1.07(0.54至2.13) < 5 16个447.24 0.67(0.14至3.25)
＊

参与者参加了第4次访问，在第4次访问时没有癌症。那些没有牙齿的人被进一步归类为牙周炎。癌症是第一原发性的。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;CI =置信区间;HR =风险比;荷尔蒙替代疗法。
__

所有模型均根据年龄、现场中心、教育水平、吸烟状况、吸烟时间、饮酒状况、体重指数、糖尿病状况(已诊断糖尿病、未诊断糖尿病、糖尿病风险[参考文献为正常])进行调整。乳腺癌模型还根据激素替代疗法的使用进行了调整。全癌、结直肠癌、口消化道癌、吸烟相关癌症、肺癌和支气管癌、造血和淋巴癌的模型还根据性别和激素替代疗法的使用(女性非使用者，女性使用者[参考文献为男性])的联合条款进行了调整。
‡

整体模型额外调整了球场中心和种族的联合条款(黑色来自杰克逊;任何其他场地中心的黑色;来自福赛斯县或华盛顿县的白人(参考是来自明尼阿波利斯的白人))来代替场中心。
§

第三磨牙除外。每颗牙齿的四个近端间位置的附着损失(AL)和口袋深度(PD)测量包括在内。没有，没有轻度、中度或重度牙周炎的迹象。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
为

每颗牙齿六个部位的AL测量包括在内。无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。

回归Wald检验。测试是双面的。
＃

口咽癌包括口咽癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和其他消化道癌。
**

与吸烟有关的癌症包括口咽癌、食道癌、肺癌和支气管癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肾癌和其他泌尿系癌症。
在新选项卡中打开
表4。

