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。 2013年4月,13 (4):328 - 41。
doi: 10.1016 / s1473 - 3099 (12) 70322 - 5。 2013年1月25日Epub。

有选择性的去污效果在重症监护病房的抗菌素耐药性:系统回顾和荟萃分析

尼克Daneman1, 赛义德·萨瓦尔, 罗伯特·福勒一, 布莱恩·H Cuthbertson; SuDDICU加拿大研究小组
合作者,从属关系
审查

有选择性的去污效果在重症监护病房的抗菌素耐药性:系统回顾和荟萃分析

尼克Danemanet al。 柳叶刀感染说。 2013年4月。

文摘

背景:很多荟萃分析显示减少感染率和死亡率相关使用选择性消化道去污(SDD)或选择性口咽净化(SOD)在重症监护病房(icu)。这些干预措施并没有被广泛实现由于担心其使用可能导致抗菌素耐药性的发展病原体。我们旨在评估SDD的影响和SOD对抗菌素耐药性利率在icu的患者。

方法:我们做了一个系统回顾SDD的影响和SOD的殖民或antimicrobial-resistant病原体感染病人病危。我们寻找研究利用Medline和Embase,和Cochrane数据库,没有语言限制,出版日期,研究设计、研究质量。我们包括所有参与研究的选择性的去污,预防性应用局部non-absorbable抗菌素在icu病人的胃或口咽,有或没有额外的系统性抗菌素。我们排除了干预的研究仅使用防腐剂或杀虫剂代理如洗必泰,除非抗菌素也包括在方案中。我们使用了Mantel-Haenszel模型与随机效应计算集中优势比。

发现:我们分析了64个独特的SDD的研究和SOD在icu,其中47例随机对照试验和35包括抗菌素耐药性的检测数据。比较数据时对患者在干预组(那些收到SDD或SOD)对数据的控制集团(那些没有收到任何干预),我们确认没有差异的患病率殖民或感染革兰氏阳性antimicrobial-resistant感兴趣的病原体,包括meticillin-resistant金黄色葡萄球菌(优势比1·46岁,95% CI 0·90 - 2·37)和vancomycin-resistant enterococci (0·63, 0·39-1·02)。在革兰氏阴性杆菌,我们发现没有区别aminoglycoside-resistance(0·73、0·51-1·05)或fluoroquinolone-resistance(0·52岁,0·16:1·68),但是我们的确发现减少polymyxin-resistant革兰氏阴性杆菌(0·58岁的0·46-0·72)和出第三代抗头孢革兰氏阴性杆菌(0·33岁,0·20-0·52)相比,接受选择性的去污和那些收到任何干预。

解释:我们发现没有关系的使用SDD SOD和抗菌素耐药性的发展病原体在ICU的患者,建议长期危害的感知风险与选择性净化不能合理的可用数据。然而,我们的研究表明,净化ICU-level抗菌素耐药性利率的影响是可以理解的。我们建议未来的研究包括non-crossover,集群随机对照试验评估长期ICU-level电阻率的变化。

资助:一个也没有。

评论

  • 阻力有选择性的去污:陪审团仍然是。
    范德梅尔先生JW, Vandenbroucke-Grauls CM。 范德梅尔先生JW, et al。 柳叶刀感染说。2013年4月,13 (4):282 - 3。doi: 10.1016 / s1473 - 3099 (13) 70014 - 8。Epub 2013年1月31日。 感染说。2013年出版的《柳叶刀》杂志上。 PMID:23375416 没有可用的抽象。
  • 研究选择性净化。
    赫尔利JC。 赫尔利JC。 柳叶刀感染说。2013年9月,13 (9):736。doi: 10.1016 / s1473 - 3099 (13) 70213 - 5。 感染说。2013年出版的《柳叶刀》杂志上。 PMID:23969209 没有可用的抽象。
  • 研究选择性净化。
    库珀Wittekamp BH, Oostdijk EA, BS, Brun-Buisson C,粗毛格子围巾乔丹。 Wittekamp BH, et al。 柳叶刀感染说。2013年9月,13 (9):736 - 7。doi: 10.1016 / s1473 - 3099 (13) 70214 - 7。 感染说。2013年出版的《柳叶刀》杂志上。 PMID:23969210 没有可用的抽象。
  • 研究选择性净化——作者的回复。
    Daneman N,萨瓦尔,福勒RA, Cuthbertson黑洞。 Daneman N, et al。 柳叶刀感染说。2013年9月,13 (9):737 - 8。doi: 10.1016 / s1473 - 3099 (13) 70219 - 6。 感染说。2013年出版的《柳叶刀》杂志上。 PMID:23969211 没有可用的抽象。

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