术后的克罗恩病的可预测性
文摘
八十九患者被回肠切除治疗克罗恩病在1979年到1984年之间被包含在一个前瞻性群组跟踪研究早期术后病变的自然过程。复发病变观察1年内neoterminal回肠的内窥镜手术在73%的患者中,虽然只有20%的患者症状。手术后三年,内窥镜复发率已增至85%,症状复发发生在34%。最终的病程是最好的预测术后早期病变的严重程度,ileoscopy观察。临床参数的影响结果是术前疾病活动,手术的适应症和手术切除术。当患者术前疾病活动分层,在内镜发现病变的严重程度仍然是一个强大的症状复发的预测因素。在22个其他病人提交“治疗”回肠切除和ileocolonic吻合,部分用作neoterminal回肠是在手术过程中仔细检查,和两个大活检之前吻合。执行一个ileoscopy手术后6个月。虽然所有的病人有一个宏观上正常neoterminal回肠和19个已经完全正常活检手术的时候,21例患者被发现在ileoscopy发展回肠炎涉及15厘米段(范围、4-30厘米),和20有明确的微观病变活检。这些研究表明,早期病变在克罗恩氏后neoterminal回肠切除不源自微观炎症出现在这肠段的手术。 The early postoperative lesions in the neoterminal ileum seem to be a suitable model to study the pathogenesis of Crohn's disease and also to evaluate new therapeutic modalities, either to prevent development of these early lesions or to treat progressive recurrence.
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