根据ARIC参与者牙周病和缺牙症的严重程度调整癌症发病率的危险比，来访4＊

模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 331 22日856.91 1 (ref)。 230 16个474.38 1 (ref)。 108 6696.99 1
温和的 118 9733.54 0.86(0.69至1.06) 111 9419.08 0.88(0.69至1.10)
温和的 560 32 491.32 1.00(0.87至1.15) 461 26日878.42 1.05(0.89至1.24) 99 5612.91 0.88 (0.66 - 1.16)
严重的 292 14个065.80 1.06(0.90至1.25) 225 十801.88 1.13(0.93至1.37) 67 3263.92 0.87(0.63至1.21)
P趋势 .40 13。 38
Edentulism 347 16个447.24 1.14(0.96至1.34) 254 十718.92 1.28(1.05至1.56) 93 5728.33 0.84(0.62至1.14)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 451 34个436.50 1 (ref)。 396 30 645.59 1 (ref)。 55 3790.92 1 (ref)。
温和的 467 27日392.15 1.13(0.99至1.28) 365 21日575.88 1.14(0.98至1.31) 102 5816.27 1.00(0.72至1.41)
严重的 383 17日318.91 1.24(1.07至1.44) 266 11 352.29 1.31(1.11至1.55) 117 5966.63 0.95 (0.68 - 1.34)
P趋势 04 .002 收
Edentulism 347 16个447.24 1.28(1.09至1.50) 254 十718.92 1.40(1.17至1.68) 93 5728.33 0.90(0.63至1.28)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 64 6823.49 1 (ref)。 42 5460.76 1 (ref)。 24 1511.50 1 (ref)。
温和的 24 3909.84 0.75(0.46至1.20) 22 3761.08 0.82(0.49至1.39)
温和的 146 15 519.59 1.05(0.77至1.41) 116 13 332.77 1.14(0.80至1.64) 30. 2186.83 0.96(0.55至1.67)
严重的 83 8387.99 1.10(0.79至1.54) 61 6509.31 1.27(0.84至1.92) 22 1878.68 0.91 (0.50 - 1.68)
P趋势 38 .14点 .77点
Edentulism 58 6180.35 1.07(0.73至1.57) 41 4939.00 1.18(0.74至1.89) 17 1241.35 0.96(0.48至1.93)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 87 11 643.07 1 (ref)。 75 11 039.10 1 (ref)。 12 603.97 1 (ref)。
温和的 129 12个965.85 1.25(0.94至1.64) 101 十877.74 1.36(1.00至1.83) 28 2088.10 0.67(0.33至1.35)
严重的 101 十032.00 1.24(0.91至1.69) 65 7147.07 1.36(0.96至1.94) 36 2884.92 0.72(0.36至1.43)
P趋势 只要 06 53
Edentulism 58 6180.35 1.23(0.85至1.78) 41 4939.00 1.31(0.85至2.01) 17 1241.35 0.73 (0.32 - 1.65)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 59 16个031.21 1 (ref)。 38 11 011.41 1 (ref)。 23 5185.49 1 (ref)。
温和的 26 5823.70 1.32(0.81至2.14) 24 5658.00 1.30(0.76至2.23)
温和的 59 16个971.42 0.89(0.61至1.29) 48 13 545.34 1.00(0.64至1.56) 11 3426.08 0.63(0.30至1.31)
严重的 19 5677.81 0.84 (0.49 - 1.43) 16 4292.57 1.06(0.57至1.96) < 5 1385.24 0.47(0.14至1.58)
P趋势 36 .97点 点
Edentulism 39 十262.02 0.88 (0.56 - 1.36) 23 5775.04 1.11(0.62至1.96) 16 4486.98 0.53(0.26至1.07)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 81 22日791.23 1 (ref)。 71 19日604.28 1 (ref)。 10 3186.94 1 (ref)。
温和的 52 14个426.00 0.96(0.67至1.37) 37 十697.83 0.92(0.62至1.39) 15 3728.17 1.38(0.61至3.09)
严重的 30. 7286.92 1.04(0.67至1.63) 18 4205.21 1.14(0.65至1.97) 12 3081.70 1.11(0.47至2.63)
P趋势 公布 点 总共花掉
Edentulism 39 十262.02 0.93(0.60至1.43) 23 5775.04 1.06(0.63至1.80) 16 4486.98 0.79 (0.34 - 1.86)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 30. 22日856.91 1 (ref)。 22 16个474.38 1 (ref)。 9 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.58(0.25至1.35) 6 9419.08 0.46(0.18至1.15)
温和的 46 32 491.32 0.96(0.60至1.54) 37 26日878.42 0.85(0.49至1.47) 9 5612.91 1.10(0.43至2.84)
严重的 33 14个065.80 1.51(0.90至2.52) 25 十801.88 1.30(0.71至2.40) 8 3263.92 1.76(0.64至4.84)
P趋势 .14点 .35点 .30
Edentulism 46 16个447.24 1.80(1.09至2.96) 28 十718.92 0.46(0.18至1.15) 18 5728.33 2.07(0.87至4.90)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 42 34个436.50 1 (ref)。 35 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 33 27日392.15 0.87(0.55至1.37) 28 21日575.88 0.98(0.59至1.63) < 5 5816.27 0.43(0.13至1.37)
严重的 41 17日318.91 1.51(0.95至2.42) 27 11 352.29 1.58(0.92至2.72) 14 5966.63 1.08(0.41至2.83)
P趋势 厚 13。 收
Edentulism 46 16个447.24 1.89(1.17至3.05) 28 十718.92 1.88(1.07至3.32) 18 5728.33 1.45(0.57至3.71)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 61 22日856.91 1 (ref)。 39 16个474.38 1 (ref)。 23 6696.99 1 (ref)。
温和的 13 9733.54 0.52 (0.28 - 0.96) 12 9419.08 0.50(0.26至0.97)
温和的 92 32 491.32 0.91 (0.65 - 1.27) 74 26日878.42 0.93(0.62至1.39) 18 5612.91 0.76(0.40至1.45)
严重的 51 14个065.80 1.08(0.73至1.60) 39 十801.88 1.12(0.70至1.78) 12 3263.92 0.83 (0.39 - 1.76)
P趋势 .62 无误 56
Edentulism 67 16个447.24 1.22(0.84至1.79) 44 十718.92 1.35(0.84至2.19) 23 5728.33 0.88 (0.47 - 1.65)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 79 34个436.50 1 (ref)。 66 30 645.59 1 (ref)。 13 3790.92 1 (ref)。
温和的 69 27日392.15 0.94(0.68至1.31) 51 21日575.88 0.94(0.65至1.36) 18 5816.27 0.76 (0.36 - 1.58)
严重的 69 17日318.91 1.29(0.91至1.84) 47 11 352.29 1.45(0.97至2.17) 22 5966.63 0.83(0.40至1.72)
P趋势 .19 点 i =
Edentulism 67 16个447.24 1.39(0.96至2.02) 44 十718.92 1.59(1.03至2.46) 23 5728.33 0.85 (0.41 - 1.76)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 82 22日856.91 1 (ref)。 53 16个474.38 1 (ref)。 30. 6696.99 1 (ref)。
温和的 23 9733.54 0.68(0.42至1.09) 22 9419.08 0.78(0.47至1.28)
温和的 153 32 491.32 0.95 (0.72 - 1.25) 129 26日878.42 1.09(0.78至1.51) 24 5612.91 0.63(0.36至1.12)
严重的 95 14个065.80 1.12(0.82至1.52) 72 十801.88 1.20(0.83至1.75) 23 3263.92 0.94(0.52至1.68)
P趋势 .40 .20 尾数就
Edentulism 123 16个447.24 1.22(0.90至1.65) 101 十718.92 1.46(1.00至2.12) 22 5728.33 0.65(0.36至1.18)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 98 34个436.50 1 (ref)。 79 30 645.59 1 (ref)。 19 3790.92 1 (ref)。
温和的 127 27日392.15 1.29(0.99至1.69) 104 21日575.88 1.47(1.09至1.97) 23 5816.27 0.55(0.29至1.05)
严重的 128 17日318.91 1.51(1.14至2.00) 93 11 352.29 1.63(1.18至2.25) 35 5966.63 0.75(0.41至1.36)
P趋势 04 .003 .60
Edentulism 123 16个447.24 1.60(1.18至2.15) 101 十718.92 1.88(1.33至2.64) 22 5728.33 0.57(0.30至1.10)
肺癌和支气管癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 21 22日856.91 1 (ref)。 15 16个474.38 1 (ref)。 7 6696.99 1 (ref)。
温和的 16 9733.54 1.93(1.00至3.75) 15 9419.08 2.13(1.02至4.41)
温和的 62 32 491.32 1.44(0.87至2.39) 52 26日878.42 1.58(0.88至2.85) 10 5612.91 1.06(0.38至2.95)
严重的 53 14个065.80 2.37(1.41至3.99) 39 十801.88 2.36(1.27至4.39) 14 3263.92 2.20(0.83至5.78)
P趋势 .003 02 。08
Edentulism 74 16个447.24 2.57(1.53至4.31) 62 十718.92 2.78(1.50至5.15) 12 5728.33 1.64(0.61至4.44)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 34 34个436.50 1 (ref)。 27 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 48 27日392.15 1.41(0.90至2.21) 44 21日575.88 1.86(1.15至3.01) < 5 5816.27 0.21 (0.06 - 0.79)
严重的 70 17日318.91 2.33(1.51至3.60) 50 11 352.29 2.39(1.45至3.95) 20. 5966.63 0.98(0.39至2.48)
P趋势 <措施 措施 。31
Edentulism 74 16个447.24 2.60(1.65至4.08) 62 十718.92 2.94(1.75至4.93) 12 5728.33 0.84(0.31至2.32)
造血和淋巴癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 22日856.91 1 (ref)。 26 16个474.38 1 (ref)。 10 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.46(0.20至1.06) 7 9419.08 0.51 (0.22 - 1.20)
温和的 44 32 491.32 0.77 (0.49 - 1.22) 37 26日878.42 0.83 (0.49 - 1.40) 7 5612.91 0.77(0.29至2.10)
严重的 24 14个065.80 0.89(0.52至1.52) 17 十801.88 0.88 (0.46 - 1.69) 7 3263.92 1.33(0.47至3.78)
P趋势 主板市场 尾数就 正
Edentulism 18 16个447.24 0.61(0.33至1.12) 14 十718.92 0.80(0.39至1.65) < 5 16个447.24 0.35(0.10至1.24)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 40 34个436.50 1 (ref)。 37 30 645.59 1 (ref)。 < 5 3790.92 1 (ref)。
温和的 40 27日392.15 1.15(0.73至1.79) 28 21日575.88 0.99(0.60至1.63) 12 5816.27 2.65(0.73至9.61)
严重的 31 17日318.91 1.36(0.82至2.27) 22 11 352.29 1.48(0.84至2.62) 9 5966.63 1.79(0.46至6.96)
P趋势 。 。 收
Edentulism 18 16个447.24 0.85 (0.46 - 1.58) 14 十718.92 1.07(0.54至2.13) < 5 16个447.24 0.67(0.14至3.25)
模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 331 22日856.91 1 (ref)。 230 16个474.38 1 (ref)。 108 6696.99 1
温和的 118 9733.54 0.86(0.69至1.06) 111 9419.08 0.88(0.69至1.10)
温和的 560 32 491.32 1.00(0.87至1.15) 461 26日878.42 1.05(0.89至1.24) 99 5612.91 0.88 (0.66 - 1.16)
严重的 292 14个065.80 1.06(0.90至1.25) 225 十801.88 1.13(0.93至1.37) 67 3263.92 0.87(0.63至1.21)
P趋势 .40 13。 38
Edentulism 347 16个447.24 1.14(0.96至1.34) 254 十718.92 1.28(1.05至1.56) 93 5728.33 0.84(0.62至1.14)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 451 34个436.50 1 (ref)。 396 30 645.59 1 (ref)。 55 3790.92 1 (ref)。
温和的 467 27日392.15 1.13(0.99至1.28) 365 21日575.88 1.14(0.98至1.31) 102 5816.27 1.00(0.72至1.41)
严重的 383 17日318.91 1.24(1.07至1.44) 266 11 352.29 1.31(1.11至1.55) 117 5966.63 0.95 (0.68 - 1.34)
P趋势 04 .002 收
Edentulism 347 16个447.24 1.28(1.09至1.50) 254 十718.92 1.40(1.17至1.68) 93 5728.33 0.90(0.63至1.28)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 64 6823.49 1 (ref)。 42 5460.76 1 (ref)。 24 1511.50 1 (ref)。
温和的 24 3909.84 0.75(0.46至1.20) 22 3761.08 0.82(0.49至1.39)
温和的 146 15 519.59 1.05(0.77至1.41) 116 13 332.77 1.14(0.80至1.64) 30. 2186.83 0.96(0.55至1.67)
严重的 83 8387.99 1.10(0.79至1.54) 61 6509.31 1.27(0.84至1.92) 22 1878.68 0.91 (0.50 - 1.68)
P趋势 38 .14点 .77点
Edentulism 58 6180.35 1.07(0.73至1.57) 41 4939.00 1.18(0.74至1.89) 17 1241.35 0.96(0.48至1.93)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 87 11 643.07 1 (ref)。 75 11 039.10 1 (ref)。 12 603.97 1 (ref)。
温和的 129 12个965.85 1.25(0.94至1.64) 101 十877.74 1.36(1.00至1.83) 28 2088.10 0.67(0.33至1.35)
严重的 101 十032.00 1.24(0.91至1.69) 65 7147.07 1.36(0.96至1.94) 36 2884.92 0.72(0.36至1.43)
P趋势 只要 06 53
Edentulism 58 6180.35 1.23(0.85至1.78) 41 4939.00 1.31(0.85至2.01) 17 1241.35 0.73 (0.32 - 1.65)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 59 16个031.21 1 (ref)。 38 11 011.41 1 (ref)。 23 5185.49 1 (ref)。
温和的 26 5823.70 1.32(0.81至2.14) 24 5658.00 1.30(0.76至2.23)
温和的 59 16个971.42 0.89(0.61至1.29) 48 13 545.34 1.00(0.64至1.56) 11 3426.08 0.63(0.30至1.31)
严重的 19 5677.81 0.84 (0.49 - 1.43) 16 4292.57 1.06(0.57至1.96) < 5 1385.24 0.47(0.14至1.58)
P趋势 36 .97点 点
Edentulism 39 十262.02 0.88 (0.56 - 1.36) 23 5775.04 1.11(0.62至1.96) 16 4486.98 0.53(0.26至1.07)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 81 22日791.23 1 (ref)。 71 19日604.28 1 (ref)。 10 3186.94 1 (ref)。
温和的 52 14个426.00 0.96(0.67至1.37) 37 十697.83 0.92(0.62至1.39) 15 3728.17 1.38(0.61至3.09)
严重的 30. 7286.92 1.04(0.67至1.63) 18 4205.21 1.14(0.65至1.97) 12 3081.70 1.11(0.47至2.63)
P趋势 公布 点 总共花掉
Edentulism 39 十262.02 0.93(0.60至1.43) 23 5775.04 1.06(0.63至1.80) 16 4486.98 0.79 (0.34 - 1.86)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 30. 22日856.91 1 (ref)。 22 16个474.38 1 (ref)。 9 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.58(0.25至1.35) 6 9419.08 0.46(0.18至1.15)
温和的 46 32 491.32 0.96(0.60至1.54) 37 26日878.42 0.85(0.49至1.47) 9 5612.91 1.10(0.43至2.84)
严重的 33 14个065.80 1.51(0.90至2.52) 25 十801.88 1.30(0.71至2.40) 8 3263.92 1.76(0.64至4.84)
P趋势 .14点 .35点 .30
Edentulism 46 16个447.24 1.80(1.09至2.96) 28 十718.92 0.46(0.18至1.15) 18 5728.33 2.07(0.87至4.90)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 42 34个436.50 1 (ref)。 35 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 33 27日392.15 0.87(0.55至1.37) 28 21日575.88 0.98(0.59至1.63) < 5 5816.27 0.43(0.13至1.37)
严重的 41 17日318.91 1.51(0.95至2.42) 27 11 352.29 1.58(0.92至2.72) 14 5966.63 1.08(0.41至2.83)
P趋势 厚 13。 收
Edentulism 46 16个447.24 1.89(1.17至3.05) 28 十718.92 1.88(1.07至3.32) 18 5728.33 1.45(0.57至3.71)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 61 22日856.91 1 (ref)。 39 16个474.38 1 (ref)。 23 6696.99 1 (ref)。
温和的 13 9733.54 0.52 (0.28 - 0.96) 12 9419.08 0.50(0.26至0.97)
温和的 92 32 491.32 0.91 (0.65 - 1.27) 74 26日878.42 0.93(0.62至1.39) 18 5612.91 0.76(0.40至1.45)
严重的 51 14个065.80 1.08(0.73至1.60) 39 十801.88 1.12(0.70至1.78) 12 3263.92 0.83 (0.39 - 1.76)
P趋势 .62 无误 56
Edentulism 67 16个447.24 1.22(0.84至1.79) 44 十718.92 1.35(0.84至2.19) 23 5728.33 0.88 (0.47 - 1.65)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 79 34个436.50 1 (ref)。 66 30 645.59 1 (ref)。 13 3790.92 1 (ref)。
温和的 69 27日392.15 0.94(0.68至1.31) 51 21日575.88 0.94(0.65至1.36) 18 5816.27 0.76 (0.36 - 1.58)
严重的 69 17日318.91 1.29(0.91至1.84) 47 11 352.29 1.45(0.97至2.17) 22 5966.63 0.83(0.40至1.72)
P趋势 .19 点 i =
Edentulism 67 16个447.24 1.39(0.96至2.02) 44 十718.92 1.59(1.03至2.46) 23 5728.33 0.85 (0.41 - 1.76)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 82 22日856.91 1 (ref)。 53 16个474.38 1 (ref)。 30. 6696.99 1 (ref)。
温和的 23 9733.54 0.68(0.42至1.09) 22 9419.08 0.78(0.47至1.28)
温和的 153 32 491.32 0.95 (0.72 - 1.25) 129 26日878.42 1.09(0.78至1.51) 24 5612.91 0.63(0.36至1.12)
严重的 95 14个065.80 1.12(0.82至1.52) 72 十801.88 1.20(0.83至1.75) 23 3263.92 0.94(0.52至1.68)
P趋势 .40 .20 尾数就
Edentulism 123 16个447.24 1.22(0.90至1.65) 101 十718.92 1.46(1.00至2.12) 22 5728.33 0.65(0.36至1.18)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 98 34个436.50 1 (ref)。 79 30 645.59 1 (ref)。 19 3790.92 1 (ref)。
温和的 127 27日392.15 1.29(0.99至1.69) 104 21日575.88 1.47(1.09至1.97) 23 5816.27 0.55(0.29至1.05)
严重的 128 17日318.91 1.51(1.14至2.00) 93 11 352.29 1.63(1.18至2.25) 35 5966.63 0.75(0.41至1.36)
P趋势 04 .003 .60
Edentulism 123 16个447.24 1.60(1.18至2.15) 101 十718.92 1.88(1.33至2.64) 22 5728.33 0.57(0.30至1.10)
肺癌和支气管癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 21 22日856.91 1 (ref)。 15 16个474.38 1 (ref)。 7 6696.99 1 (ref)。
温和的 16 9733.54 1.93(1.00至3.75) 15 9419.08 2.13(1.02至4.41)
温和的 62 32 491.32 1.44(0.87至2.39) 52 26日878.42 1.58(0.88至2.85) 10 5612.91 1.06(0.38至2.95)
严重的 53 14个065.80 2.37(1.41至3.99) 39 十801.88 2.36(1.27至4.39) 14 3263.92 2.20(0.83至5.78)
P趋势 .003 02 。08
Edentulism 74 16个447.24 2.57(1.53至4.31) 62 十718.92 2.78(1.50至5.15) 12 5728.33 1.64(0.61至4.44)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 34 34个436.50 1 (ref)。 27 30 645.59 1 (ref)。 7 3790.92 1 (ref)。
温和的 48 27日392.15 1.41(0.90至2.21) 44 21日575.88 1.86(1.15至3.01) < 5 5816.27 0.21 (0.06 - 0.79)
严重的 70 17日318.91 2.33(1.51至3.60) 50 11 352.29 2.39(1.45至3.95) 20. 5966.63 0.98(0.39至2.48)
P趋势 <措施 措施 。31
Edentulism 74 16个447.24 2.60(1.65至4.08) 62 十718.92 2.94(1.75至4.93) 12 5728.33 0.84(0.31至2.32)
造血和淋巴癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 22日856.91 1 (ref)。 26 16个474.38 1 (ref)。 10 6696.99 1 (ref)。
温和的 7 9733.54 0.46(0.20至1.06) 7 9419.08 0.51 (0.22 - 1.20)
温和的 44 32 491.32 0.77 (0.49 - 1.22) 37 26日878.42 0.83 (0.49 - 1.40) 7 5612.91 0.77(0.29至2.10)
严重的 24 14个065.80 0.89(0.52至1.52) 17 十801.88 0.88 (0.46 - 1.69) 7 3263.92 1.33(0.47至3.78)
P趋势 主板市场 尾数就 正
Edentulism 18 16个447.24 0.61(0.33至1.12) 14 十718.92 0.80(0.39至1.65) < 5 16个447.24 0.35(0.10至1.24)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 40 34个436.50 1 (ref)。 37 30 645.59 1 (ref)。 < 5 3790.92 1 (ref)。
温和的 40 27日392.15 1.15(0.73至1.79) 28 21日575.88 0.99(0.60至1.63) 12 5816.27 2.65(0.73至9.61)
严重的 31 17日318.91 1.36(0.82至2.27) 22 11 352.29 1.48(0.84至2.62) 9 5966.63 1.79(0.46至6.96)
P趋势 。 。 收
Edentulism 18 16个447.24 0.85 (0.46 - 1.58) 14 十718.92 1.07(0.54至2.13) < 5 16个447.24 0.67(0.14至3.25)
＊

