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比较研究
． 2010年8月,72(2):272 - 8。
doi: 10.1016 / j.gie.2010.01.069。 Epub 2010年6月11日。

内镜功能管腔成像探头(EndoFLIP)评估食管胃连接扩张性

莫妮卡一Kwiatek1， 约翰·E Pandolfino， Ikuo Hirano， Peter J Kahrilas
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内镜功能管腔成像探头(EndoFLIP)评估食管胃连接扩张性

莫妮卡一Kwiateket al。 Gastrointest Endosc． 2010年8月．
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摘要

背景:食管胃连接(EGJ)顺应性增加是GERD中导致反流量增加的一个关键异常。迄今为止，EGJ的膨胀性仅通过基于压力计的试验性原型装置进行了测量。

目的:该研究的目的是通过评估GERD患者和对照组的EGJ来测试内窥镜功能腔内成像探头(EndoFLIP)，这是一种新的商用技术，旨在测量腔内扩张性。

设计:前瞻性病例对照系列。

设置:三级转诊中心。

主题:20例GERD患者和20例对照组在常规食管胃十二指肠镜检查中进行研究。

方法:EndoFLIP通过内窥镜仪器通道，穿过EGJ定位。EndoFLIP使用阻抗平面测量法测量16个截面积(CSA)，以及4.6 cm圆柱形充液袋中相应的袋内压力。

主要结果测量:用10- 40ml容积控制膨胀法评估EGJ的膨胀性。

结果:在两组中，EGJ处最不易扩张的位点通常在裂孔处。作为一个组，GERD患者与对照组相比，EGJ膨胀率增加了2 - 3倍，特别是在20- 30ml膨胀容积时，其数值在数量上与之前基于压力计的设备测量值相似。内镜下对EGJ膨胀性、瓣瓣等级的估计与EndoFLIP测量结果相关性较差。

限制:GERD患者的异质性。

结论:EndoFLIP在临床内镜检查中测量EGJ膨胀性是可行的。根据这一生理参数对胃食管反流患者进行分层可能有助于确定对药物或手术治疗有反应或无反应的患者亚组。

数据

图1
图1
内窥镜功能腔内成像探头(EndoFLIP)系统。一旦袋内充满导电溶液，阻抗测量电极测量袋中部的16个腔内横截面面积(CSA)，而压力传感器提供相应的袋内压力。通过记录装置上的触摸屏控制从注射器注入到袋中的导电溶液的体积。屏幕实时显示计算出的csa作为一个不同直径的圆柱体以及相应的袋内压力。也可以选择分屏显示，如图所示，它可以在当前采集的同时显示上一次膨胀的快照。(图片由爱尔兰戈尔韦Crospon Ltd.提供。)
图2
图2
对照受试者的一组容积性EndoFLIP膨胀示例(前)及一名胃返流症患者(底)。典型地，EGJ的沙漏形在裂孔处变窄(白色箭头)。在每个面板中，EGJ膨胀显示为一个不同直径的圆柱体，对应于EndoFLIP袋中通过阻抗平面测量测量的16个csa以及相应的袋内压力。选择这些例子是为了说明一个食管反流患者在20- 40ml的扩张量持续较大的裂孔扩张和较低的袋内压时，EGJ扩张能力更强。
图3
图3
对照组和GERD患者的EGJ膨胀性。将EndoFLIP袋装满10 mL(正方形)，20 mL(菱形)，30 mL(圆形)和40 mL(三角形)，测量EndoFLIP袋装膨胀压力(x轴)和裂孔CSA (y轴)。对照组(开放符号)和GERD患者(封闭符号)均表现出可测量的EGJ膨胀，特别是20和30 ml EndoFLIP袋容积。然而，与对照组相比，GERD患者与EGJ膨胀相关的袋内压力持续降低6 - 15 mm Hg(另见表3)。数据显示为中位数。
图4
图4
对照组(白框)和胃食管逆流患者(灰框)食管胃交界膨胀性指数。＊P= .02对比控件。
图5
图5
内镜下评估EGJ形态与EndoFLIP评估EGJ功能的比较。EGJ通畅的定性分级(胃食管瓣瓣19级)与食管裂孔CSA测量(一个)或EGJ膨胀指数(B)在对照组和胃食管反流患者的膨胀容量为20和30毫升的汇总数据中。粗体线表示中位数。
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