良性和恶性疾病的食管支架:欧洲胃肠内窥镜协会(ESGE)临床指南
- PMID:27626318
- DOI:10.1055 / s - 0042 - 114210
良性和恶性疾病的食管支架:欧洲胃肠内窥镜协会(ESGE)临床指南
摘要
本指南是欧洲胃肠内镜学会(ESGE)的官方声明，由欧洲放射治疗和肿瘤学会(ESTRO)、欧洲消化内镜学会(ESDO)和欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)认可。采用了建议分级评估、发展和评价(GRADE)系统来定义建议的强度和证据的质量。恶性疾病的主要建议1 ESGE建议放置部分或完全覆盖的自膨胀金属支架(SEMSs)用于恶性吞咽困难的姑息性治疗，而不是激光治疗、光动力治疗和食管搭桥(强烈建议，高质量的证据)。对于预期寿命较长的食管癌患者，ESGE建议将近距离放疗作为伴有恶性吞咽困难的食管癌患者支架置入的有效替代方案。与单独放置SEMS相比，近距离放疗可能提供生存优势和更好的生活质量。(强烈建议，高质量证据)3 ESGE建议食管SEMS放置作为封堵恶性气管食管或支气管食管瘘的首选治疗方法(强烈建议，低质量证据)。4 ESGE不建议同时使用外放疗和食管支架治疗。SEMS放置也不建议作为手术或术前放化疗前的桥梁。它与高发生率的不良事件相关，可选择令人满意的选择，如放置喂食管。(强烈的建议，低质量的证据。) Main recommendations for benign disease 1 ESGE recommends against the use of self-expandable stents (SEMSs) as first-line therapy for the management of benign esophageal strictures because of the potential for adverse events, the availability of alternative therapies, and costs (strong recommendation, low quality evidence). 2 ESGE suggests consideration of temporary placement of SEMSs as therapy for refractory benign esophageal strictures (weak recommendation, moderate evidence). Stents should usually be removed at a maximum of 3 months (strong recommendation, weak quality evidence). 3 ESGE suggests that fully covered SEMSs be preferred over partially covered SEMSs for the treatment of refractory benign esophageal strictures, because of their lack of embedment and ease of removability (weak recommendation, low quality evidence). 4 For the removal of partially covered esophageal SEMSs that are embedded, ESGE recommends the stent-in-stent technique (strong recommendation, low quality evidence). 5 ESGE recommends that temporary stent placement can be considered for treating esophageal leaks, fistulas, and perforations. The optimal stenting duration remains unclear and should be individualized. (Strong recommendation, low quality evidence.) 6 ESGE recommends placement of a SEMS for the treatment of esophageal variceal bleeding refractory to medical, endoscopic, and/or radiological therapy, or as initial therapy for patients with massive esophageal variceal bleeding (strong recommendation, moderate quality evidence).
©Georg Thieme Verlag KG斯图加特·纽约。
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