参与者参加了第4次访问，在第4次访问时没有癌症。那些没有牙齿的人被进一步归类为牙周炎。癌症是第一原发性的。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;CI =置信区间;HR =风险比;荷尔蒙替代疗法。
__

所有模型均根据年龄、现场中心、教育水平、吸烟状况、吸烟时间、饮酒状况、体重指数、糖尿病状况(已诊断糖尿病、未诊断糖尿病、糖尿病风险[参考文献为正常])进行调整。乳腺癌模型还根据激素替代疗法的使用进行了调整。全癌、结直肠癌、口消化道癌、吸烟相关癌症、肺癌和支气管癌、造血和淋巴癌的模型还根据性别和激素替代疗法的使用(女性非使用者，女性使用者[参考文献为男性])的联合条款进行了调整。
‡

整体模型额外调整了球场中心和种族的联合条款(黑色来自杰克逊;任何其他场地中心的黑色;来自福赛斯县或华盛顿县的白人(参考是来自明尼阿波利斯的白人))来代替场中心。
§

第三磨牙除外。每颗牙齿的四个近端间位置的附着损失(AL)和口袋深度(PD)测量包括在内。没有，没有轻度、中度或重度牙周炎的迹象。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
为

每颗牙齿六个部位的AL测量包括在内。无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。

回归Wald检验。测试是双面的。
＃

口咽癌包括口咽癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和其他消化道癌。
**

与吸烟有关的癌症包括口咽癌、食道癌、肺癌和支气管癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肾癌和其他泌尿系癌症。
在新选项卡中打开

严重牙周炎患者的癌症总死亡率也升高(HR = 1.52, 95% CI = 1.17 ~ 1.97，P趋势= .002)或牙髓炎(HR = 1.64, 95% CI = 1.25 - 2.16)在使用ARIC牙周炎定义时(当使用牙周炎[CDC-AAP]时，结果也升高，但略弱)(补充表3、网上);这种关联只在白人参与者中很明显。无牙症和种族之间的乘法相互作用检验在癌症发病率和种族之间均具有统计学意义(P交互牙周炎定义= .03)和死亡率(牙周炎[CDC-AAP]，P交互= .02点;牙周炎ARIC,P交互= .09点)。牙周炎与癌症总死亡的相关性升高仅在男性中观察到(补充表4,网上)。

在从不吸烟的人群中，牙周炎和总癌症风险的相关性与在整个研究人群中观察到的相似，尽管较弱且在统计上不显著(表5)．然而，在不吸烟者中，特别是在白人参与者中，与龋齿相关的风险略强(HR = 1.34, 95% CI = 1.01 ~ 1.77)。死亡率的结果与发病率的结果相似，主要出现在白人参与者中，正如在整个研究人群中观察到的那样(补充表5,网上)。在从不吸烟的人群中，无牙症和种族之间的乘法交互作用测试对癌症发病率具有统计学意义(P交互= 0.04)和死亡率(P交互= .01)，以无牙周炎为参照(牙周炎[CDC-AAP])。

