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． 2015年12月,149(7):1716 - 30。
doi: 10.1053 / j.gastro.2015.08.055。 Epub 2015 9月14日。

炎症性肠病患者停用免疫调节剂或生物制剂的系统评价

琼娜托雷斯1， Ray K Boyapati2， 尼古拉斯·A·肯尼迪3.， 爱德华路易4， Jean-Frederic Colombel5， 杰克Satsangi3.
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炎症性肠病患者停用免疫调节剂或生物制剂的系统评价

琼娜托雷斯et al。 胃肠病学． 2015年12月．
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摘要

对于炎症性肠病(IBD)患者使用抗肿瘤坏死因子(TNF)剂和/或免疫调节剂的最佳治疗时间，我们知之甚少。我们对文献进行了系统检索，以确定抗tnf药物和/或免疫调节剂在IBD缓解期患者中降级(停止用药或减少剂量)后的研究报告。根据IBD类型和药物对研究进行了回顾。确定了复发率、与复发相关的因素以及对再治疗的反应。我们的搜索得到了6315个独特的引用;我们分析了69项研究的结果(18项关于免疫调节剂单药治疗的降级[药物停止或剂量减少]，8项关于联合治疗的免疫调节剂降级，43项关于抗tnf药物的降级，包括3项在怀孕期间)，包括4672名患者。在缓解期后停止免疫调节剂单药治疗与克罗恩病或溃疡性结肠炎患者的高复发率相关(约75%的患者在治疗停止后5年内复发)。大多数对联合治疗后停用免疫调节剂的克罗恩病患者的研究发现，复发率与继续服用该药物的患者没有差异(55%-60%的患者在停止服用免疫调节剂24个月后疾病复发)。唯一一项针对溃疡性结肠炎患者的研究支持继续使用免疫调节剂。在联合治疗后停用抗tnf药物的患者中，约50%在24个月后维持缓解，但缓解的比例随着时间的推移而下降。 Markers of disease activity, poor prognostic factors, and complicated or relapsing disease course were associated with future relapse. In conclusion, based on a systematic review, 50% or more of patients with IBD who cease therapy have a disease relapse. Further studies are required to accurately identify subgroups of patients who are good candidates for discontinuation of treatment. The decision to withdraw a drug should be made for each individual based on patient preference, disease markers, consequences of relapse, safety, and cost.

关键词:停止;克罗恩氏病;病人管理;溃疡性结肠炎。

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