急性-慢性肝衰竭是肝硬化急性失代偿患者的一种独特综合征
- PMID:23474284
- DOI:10.1053 / j.gastro.2013.02.042
急性-慢性肝衰竭是肝硬化急性失代偿患者的一种独特综合征
摘要
背景与目的:因急性失代偿(AD)和器官衰竭住院的肝硬化患者有濒死的危险，被认为患有急性-慢性肝衰竭(ACLF)。然而，ACLF尚无既定的诊断标准，因此对其发展和进展知之甚少。我们的目标是确定ACLF的诊断标准，并描述欧洲AD患者中该综合征的发展。
方法:我们收集了2011年2月至9月在8个欧洲国家29个肝单位的1343名肝硬化和AD住院患者的数据。我们使用器官衰竭和死亡率数据来定义ACLF分级，评估死亡率，并确定ACLF和AD之间的差异。我们基于对器官衰竭(由慢性肝衰竭-顺序器官衰竭评估[cliff - sofa]评分定义)和28天高死亡率(>15%)患者的分析，建立了ACLF的诊断标准。
结果:在被评估的患者中，在研究开始时，303例有ACLF, 112例有ACLF, 928例没有ACLF。研究开始时出现ACLF的患者28天死亡率为33.9%，出现ACLF的患者为29.7%，未出现ACLF的患者为1.9%。与未发生ACLF的患者相比，发生ACLF的患者更年轻，更常酗酒，有更多的相关细菌感染，白细胞数量和血浆c反应蛋白水平更高(P < .001)。在ACLF患者中，较高的cliff - sofa评分和白细胞计数是死亡率的独立预测因子。在没有AD病史的患者中，与有AD病史的ACLF相比，ACLF的特征出人意料地是器官衰竭、白细胞计数和死亡率更高。
结论:我们分析了肝硬化和AD患者的数据，建立了ACLF的诊断标准，并表明ACLF与AD不同，不仅基于存在器官衰竭(s)和高死亡率，还基于年龄、诱发事件和全身炎症。ACLF的死亡率与器官功能的丧失和高白细胞计数相关。ACLF在既往无AD病史的患者中尤为严重。
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评论
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