表5所示。

在从不吸烟的ARIC参与者中，根据牙周炎和缺牙症的严重程度调整了癌症发生率的危险比＊

模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 156 11 966.41 1 (ref)。 106 8532.00 1 (ref)。 53 3583.08 1 (ref)。
温和的 52 4753.29 0.82(0.59至1.13) 49 4604.62 0.84(0.59至1.20)
温和的 174 12个156.57 0.98(0.78至1.22) 143 9772.96 1.07(0.82至1.39) 31 2383.62 0.77 (0.49 - 1.22)
严重的 66 3651.76 1.15(0.86至1.55) 47 2632.59 1.23(0.86至1.76) 19 1019.16 0.94(0.54至1.62)
P趋势 50 23) .60
Edentulism 83 5284.49 1.21(0.91至1.60) 56 2996.74 1.54(1.09至2.19) 27 2287.74 0.65(0.39至1.08)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 207 17日517.00 1 (ref)。 188 15 366.30 1 (ref)。 19 2150.70 1 (ref)。
温和的 171 十491.84 1.23(1.00至1.51) 118 7779.25 1.11(0.87至1.40) 53 2712.59 2.12(1.23至3.64)
严重的 70 4519.19 1.15(0.86至1.53) 39 2396.62 1.15(0.81至1.65) 31 2122.57 1.35(0.75至2.43)
P趋势 .14点 收 50
Edentulism 83 5284.49 1.34(1.01至1.77) 56 2996.74 1.57(1.13至2.17) 27 2287.74 1.06(0.56至1.98)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 22 2568.84 1 (ref)。 17 2128.13 1 (ref)。 6 494.11 1 (ref)。
温和的 11 1420.35 0.98(0.47至2.07) 10 1366.94 0.91 (0.41 - 2.05)
温和的 42 3996.00 1.20(0.71至2.02) 33 3406.20 1.16(0.63至2.13) 9 589.81 1.37(0.46至4.08)
严重的 20. 1425.48 1.54(0.83至2.85) 14 1092.63 1.56(0.74至3.28) 6 332.85 1.49(0.45至5.00)
P趋势 。 。 50
Edentulism 10 815.29 1.22(0.55至2.72) 7 665.41 1.27(0.50至3.22) < 5 149.88 1.85(0.31至11.02)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 4311.69 1 (ref)。 32 4097.28 1 (ref)。 < 5 214.41 1 (ref)。
温和的 42 3558.75 1.41(0.88至2.24) 32 2937.28 1.33(0.81至2.17) 10 621.48 3.41(0.39至29.61)
严重的 20. 1540.22 1.33(0.73至2.44) 10 959.35 1.26(0.60至2.65) 10 580.87 3.06(0.35至26.80)
P趋势 二十五分 点 53
Edentulism 10 815.29 1.26(0.58至2.74) 7 665.41 1.27(0.53至3.03) < 5 149.88 4.31(0.32至58.96)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 9395.36 1 (ref)。 21 6401.67 1 (ref)。 15 3088.97 1 (ref)。
温和的 17 3332.94 1.27(0.69至2.35) 17 3237.68 1.53(0.78至3.01)
温和的 29 8160.57 0.88 (0.54 - 1.46) 26 6366.76 1.20(0.66至2.19) < 5 1793.81 0.33(0.09至1.18)
严重的 10 2226.27 1.22(0.60至2.48) 8 1539.96 1.59(0.68至3.69) < 5 686.32 0.78(0.17至3.54)
P趋势 .97点 点 二十五分
Edentulism 15 4469.20 0.92(0.48至1.74) 11 2331.34 1.43(0.64至3.16) < 5 2137.86 0.24 (0.07 - 0.87)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 52 13 203.10 1 (ref)。 48 11 266.81 1 (ref)。 < 5 1936.29 1 (ref)。
温和的 30. 6933.09 1.08(0.68至1.71) 18 4841.97 0.83(0.48至1.45) 12 2091.12 3.09(0.96至9.95)
严重的 10 2978.97 0.95(0.47至1.93) 6 1437.27 0.95(0.40至2.25) < 5 1541.70 1.35(0.33至5.59)
P趋势 .96点 点 55
Edentulism 15 4469.20 0.93 (0.50 - 1.75) 11 2331.34 1.09(0.53至2.23) < 5 2137.86 0.62(0.13至2.83)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 16 11 966.41 1 (ref)。 12 8532.00 1 (ref)。 < 5 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.69(0.22至2.15) < 5 4604.62 0.42(0.11至1.52)
温和的 13 12个156.57 0.73(0.35至1.55) 9 9772.96 0.55(0.23至1.35) < 5 2383.62 0.93 (0.24 - 3.70)
严重的 9 3651.76 1.52(0.66至3.49) 6 2632.59 1.19(0.43至3.34) < 5 1019.16 1.69(0.38至7.51)
P趋势 收 .79 55
Edentulism 19 5284.49 2.65(1.28至5.50) 10 2996.74 2.52(0.98至6.48) 9 2287.74 2.17(0.66至7.12)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。 17 15 366.30 1 (ref)。 < 5 2150.70 1 (ref)。
温和的 9 十491.84 0.66(0.30至1.46) 7 7779.25 0.71 (0.29 - 1.74) < 5 2712.59 0.42 (0.06 ~ 2.79)
严重的 13 4519.19 2.12(1.00至4.47) 6 2396.62 2.00(0.76至5.24) 7 2122.57 1.75(0.42至7.21)
P趋势 .14点 点 低位
Edentulism 19 5284.49 3.17(1.54至6.52) 10 2996.74 3.48(1.44至8.44) 9 2287.74 2.23(0.56至8.90)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 33 11 966.41 1 (ref)。 21 8532.00 1 (ref)。 13 3583.08 1 (ref)。
温和的 8 4753.29 0.65(0.29至1.45) 7 4604.62 0.55(0.23至1.33)
温和的 24 12个156.57 0.67(0.39至1.15) 19 9772.96 0.68(0.36至1.29) < 5 2383.62 0.47(0.16至1.39)
严重的 13 3651.76 1.11(0.57至2.13) 9 2632.59 1.06(0.47至2.40) < 5 1019.16 0.82(0.25至2.66)
P趋势 收 2 的相关性
Edentulism 26 5284.49 1.85(1.05至3.24) 14 2996.74 2.05(0.97至4.35) 12 2287.74 1.10(0.45至2.66)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 38 17日517.00 1 (ref)。 31 15 366.30 1 (ref)。 7 2150.70 1 (ref)。
温和的 25 十491.84 0.97 (0.58 - 1.61) 17 7779.25 0.97(0.53至1.77) 8 2712.59 0.82(0.28至2.36)
严重的 15 4519.19 1.27(0.67至2.39) 8 2396.62 1.42(0.64至3.18) 7 2122.57 0.83(0.28至2.46)
P趋势 .57 53 .74点
Edentulism 26 5284.49 2.26(1.28至3.99) 14 2996.74 2.68(1.33至5.43) 12 2287.74 1.22(0.44至3.39)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 34 11 966.41 1 (ref)。 20. 8532.00 1 (ref)。 14 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.30 (0.10 ~ 0.86) < 5 4604.62 0.38(0.13至1.14)
温和的 29 12个156.57 0.77 (0.46 - 1.27) 24 9772.96 0.97 (0.52 - 1.80) < 5 2383.62 0.52(0.18至1.49)
严重的 14 3651.76 1.12(0.59至2.12) 9 2632.59 1.23(0.54至2.80) < 5 1019.16 1.06(0.34至3.29)
P趋势 点 .59 收
Edentulism 12 5284.49 0.83 (0.41 - 1.68) 10 2996.74 1.59(0.70至3.61) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.05)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 17日517.00 1 (ref)。 25 15 366.30 1 (ref)。 8 2150.70 1 (ref)。
温和的 37 十491.84 1.58(0.97至2.55) 26 7779.25 1.78(1.02至3.13) 11 2712.59 0.95(0.36至2.47)
严重的 11 4519.19 0.99(0.48至2.04) 6 2396.62 1.19(0.47至2.98) < 5 2122.57 0.59(0.18至1.91)
P趋势 53 23) .40
Edentulism 12 5284.49 1.14(0.56至2.35) 10 2996.74 2.14(0.97至4.74) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.12)
肺癌和支气管癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 < 5 11 966.41 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 1.11(0.20至6.24)
温和的 < 5 12个156.57 0.65 (0.15 - 2.79)
严重的 6 3651.76 4.24(1.23至14.60)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.97(0.17至5.41)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 7 17日517.00 1 (ref)。
温和的 < 5 十491.84 0.91 (0.26 - 3.17)
严重的 < 5 4519.19 2.58(0.74至8.95)
P趋势 .20
Edentulism < 5 5284.49 0.98(0.18至5.25)
造血和淋巴癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 14 11 964.20 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.67(0.21至2.10)
温和的 15 12个156.57 0.91 (0.43 - 1.91)
严重的 < 5 3651.76 0.90(0.32至2.54)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.78(0.27至2.29)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。
温和的 13 十491.84 0.93 (0.46 - 1.90)
严重的 < 5 4519.19 0.81(0.29至2.28)
P趋势 i =
Edentulism < 5 5284.49 0.80(0.27至2.30)
模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 156 11 966.41 1 (ref)。 106 8532.00 1 (ref)。 53 3583.08 1 (ref)。
温和的 52 4753.29 0.82(0.59至1.13) 49 4604.62 0.84(0.59至1.20)
温和的 174 12个156.57 0.98(0.78至1.22) 143 9772.96 1.07(0.82至1.39) 31 2383.62 0.77 (0.49 - 1.22)
严重的 66 3651.76 1.15(0.86至1.55) 47 2632.59 1.23(0.86至1.76) 19 1019.16 0.94(0.54至1.62)
P趋势 50 23) .60
Edentulism 83 5284.49 1.21(0.91至1.60) 56 2996.74 1.54(1.09至2.19) 27 2287.74 0.65(0.39至1.08)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 207 17日517.00 1 (ref)。 188 15 366.30 1 (ref)。 19 2150.70 1 (ref)。
温和的 171 十491.84 1.23(1.00至1.51) 118 7779.25 1.11(0.87至1.40) 53 2712.59 2.12(1.23至3.64)
严重的 70 4519.19 1.15(0.86至1.53) 39 2396.62 1.15(0.81至1.65) 31 2122.57 1.35(0.75至2.43)
P趋势 .14点 收 50
Edentulism 83 5284.49 1.34(1.01至1.77) 56 2996.74 1.57(1.13至2.17) 27 2287.74 1.06(0.56至1.98)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 22 2568.84 1 (ref)。 17 2128.13 1 (ref)。 6 494.11 1 (ref)。
温和的 11 1420.35 0.98(0.47至2.07) 10 1366.94 0.91 (0.41 - 2.05)
温和的 42 3996.00 1.20(0.71至2.02) 33 3406.20 1.16(0.63至2.13) 9 589.81 1.37(0.46至4.08)
严重的 20. 1425.48 1.54(0.83至2.85) 14 1092.63 1.56(0.74至3.28) 6 332.85 1.49(0.45至5.00)
P趋势 。 。 50
Edentulism 10 815.29 1.22(0.55至2.72) 7 665.41 1.27(0.50至3.22) < 5 149.88 1.85(0.31至11.02)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 4311.69 1 (ref)。 32 4097.28 1 (ref)。 < 5 214.41 1 (ref)。
温和的 42 3558.75 1.41(0.88至2.24) 32 2937.28 1.33(0.81至2.17) 10 621.48 3.41(0.39至29.61)
严重的 20. 1540.22 1.33(0.73至2.44) 10 959.35 1.26(0.60至2.65) 10 580.87 3.06(0.35至26.80)
P趋势 二十五分 点 53
Edentulism 10 815.29 1.26(0.58至2.74) 7 665.41 1.27(0.53至3.03) < 5 149.88 4.31(0.32至58.96)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 9395.36 1 (ref)。 21 6401.67 1 (ref)。 15 3088.97 1 (ref)。
温和的 17 3332.94 1.27(0.69至2.35) 17 3237.68 1.53(0.78至3.01)
温和的 29 8160.57 0.88 (0.54 - 1.46) 26 6366.76 1.20(0.66至2.19) < 5 1793.81 0.33(0.09至1.18)
严重的 10 2226.27 1.22(0.60至2.48) 8 1539.96 1.59(0.68至3.69) < 5 686.32 0.78(0.17至3.54)
P趋势 .97点 点 二十五分
Edentulism 15 4469.20 0.92(0.48至1.74) 11 2331.34 1.43(0.64至3.16) < 5 2137.86 0.24 (0.07 - 0.87)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 52 13 203.10 1 (ref)。 48 11 266.81 1 (ref)。 < 5 1936.29 1 (ref)。
温和的 30. 6933.09 1.08(0.68至1.71) 18 4841.97 0.83(0.48至1.45) 12 2091.12 3.09(0.96至9.95)
严重的 10 2978.97 0.95(0.47至1.93) 6 1437.27 0.95(0.40至2.25) < 5 1541.70 1.35(0.33至5.59)
P趋势 .96点 点 55
Edentulism 15 4469.20 0.93 (0.50 - 1.75) 11 2331.34 1.09(0.53至2.23) < 5 2137.86 0.62(0.13至2.83)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 16 11 966.41 1 (ref)。 12 8532.00 1 (ref)。 < 5 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.69(0.22至2.15) < 5 4604.62 0.42(0.11至1.52)
温和的 13 12个156.57 0.73(0.35至1.55) 9 9772.96 0.55(0.23至1.35) < 5 2383.62 0.93 (0.24 - 3.70)
严重的 9 3651.76 1.52(0.66至3.49) 6 2632.59 1.19(0.43至3.34) < 5 1019.16 1.69(0.38至7.51)
P趋势 收 .79 55
Edentulism 19 5284.49 2.65(1.28至5.50) 10 2996.74 2.52(0.98至6.48) 9 2287.74 2.17(0.66至7.12)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。 17 15 366.30 1 (ref)。 < 5 2150.70 1 (ref)。
温和的 9 十491.84 0.66(0.30至1.46) 7 7779.25 0.71 (0.29 - 1.74) < 5 2712.59 0.42 (0.06 ~ 2.79)
严重的 13 4519.19 2.12(1.00至4.47) 6 2396.62 2.00(0.76至5.24) 7 2122.57 1.75(0.42至7.21)
P趋势 .14点 点 低位
Edentulism 19 5284.49 3.17(1.54至6.52) 10 2996.74 3.48(1.44至8.44) 9 2287.74 2.23(0.56至8.90)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 33 11 966.41 1 (ref)。 21 8532.00 1 (ref)。 13 3583.08 1 (ref)。
温和的 8 4753.29 0.65(0.29至1.45) 7 4604.62 0.55(0.23至1.33)
温和的 24 12个156.57 0.67(0.39至1.15) 19 9772.96 0.68(0.36至1.29) < 5 2383.62 0.47(0.16至1.39)
严重的 13 3651.76 1.11(0.57至2.13) 9 2632.59 1.06(0.47至2.40) < 5 1019.16 0.82(0.25至2.66)
P趋势 收 2 的相关性
Edentulism 26 5284.49 1.85(1.05至3.24) 14 2996.74 2.05(0.97至4.35) 12 2287.74 1.10(0.45至2.66)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 38 17日517.00 1 (ref)。 31 15 366.30 1 (ref)。 7 2150.70 1 (ref)。
温和的 25 十491.84 0.97 (0.58 - 1.61) 17 7779.25 0.97(0.53至1.77) 8 2712.59 0.82(0.28至2.36)
严重的 15 4519.19 1.27(0.67至2.39) 8 2396.62 1.42(0.64至3.18) 7 2122.57 0.83(0.28至2.46)
P趋势 .57 53 .74点
Edentulism 26 5284.49 2.26(1.28至3.99) 14 2996.74 2.68(1.33至5.43) 12 2287.74 1.22(0.44至3.39)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 34 11 966.41 1 (ref)。 20. 8532.00 1 (ref)。 14 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.30 (0.10 ~ 0.86) < 5 4604.62 0.38(0.13至1.14)
温和的 29 12个156.57 0.77 (0.46 - 1.27) 24 9772.96 0.97 (0.52 - 1.80) < 5 2383.62 0.52(0.18至1.49)
严重的 14 3651.76 1.12(0.59至2.12) 9 2632.59 1.23(0.54至2.80) < 5 1019.16 1.06(0.34至3.29)
P趋势 点 .59 收
Edentulism 12 5284.49 0.83 (0.41 - 1.68) 10 2996.74 1.59(0.70至3.61) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.05)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 17日517.00 1 (ref)。 25 15 366.30 1 (ref)。 8 2150.70 1 (ref)。
温和的 37 十491.84 1.58(0.97至2.55) 26 7779.25 1.78(1.02至3.13) 11 2712.59 0.95(0.36至2.47)
严重的 11 4519.19 0.99(0.48至2.04) 6 2396.62 1.19(0.47至2.98) < 5 2122.57 0.59(0.18至1.91)
P趋势 53 23) .40
Edentulism 12 5284.49 1.14(0.56至2.35) 10 2996.74 2.14(0.97至4.74) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.12)
肺癌和支气管癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 < 5 11 966.41 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 1.11(0.20至6.24)
温和的 < 5 12个156.57 0.65 (0.15 - 2.79)
严重的 6 3651.76 4.24(1.23至14.60)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.97(0.17至5.41)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 7 17日517.00 1 (ref)。
温和的 < 5 十491.84 0.91 (0.26 - 3.17)
严重的 < 5 4519.19 2.58(0.74至8.95)
P趋势 .20
Edentulism < 5 5284.49 0.98(0.18至5.25)
造血和淋巴癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 14 11 964.20 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.67(0.21至2.10)
温和的 15 12个156.57 0.91 (0.43 - 1.91)
严重的 < 5 3651.76 0.90(0.32至2.54)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.78(0.27至2.29)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。
温和的 13 十491.84 0.93 (0.46 - 1.90)
严重的 < 5 4519.19 0.81(0.29至2.28)
P趋势 i =
Edentulism < 5 5284.49 0.80(0.27至2.30)
＊

没有吸烟者参加第4次访问，并且在第4次访问中没有癌症。无牙的按牙周炎分类。癌症是第一原发性的。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;CI =置信区间;HR =风险比;荷尔蒙替代疗法。
__

所有模型均根据年龄、现场中心、教育水平、饮酒状况、BMI和糖尿病状况(已诊断糖尿病、未诊断糖尿病、糖尿病风险[参考文献为正常])进行调整。乳腺癌模型还根据HRT的使用进行了调整。全癌、结直肠癌、口消化道癌、吸烟相关癌症、肺癌和支气管癌、造血和淋巴癌的模型还根据性别和激素替代疗法的使用(女性非使用者，女性使用者[参考文献为男性])的联合条款进行了调整。
‡

整体模型额外调整了球场中心和种族的联合条款(黑色来自杰克逊;任何其他场地中心的黑色;来自福赛斯县或华盛顿县的白人(参考是来自明尼阿波利斯的白人))来代替场中心。
§

第三磨牙除外。每颗牙齿的四个近端间位置的附着损失(AL)和口袋深度(PD)测量包括在内。没有，没有轻度、中度或重度牙周炎的迹象。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
为

每颗牙齿六个部位的AL测量包括在内。无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。

回归Wald检验。测试是双面的。
＃

口咽癌包括口咽癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和其他消化道癌。
**

与吸烟有关的癌症包括口咽癌、食道癌、肺癌和支气管癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肾癌和其他泌尿系癌症。
††

由于样本量小，按种族分层分析未显示肺癌或造血和淋巴癌。
在新选项卡中打开
表5所示。

在从不吸烟的ARIC参与者中，根据牙周炎和缺牙症的严重程度调整了癌症发生率的危险比＊

模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 156 11 966.41 1 (ref)。 106 8532.00 1 (ref)。 53 3583.08 1 (ref)。
温和的 52 4753.29 0.82(0.59至1.13) 49 4604.62 0.84(0.59至1.20)
温和的 174 12个156.57 0.98(0.78至1.22) 143 9772.96 1.07(0.82至1.39) 31 2383.62 0.77 (0.49 - 1.22)
严重的 66 3651.76 1.15(0.86至1.55) 47 2632.59 1.23(0.86至1.76) 19 1019.16 0.94(0.54至1.62)
P趋势 50 23) .60
Edentulism 83 5284.49 1.21(0.91至1.60) 56 2996.74 1.54(1.09至2.19) 27 2287.74 0.65(0.39至1.08)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 207 17日517.00 1 (ref)。 188 15 366.30 1 (ref)。 19 2150.70 1 (ref)。
温和的 171 十491.84 1.23(1.00至1.51) 118 7779.25 1.11(0.87至1.40) 53 2712.59 2.12(1.23至3.64)
严重的 70 4519.19 1.15(0.86至1.53) 39 2396.62 1.15(0.81至1.65) 31 2122.57 1.35(0.75至2.43)
P趋势 .14点 收 50
Edentulism 83 5284.49 1.34(1.01至1.77) 56 2996.74 1.57(1.13至2.17) 27 2287.74 1.06(0.56至1.98)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 22 2568.84 1 (ref)。 17 2128.13 1 (ref)。 6 494.11 1 (ref)。
温和的 11 1420.35 0.98(0.47至2.07) 10 1366.94 0.91 (0.41 - 2.05)
温和的 42 3996.00 1.20(0.71至2.02) 33 3406.20 1.16(0.63至2.13) 9 589.81 1.37(0.46至4.08)
严重的 20. 1425.48 1.54(0.83至2.85) 14 1092.63 1.56(0.74至3.28) 6 332.85 1.49(0.45至5.00)
P趋势 。 。 50
Edentulism 10 815.29 1.22(0.55至2.72) 7 665.41 1.27(0.50至3.22) < 5 149.88 1.85(0.31至11.02)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 4311.69 1 (ref)。 32 4097.28 1 (ref)。 < 5 214.41 1 (ref)。
温和的 42 3558.75 1.41(0.88至2.24) 32 2937.28 1.33(0.81至2.17) 10 621.48 3.41(0.39至29.61)
严重的 20. 1540.22 1.33(0.73至2.44) 10 959.35 1.26(0.60至2.65) 10 580.87 3.06(0.35至26.80)
P趋势 二十五分 点 53
Edentulism 10 815.29 1.26(0.58至2.74) 7 665.41 1.27(0.53至3.03) < 5 149.88 4.31(0.32至58.96)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 9395.36 1 (ref)。 21 6401.67 1 (ref)。 15 3088.97 1 (ref)。
温和的 17 3332.94 1.27(0.69至2.35) 17 3237.68 1.53(0.78至3.01)
温和的 29 8160.57 0.88 (0.54 - 1.46) 26 6366.76 1.20(0.66至2.19) < 5 1793.81 0.33(0.09至1.18)
严重的 10 2226.27 1.22(0.60至2.48) 8 1539.96 1.59(0.68至3.69) < 5 686.32 0.78(0.17至3.54)
P趋势 .97点 点 二十五分
Edentulism 15 4469.20 0.92(0.48至1.74) 11 2331.34 1.43(0.64至3.16) < 5 2137.86 0.24 (0.07 - 0.87)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 52 13 203.10 1 (ref)。 48 11 266.81 1 (ref)。 < 5 1936.29 1 (ref)。
温和的 30. 6933.09 1.08(0.68至1.71) 18 4841.97 0.83(0.48至1.45) 12 2091.12 3.09(0.96至9.95)
严重的 10 2978.97 0.95(0.47至1.93) 6 1437.27 0.95(0.40至2.25) < 5 1541.70 1.35(0.33至5.59)
P趋势 .96点 点 55
Edentulism 15 4469.20 0.93 (0.50 - 1.75) 11 2331.34 1.09(0.53至2.23) < 5 2137.86 0.62(0.13至2.83)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 16 11 966.41 1 (ref)。 12 8532.00 1 (ref)。 < 5 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.69(0.22至2.15) < 5 4604.62 0.42(0.11至1.52)
温和的 13 12个156.57 0.73(0.35至1.55) 9 9772.96 0.55(0.23至1.35) < 5 2383.62 0.93 (0.24 - 3.70)
严重的 9 3651.76 1.52(0.66至3.49) 6 2632.59 1.19(0.43至3.34) < 5 1019.16 1.69(0.38至7.51)
P趋势 收 .79 55
Edentulism 19 5284.49 2.65(1.28至5.50) 10 2996.74 2.52(0.98至6.48) 9 2287.74 2.17(0.66至7.12)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。 17 15 366.30 1 (ref)。 < 5 2150.70 1 (ref)。
温和的 9 十491.84 0.66(0.30至1.46) 7 7779.25 0.71 (0.29 - 1.74) < 5 2712.59 0.42 (0.06 ~ 2.79)
严重的 13 4519.19 2.12(1.00至4.47) 6 2396.62 2.00(0.76至5.24) 7 2122.57 1.75(0.42至7.21)
P趋势 .14点 点 低位
Edentulism 19 5284.49 3.17(1.54至6.52) 10 2996.74 3.48(1.44至8.44) 9 2287.74 2.23(0.56至8.90)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 33 11 966.41 1 (ref)。 21 8532.00 1 (ref)。 13 3583.08 1 (ref)。
温和的 8 4753.29 0.65(0.29至1.45) 7 4604.62 0.55(0.23至1.33)
温和的 24 12个156.57 0.67(0.39至1.15) 19 9772.96 0.68(0.36至1.29) < 5 2383.62 0.47(0.16至1.39)
严重的 13 3651.76 1.11(0.57至2.13) 9 2632.59 1.06(0.47至2.40) < 5 1019.16 0.82(0.25至2.66)
P趋势 收 2 的相关性
Edentulism 26 5284.49 1.85(1.05至3.24) 14 2996.74 2.05(0.97至4.35) 12 2287.74 1.10(0.45至2.66)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 38 17日517.00 1 (ref)。 31 15 366.30 1 (ref)。 7 2150.70 1 (ref)。
温和的 25 十491.84 0.97 (0.58 - 1.61) 17 7779.25 0.97(0.53至1.77) 8 2712.59 0.82(0.28至2.36)
严重的 15 4519.19 1.27(0.67至2.39) 8 2396.62 1.42(0.64至3.18) 7 2122.57 0.83(0.28至2.46)
P趋势 .57 53 .74点
Edentulism 26 5284.49 2.26(1.28至3.99) 14 2996.74 2.68(1.33至5.43) 12 2287.74 1.22(0.44至3.39)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 34 11 966.41 1 (ref)。 20. 8532.00 1 (ref)。 14 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.30 (0.10 ~ 0.86) < 5 4604.62 0.38(0.13至1.14)
温和的 29 12个156.57 0.77 (0.46 - 1.27) 24 9772.96 0.97 (0.52 - 1.80) < 5 2383.62 0.52(0.18至1.49)
严重的 14 3651.76 1.12(0.59至2.12) 9 2632.59 1.23(0.54至2.80) < 5 1019.16 1.06(0.34至3.29)
P趋势 点 .59 收
Edentulism 12 5284.49 0.83 (0.41 - 1.68) 10 2996.74 1.59(0.70至3.61) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.05)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 17日517.00 1 (ref)。 25 15 366.30 1 (ref)。 8 2150.70 1 (ref)。
温和的 37 十491.84 1.58(0.97至2.55) 26 7779.25 1.78(1.02至3.13) 11 2712.59 0.95(0.36至2.47)
严重的 11 4519.19 0.99(0.48至2.04) 6 2396.62 1.19(0.47至2.98) < 5 2122.57 0.59(0.18至1.91)
P趋势 53 23) .40
Edentulism 12 5284.49 1.14(0.56至2.35) 10 2996.74 2.14(0.97至4.74) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.12)
肺癌和支气管癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 < 5 11 966.41 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 1.11(0.20至6.24)
温和的 < 5 12个156.57 0.65 (0.15 - 2.79)
严重的 6 3651.76 4.24(1.23至14.60)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.97(0.17至5.41)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 7 17日517.00 1 (ref)。
温和的 < 5 十491.84 0.91 (0.26 - 3.17)
严重的 < 5 4519.19 2.58(0.74至8.95)
P趋势 .20
Edentulism < 5 5284.49 0.98(0.18至5.25)
造血和淋巴癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 14 11 964.20 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.67(0.21至2.10)
温和的 15 12个156.57 0.91 (0.43 - 1.91)
严重的 < 5 3651.76 0.90(0.32至2.54)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.78(0.27至2.29)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。
温和的 13 十491.84 0.93 (0.46 - 1.90)
严重的 < 5 4519.19 0.81(0.29至2.28)
P趋势 i =
Edentulism < 5 5284.49 0.80(0.27至2.30)
模型__ 整体‡
比赛具体
白色
 黑色的
情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间) 情况下 人每年 人力资源(95%置信区间)
总癌症
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 156 11 966.41 1 (ref)。 106 8532.00 1 (ref)。 53 3583.08 1 (ref)。
温和的 52 4753.29 0.82(0.59至1.13) 49 4604.62 0.84(0.59至1.20)
温和的 174 12个156.57 0.98(0.78至1.22) 143 9772.96 1.07(0.82至1.39) 31 2383.62 0.77 (0.49 - 1.22)
严重的 66 3651.76 1.15(0.86至1.55) 47 2632.59 1.23(0.86至1.76) 19 1019.16 0.94(0.54至1.62)
P趋势 50 23) .60
Edentulism 83 5284.49 1.21(0.91至1.60) 56 2996.74 1.54(1.09至2.19) 27 2287.74 0.65(0.39至1.08)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 207 17日517.00 1 (ref)。 188 15 366.30 1 (ref)。 19 2150.70 1 (ref)。
温和的 171 十491.84 1.23(1.00至1.51) 118 7779.25 1.11(0.87至1.40) 53 2712.59 2.12(1.23至3.64)
严重的 70 4519.19 1.15(0.86至1.53) 39 2396.62 1.15(0.81至1.65) 31 2122.57 1.35(0.75至2.43)
P趋势 .14点 收 50
Edentulism 83 5284.49 1.34(1.01至1.77) 56 2996.74 1.57(1.13至2.17) 27 2287.74 1.06(0.56至1.98)
前列腺癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 22 2568.84 1 (ref)。 17 2128.13 1 (ref)。 6 494.11 1 (ref)。
温和的 11 1420.35 0.98(0.47至2.07) 10 1366.94 0.91 (0.41 - 2.05)
温和的 42 3996.00 1.20(0.71至2.02) 33 3406.20 1.16(0.63至2.13) 9 589.81 1.37(0.46至4.08)
严重的 20. 1425.48 1.54(0.83至2.85) 14 1092.63 1.56(0.74至3.28) 6 332.85 1.49(0.45至5.00)
P趋势 。 。 50
Edentulism 10 815.29 1.22(0.55至2.72) 7 665.41 1.27(0.50至3.22) < 5 149.88 1.85(0.31至11.02)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 4311.69 1 (ref)。 32 4097.28 1 (ref)。 < 5 214.41 1 (ref)。
温和的 42 3558.75 1.41(0.88至2.24) 32 2937.28 1.33(0.81至2.17) 10 621.48 3.41(0.39至29.61)
严重的 20. 1540.22 1.33(0.73至2.44) 10 959.35 1.26(0.60至2.65) 10 580.87 3.06(0.35至26.80)
P趋势 二十五分 点 53
Edentulism 10 815.29 1.26(0.58至2.74) 7 665.41 1.27(0.53至3.03) < 5 149.88 4.31(0.32至58.96)
乳腺癌(女)
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 36 9395.36 1 (ref)。 21 6401.67 1 (ref)。 15 3088.97 1 (ref)。
温和的 17 3332.94 1.27(0.69至2.35) 17 3237.68 1.53(0.78至3.01)
温和的 29 8160.57 0.88 (0.54 - 1.46) 26 6366.76 1.20(0.66至2.19) < 5 1793.81 0.33(0.09至1.18)
严重的 10 2226.27 1.22(0.60至2.48) 8 1539.96 1.59(0.68至3.69) < 5 686.32 0.78(0.17至3.54)
P趋势 .97点 点 二十五分
Edentulism 15 4469.20 0.92(0.48至1.74) 11 2331.34 1.43(0.64至3.16) < 5 2137.86 0.24 (0.07 - 0.87)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 52 13 203.10 1 (ref)。 48 11 266.81 1 (ref)。 < 5 1936.29 1 (ref)。
温和的 30. 6933.09 1.08(0.68至1.71) 18 4841.97 0.83(0.48至1.45) 12 2091.12 3.09(0.96至9.95)
严重的 10 2978.97 0.95(0.47至1.93) 6 1437.27 0.95(0.40至2.25) < 5 1541.70 1.35(0.33至5.59)
P趋势 .96点 点 55
Edentulism 15 4469.20 0.93 (0.50 - 1.75) 11 2331.34 1.09(0.53至2.23) < 5 2137.86 0.62(0.13至2.83)
结肠直肠癌
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 16 11 966.41 1 (ref)。 12 8532.00 1 (ref)。 < 5 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.69(0.22至2.15) < 5 4604.62 0.42(0.11至1.52)
温和的 13 12个156.57 0.73(0.35至1.55) 9 9772.96 0.55(0.23至1.35) < 5 2383.62 0.93 (0.24 - 3.70)
严重的 9 3651.76 1.52(0.66至3.49) 6 2632.59 1.19(0.43至3.34) < 5 1019.16 1.69(0.38至7.51)
P趋势 收 .79 55
Edentulism 19 5284.49 2.65(1.28至5.50) 10 2996.74 2.52(0.98至6.48) 9 2287.74 2.17(0.66至7.12)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。 17 15 366.30 1 (ref)。 < 5 2150.70 1 (ref)。
温和的 9 十491.84 0.66(0.30至1.46) 7 7779.25 0.71 (0.29 - 1.74) < 5 2712.59 0.42 (0.06 ~ 2.79)
严重的 13 4519.19 2.12(1.00至4.47) 6 2396.62 2.00(0.76至5.24) 7 2122.57 1.75(0.42至7.21)
P趋势 .14点 点 低位
Edentulism 19 5284.49 3.17(1.54至6.52) 10 2996.74 3.48(1.44至8.44) 9 2287.74 2.23(0.56至8.90)
Orodigestive癌症＃
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 33 11 966.41 1 (ref)。 21 8532.00 1 (ref)。 13 3583.08 1 (ref)。
温和的 8 4753.29 0.65(0.29至1.45) 7 4604.62 0.55(0.23至1.33)
温和的 24 12个156.57 0.67(0.39至1.15) 19 9772.96 0.68(0.36至1.29) < 5 2383.62 0.47(0.16至1.39)
严重的 13 3651.76 1.11(0.57至2.13) 9 2632.59 1.06(0.47至2.40) < 5 1019.16 0.82(0.25至2.66)
P趋势 收 2 的相关性
Edentulism 26 5284.49 1.85(1.05至3.24) 14 2996.74 2.05(0.97至4.35) 12 2287.74 1.10(0.45至2.66)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 38 17日517.00 1 (ref)。 31 15 366.30 1 (ref)。 7 2150.70 1 (ref)。
温和的 25 十491.84 0.97 (0.58 - 1.61) 17 7779.25 0.97(0.53至1.77) 8 2712.59 0.82(0.28至2.36)
严重的 15 4519.19 1.27(0.67至2.39) 8 2396.62 1.42(0.64至3.18) 7 2122.57 0.83(0.28至2.46)
P趋势 .57 53 .74点
Edentulism 26 5284.49 2.26(1.28至3.99) 14 2996.74 2.68(1.33至5.43) 12 2287.74 1.22(0.44至3.39)
与吸烟有关的癌症**
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 34 11 966.41 1 (ref)。 20. 8532.00 1 (ref)。 14 3583.08 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.30 (0.10 ~ 0.86) < 5 4604.62 0.38(0.13至1.14)
温和的 29 12个156.57 0.77 (0.46 - 1.27) 24 9772.96 0.97 (0.52 - 1.80) < 5 2383.62 0.52(0.18至1.49)
严重的 14 3651.76 1.12(0.59至2.12) 9 2632.59 1.23(0.54至2.80) < 5 1019.16 1.06(0.34至3.29)
P趋势 点 .59 收
Edentulism 12 5284.49 0.83 (0.41 - 1.68) 10 2996.74 1.59(0.70至3.61) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.05)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 33 17日517.00 1 (ref)。 25 15 366.30 1 (ref)。 8 2150.70 1 (ref)。
温和的 37 十491.84 1.58(0.97至2.55) 26 7779.25 1.78(1.02至3.13) 11 2712.59 0.95(0.36至2.47)
严重的 11 4519.19 0.99(0.48至2.04) 6 2396.62 1.19(0.47至2.98) < 5 2122.57 0.59(0.18至1.91)
P趋势 53 23) .40
Edentulism 12 5284.49 1.14(0.56至2.35) 10 2996.74 2.14(0.97至4.74) < 5 2287.74 0.21(0.04至1.12)
肺癌和支气管癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 < 5 11 966.41 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 1.11(0.20至6.24)
温和的 < 5 12个156.57 0.65 (0.15 - 2.79)
严重的 6 3651.76 4.24(1.23至14.60)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.97(0.17至5.41)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 7 17日517.00 1 (ref)。
温和的 < 5 十491.84 0.91 (0.26 - 3.17)
严重的 < 5 4519.19 2.58(0.74至8.95)
P趋势 .20
Edentulism < 5 5284.49 0.98(0.18至5.25)
造血和淋巴癌††
牙周炎(CDC-AAP)§
没有 14 11 964.20 1 (ref)。
温和的 < 5 4753.29 0.67(0.21至2.10)
温和的 15 12个156.57 0.91 (0.43 - 1.91)
严重的 < 5 3651.76 0.90(0.32至2.54)
P趋势 点
Edentulism < 5 5284.49 0.78(0.27至2.29)
牙周炎(ARIC)为
无/轻度 20. 17日517.00 1 (ref)。
温和的 13 十491.84 0.93 (0.46 - 1.90)
严重的 < 5 4519.19 0.81(0.29至2.28)
P趋势 i =
Edentulism < 5 5284.49 0.80(0.27至2.30)
＊

没有吸烟者参加第4次访问，并且在第4次访问中没有癌症。无牙的按牙周炎分类。癌症是第一原发性的。社区动脉粥样硬化风险;BMI =体重指数;美国疾病控制和预防中心-美国牙周病学会;CI =置信区间;HR =风险比;荷尔蒙替代疗法。
__

所有模型均根据年龄、现场中心、教育水平、饮酒状况、BMI和糖尿病状况(已诊断糖尿病、未诊断糖尿病、糖尿病风险[参考文献为正常])进行调整。乳腺癌模型还根据HRT的使用进行了调整。全癌、结直肠癌、口消化道癌、吸烟相关癌症、肺癌和支气管癌、造血和淋巴癌的模型还根据性别和激素替代疗法的使用(女性非使用者，女性使用者[参考文献为男性])的联合条款进行了调整。
‡

整体模型额外调整了球场中心和种族的联合条款(黑色来自杰克逊;任何其他场地中心的黑色;来自福赛斯县或华盛顿县的白人(参考是来自明尼阿波利斯的白人))来代替场中心。
§

第三磨牙除外。每颗牙齿的四个近端间位置的附着损失(AL)和口袋深度(PD)测量包括在内。没有，没有轻度、中度或重度牙周炎的迹象。轻度，两个或多个近端间位点AL≥3mm，两个或多个近端间位点PD≥4mm(不在同一颗牙齿上)或一个近端间位点PD≥5mm。中度，两个或两个以上近端间位点，AL≥4mm(不在同一颗牙齿上)，或两个或两个以上近端间位点，PD≥5mm(不在同一颗牙齿上)。严重的，两个或多个近端间位点AL≥6mm(不在同一颗牙齿上)，一个或多个近端间位点PD≥5mm。
为

每颗牙齿六个部位的AL测量包括在内。无/轻度，小于10%的检查部位AL≥3毫米。中度，10%或更多，小于30%的检查部位AL≥3mm。严重的，30%或更多的检查部位AL≥3mm。

回归Wald检验。测试是双面的。
＃

口咽癌包括口咽癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和其他消化道癌。
**

与吸烟有关的癌症包括口咽癌、食道癌、肺癌和支气管癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肾癌和其他泌尿系癌症。
††

由于样本量小，按种族分层分析未显示肺癌或造血和淋巴癌。
在新选项卡中打开

使用牙周炎定义中的任何一种，严重牙周病和牙髓症都与肺癌风险高出两倍以上相关，具有很强的剂量-反应关系(HR = 2.33, 95% CI = 1.51 - 3.60，P趋势< .001 [ARIC定义])，即使在调整了吸烟状况和吸烟包年(表4）;这种关联只存在于白人参与者中，而且在男性中明显强于女性(补充表2,网上)。重度牙周炎(牙周炎[CDC-AAP])与从不吸烟者罹患肺癌的风险有统计学意义的4倍相关(表5)，基于18个案例。在整个研究人群中也观察到吸烟相关癌症的风险升高(表4)，但从不吸烟的人却没有(表5)．

对于结直肠癌，当使用牙周病定义(表4)．结直肠癌的相关性在性别上也相似(补充表2,网上)。在从不吸烟的人群中，严重牙周炎和牙髓症与结直肠癌的相关性强于总体研究人群(HR = 2.12, 95% CI = 1.00 - 4.47)，而且这些相关性似乎在白人和黑人参与者中都存在(表5)．当将所有的口消化系统癌症结合在一起时，模式与结直肠癌相似(54%的口消化系统癌症病例)，包括使用牙周炎时从不吸烟的患者的牙釉质之间的强烈关联(ARIC;HR = 2.26, 95% CI = 1.28 ~ 3.99)。虽然在本分析中只有48例胰腺癌，且相关性无统计学意义，但我们观察到，与无/轻度牙周炎患者相比，严重牙周炎患者患胰腺癌的风险更高(多变量HR = 1.65, 95% CI = 0.72 - 3.77，以牙周炎[ARIC]为例)，与之前的研究一致;白人的相关性更强(HR = 2.73, 95% CI = 0.97 ~ 7.66)。

未观察到与乳腺癌(女性)、前列腺癌、造血和淋巴癌风险(表4)．

考虑到糖尿病在美国与牙周病相关，我们在来访4时排除有糖尿病史的参与者，重复分析(补充表6、网上);结果与主要分析相似。

我们根据体重指数进行分层，考虑到基于两种情况下全身炎症升高的综合效应的相互作用的可能性。在整个研究人群中，严重牙周炎/牙髓炎和总癌症风险的相关性在正常和超重人群中同样升高，在肥胖参与者中略强(补充表7,网上)。

在敏感性分析中，竞争性风险并不能解释牙周病和缺牙症与总癌症发病率和死亡率的风险呈正相关。在第二个敏感性分析中，进一步调整生命周期的SES仅适度影响总癌症发病率和死亡率的相关性，没有观察到乘法相互作用。例如，观察到严重牙周炎和肺癌风险之间的强烈关联，并没有减弱生命周期SES (HR = 2.36, 95% CI = 1.40 - 3.98，严重牙周炎vs无牙周炎[牙周炎CDC-AAP])。

讨论

在这项研究中，我们观察到，与没有牙周炎或轻度牙周炎的患者相比，患有严重牙周炎的患者发生第一原发癌的风险要高24%，而在基线时报告无牙的患者中，发生第一原发癌的风险要高28%。肺癌的风险增加最多，其次是结肠直肠癌。在白人参与者中，这种关联比黑人参与者更强，除了结直肠癌，这一关联在两组中都是一致的。

ARIC是一个独特的人群，考虑到对大量参与者进行的标准化牙科测量，可以检查牙周病和癌症之间的联系。以前的一些研究使用牙周病的粗略测量方法，例如牙齿脱落或自我报告牙周病(7)，增加了潜在关联可能比观察到的更强的可能性，因为这种测量误差通常会减弱关联。在临床实践中，AAP和美国牙科协会使用不同的定义对牙周病进行分类。此外，诊断的临床参数是技术敏感的，因此诊断往往在牙医之间有所不同。因此，为了使定义标准化并增加研究之间的可比性，基于人群的研究者提供了如何在不使用骨质流失的x光片数据的情况下对牙周炎进行分类的指南(17)．在本研究中，我们使用了CDC-AAP定义和ARIC之前使用的定义来分类牙周炎的严重程度，仅使用附着丢失。CDC-AAP的定义是基于每颗牙齿四个位点的测量，而ARIC的定义是基于每颗牙齿六个位点的测量。此外，ARIC的定义考虑了牙周病的存在程度(局部vs全身性)，与CDC-AAP的定义相比，后者的重点是基于附着丢失水平和探诊深度的疾病严重性。当使用这两种定义时，我们观察到与癌症风险的关联存在一些差异，强调需要更好地理解不同的定义如何反映潜在的生物学机制，以及它们与未测量混杂因素或已知风险因素的不同程度的残余混杂因素的关联。有趣的是，使用这两种定义观察到的总体癌症死亡率的相关性比总体癌症发病率的相关性更相似。

在分析中，我们将自我报告无牙的参与者作为一个单独的类别，因为我们无法确定原因是否为牙周病。在美国，牙周炎是造成牙髓症的主要原因，而牙周炎导致牙齿全部脱落是最严重的情况。然而，尽管缺牙症通常是严重牙周炎的结果，个人也可能因为蛀牙和牙齿健康状况不佳而失去牙齿。因此，牙齿脱落可能不是牙周炎的直接标志。因此，我们观察到的与龋齿症的关联是由于与牙周炎无关的因素，如获得牙科保健，这是合理的。尽管如此，对缺牙症的研究结果与对严重牙周炎的研究结果是一致的，这表明增加的风险可能是由于，至少部分地，严重牙周炎导致牙齿脱落。此外，我们之前在ARIC研究中报道了随访期间的牙齿脱落与严重牙周炎密切相关(21)．

有关牙周病与癌症风险的研究，最近总结于一篇综述(7)．尽管现有的以人群为基础的研究在牙周病评估和分类方法上存在局限性，但我们对严重牙周炎和缺牙症的研究结果与已发表的数据一致。例如，先前使用各种测量方法检验牙周炎与肺癌风险之间关系的研究都指出，吸烟调整后的风险升高(meta分析，相对风险[RR] = 1.33, 95% CI = 1.19至1.49 [7];meta分析后发表的队列研究，RR = 1.31, 95% CI = 1.14 ~ 1.51[3])。我们的发现也与最近的牙周病和结直肠癌风险meta分析报告的相关性一致(RR = 1.49, 95% CI = 0.95 ~ 2.29) (7)．同样，已发表的研究并没有报告牙周病与前列腺癌之间的正相关关系(1)，但在乳腺癌方面却不太一致(3.，22)．除了结直肠癌，其他口消化系统癌症的数量太少，无法单独检查，整体分组可能导致结果较弱;先前的研究报告了胰腺癌和口腔癌风险的一致正相关(7)．我们对胰腺癌风险的发现也与以前的报告相似，尽管置信区间较宽。

黑人参与者占队列的27.0%，因此使我们能够分别调查白人和黑人参与者的牙周病和癌症风险。据我们所知，我们的研究是第一次在黑人中检验这些联系。令人惊讶的是，在黑人参与者中，牙周炎和牙髓炎与癌症风险没有关联，除了结直肠癌，在两个种族组中呈正相关(尽管在统计上不显著)。未来的研究应该在更大的黑人群体中检验这些联系。

本研究的优势包括前瞻性设计、评估牙周炎措施的牙科检查、牙科检查后约15年的随访、癌症预后措施的有效性以及为减少吸烟和糖尿病引起的混淆而进行的分析。我们记录了这些关联不是由于生命过程中SES的竞争性风险或混淆。主要的限制是研究人群的规模(n = 7466)，考虑到牙科检查是在第4次来访时进行的(ARIC随访约9年)。同样，与任何接触评估一样，牙周病的测量和分类可能是不完善的，即使根据作为队列方案一部分进行的临床牙科检查也是如此。考虑到检查先于癌症的诊断，我们预计任何对牙周病的错误测量都将低估两者之间的联系。最后，即使对吸烟剂量和持续时间做了调整，也不能排除吸烟引起的混淆，特别是肺癌。鉴于这些局限性，我们在现有数据的背景下解释这一假设驱动研究的结果;牙周病和癌症风险的研究结果一致，而且它与炎症和口腔病原体有关，具有很强的生物学合理性。例如，在动物模型中，牙周病原体已被证明增加结肠和口腔的肿瘤负担(23，24）;已经提出了不同的机制，包括通过招募肿瘤浸润免疫细胞增加促炎微环境(24)，通过FadA粘附蛋白调节E-cadherin/ -catenin信号(25)和抑制自然杀伤(NK)细胞毒性(26)．

该研究是迄今为止规模最大的牙周炎和癌症风险研究之一，使用标准技术进行的临床牙科检查作为队列研究方案的一部分，而不是以前研究中使用的自我报告牙周病或牙齿脱落。ARIC中主要癌症危险因素的患病率、癌症发病率和死亡率与美国同期相同年龄、种族和性别群体的癌症发病率和死亡率相似(18）;因此，我们希望我们的发现，如果是因果关系，可以推广到美国的类似群体。

总之，这项研究的结果提供了额外的证据，表明牙周病严重程度的增加与癌症风险相关，包括从不吸烟的人，并提示肺癌可能存在很强的相关性。未来的研究应尽可能使用临床牙科测量来评估和报告牙周炎，并考虑牙周病严重程度的不同分类。需要进一步的研究，包括观察和实验，以评估牙周病的预防和治疗是否可以减轻癌症负担。

资金

米肖博士的研究得到了美国国家癌症研究所(NCI) R01 CA166150的支持。关于社区动脉粥样硬化风险癌症(ARIC)的研究也得到NCI (U01 CA164975)的支持。该研究还得到了NCI癌症中心支持基金(P30 CA006973)的额外支持。社区动脉粥样硬化风险研究已经全部或部分由美国国家心肺和血液研究所、国家卫生研究院和卫生与公众服务部的联邦基金资助，合同编号如下:HHSN268201700001I、HHSN268201700003I、HHSN268201700005I、HHSN268201700004I、HHSN268201700002I。

笔记

美国国立卫生研究院(NIH)是ARIC母体研究的资助方之一，在母体队列的设计和数据收集中发挥了作用。但是，没有一个资助者参与数据的分析或解释;手稿的写作;或者决定把这个手稿提交出版。本工作的内容完全是作者的责任，并不一定代表国家卫生研究院的官方观点。

作者感谢ARIC研究的工作人员和参与者的重要贡献。

癌症发病率数据由马里兰州癌症登记处、马里兰州卫生部癌症监测和控制中心(201 W)提供。马里兰州巴尔的摩普雷斯顿街400室，邮编21201。我们感谢马里兰州、马里兰州香烟返还基金和疾病控制和预防中心的国家癌症登记项目为支持癌症登记数据的可用性提供了资金。

参考文献

1

米肖德
DS
，
刘
Y
，
迈耶
米
等。
男性健康专业人员的牙周病、牙齿脱落和癌症风险:一项前瞻性队列研究
．
柳叶刀杂志。
2008
；
9
6
：
550
- - - - - -
558
．
http://dx.doi.org/10.1016/s1470 - 2045 (08) 70106 - 2

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

2

Arora
米
，
Weuve
J
，
秋天
K
等。
牙周病和癌症之间共享遗传风险因素的探索:一项前瞻性共双胞胎研究
．
正在增加。
2010
；
171
2
：
253
- - - - - -
259
．
http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwp340

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

3.

Nwizu
神经网络
，
马歇尔
小
，
Moysich
K
等。
绝经后妇女的牙周病和癌症风险:来自妇女健康倡议观察队列的结果
．
癌症流行病学生物标志物
2017
；
26
8
：
1255
- - - - - -
1265
．
http://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-17-0212

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

4

Hujoel
页
，
Drangsholt
米
，
Spiekerman
C
等。
牙周炎-癌症相关性的探讨
．
安论文。
2003
；
13
5
：
312
- - - - - -
316
．
http://dx.doi.org/10.1016/s1047 - 2797 (02) 00425 - 8

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

5

温
BW
，
蔡
CS
，
林
CL
等。
牙龈炎和牙周炎患者的癌症风险:一项全国性队列研究
．
QJM。
2014
；
107
4
：
283
- - - - - -
290
．
http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hct248

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

6

梅
X
，
LaMonte
乔丹
，
霍维
公里
等。
绝经后妇女牙周病严重程度和癌症风险:布法罗骨手术研究
．
癌症引起的控制。
2016
；
27
2
：
217
- - - - - -
228
．
http://dx.doi.org/10.1007/s10552-015-0699-9

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

7

米肖德
DS
，
傅
Z
，
史
J
等。
牙周病、牙齿脱落和癌症风险
．
论文牧师。
2017
；
39
1
：
49
- - - - - -
58
．
http://dx.doi.org/10.1093/epirev/mxx006

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

8

Hajishengallis
G。
牙周炎相关菌群的嗜炎特性
．
摩尔口服Microbiol。
2014
；
29
6
：
248
- - - - - -
257
．
http://dx.doi.org/10.1111/omi.12065

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

9

Ebersole
莱托
，
麦臣
RL
，
史蒂芬
乔丹
等。
成人牙周炎中的全身急性期反应物，c反应蛋白和触珠蛋白
．
Exp Immunol。
1997
；
107
2
：
347
- - - - - -
352
．
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2249.1997.270-ce1162.x

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

10

Hajishengallis
G。
牙周炎:从微生物免疫破坏到全身炎症
．
Nat Immunol牧师。
2015
；
15
1
：
30.
- - - - - -
44
．
http://dx.doi.org/10.1038/nri3785

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

11

补充
π
，
染料
英航
，
魏
l
等。
美国成人牙周炎患病率的最新进展:NHANES 2009 - 2012
．
J Periodontol。
2015
；
86
5
：
611
- - - - - -
622
．
http://dx.doi.org/10.1902/jop.2015.140520

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

12

社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究:设计和目标。ARIC调查者
．
正在增加。
1989
；
129
4
：
687
- - - - - -
702
．

Crossref
搜索广告
PubMed

13

杰克逊
R
，
Chambless
勒
，
杨
K
等。
在多中心社区研究中，受访者与非受访者之间的差异因性别、种族而异。社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究人员
．
中国论文。
1996
；
49
12
：
1441
- - - - - -
1446
．

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

14

贝克
JD
，
补充
P
，
策略的
G
等。
牙周病和冠心病:对暴露的重新评价
．
循环。
2005
；
112
1
：
19
- - - - - -
24
．
http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.511998

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

15

米肖德
DS
，
伊泽德
J
，
Wilhelm-Benartzi
CS
等。
在一项大型欧洲前瞻性队列研究中，口腔细菌的血浆抗体与胰腺癌的风险
．
的直觉。
2013
；
62
12
：
1764
- - - - - -
1770
．
http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-303006

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

16

贝克
JD
，
英语教学
小
，
策略的
G
等。
牙周病与颈动脉内膜-中膜壁厚度的关系:社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究
．
动脉粥样硬化血栓血管生物学。
2001
；
21
11
：
1816
- - - - - -
1822
．
http://dx.doi.org/10.1161/hq1101.097803

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

17

补充
π
，
页面
钢筋混凝土
，
魏
l
等。
更新基于人群的牙周炎监测的病例定义
．
J Periodontol。
2012
；
83
12
：
1449
- - - - - -
1454
．
http://dx.doi.org/10.1902/jop.2012.110664

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

18

禅师
CE
，
理发师
J
，
Coresh
J
等。
加强社区动脉粥样硬化风险基础设施(ARIC)研究的癌症流行病学研究:ARIC癌症
[Epub提前于2017年12月20日出版]。
癌症流行病学生物标志物
2017
；doi:10.1158 / 1055 - 9965. - epi - 17 - 0592．

谷歌学者

OpenURL占位符文本

19

Scrucca
l
，
圣托西
一个
，
男婴
F。
竞争风险的回归建模使用R:一个临床医生的深入指南
．
骨髓移植。
2010
；
45
9
：
1388
- - - - - -
1395
．
http://dx.doi.org/10.1038/bmt.2009.359

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

20.

Shoham
达
，
Vupputuri
年代
，
Diez Roux
AV
等。
生命过程中社会经济背景下的肾脏疾病:社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究
．
肾脏疾病。
2007
；
49
2
：
217
- - - - - -
226
．
http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.11.031

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

21

Naorungroj
年代
，
斯莱德
GD
，
Divaris
K
等。
在中晚期和老年人中牙周病和十年自我报告的牙齿脱落的种族差异:牙科ARIC研究
．
J公共卫生Dent。
2017
；
77
4
：
372
- - - - - -
382
．

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

22

Sfreddo
CS
，
麦尔
J
，
大卫德
SC
等。
牙周炎和乳腺癌:病例对照研究
．
社区口腔流行病学。
2017
；
45
6
：
545
- - - - - -
551
．

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

23

粘合剂Gallimidi
一个
，
Fischman
年代
，
Revach
B
等。
牙周病原体Porphyromonas gingivalis而且梭菌属nucleatum在口腔特异性化学致癌模型中促进肿瘤进展
．
Oncotarget。
2015
；
6
26
：
22613
- - - - - -
22623
．
http://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.4209

谷歌学者

PubMed
OpenURL占位符文本

24

Kostic
广告
，
春
E
，
罗伯逊
l
等。
核梭杆菌可增强肠道肿瘤的发生，调节肿瘤免疫微环境
．
宿主细胞的微生物。
2013
；
14
2
：
207
- - - - - -
215
．
http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2013.07.007

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

25

鲁宾斯坦
先生
，
王
X
，
刘
W
等。
核梭杆菌通过其FadA粘附蛋白调节E-cadherin/ -catenin信号通路促进结直肠癌的发生
．
宿主细胞的微生物。
2013
；
14
2
：
195
- - - - - -
206
．
http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2013.07.012

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

26

电流的
C
，
易卜拉欣
Y
，
艾萨克森
B
等。
蛋白faap2的结合梭菌属nucleatum对人抑制受体TIGIT保护肿瘤免受免疫细胞攻击
．
免疫力。
2015
；
42
2
：
344
- - - - - -
355
．
http://dx.doi.org/10.1016/j.immuni.2015.01.010

谷歌学者

Crossref
搜索广告
PubMed

©作者(s) 2018。牛津大学出版社出版。保留所有权利。申请权限，请发邮件至:journals.permissions@oup.com。
本文根据牛津大学出版社标准期刊出版模式(https://academic.oup.com/journals/pages/about_us/legal/notices）
©作者(s) 2018。牛津大学出版社出版。保留所有权利。申请权限，请发邮件至:journals.permissions@oup.com。
主题:
问题部分:
文章
下载所有的幻灯片
  • 补充数据

    • 补充数据

    补充数据-多克斯文件