血清细胞因子水平在人类感染性休克。与多个系统器官衰竭与死亡率的关系
文摘
目的:细胞因子与脓毒症的发展和扩散相关组织损伤后感染性或内毒素的挑战人类。此外,相对器官系统功能障碍,而不是特定的器官功能障碍,似乎从关键疾病预测结果。我们假设持久性循环内的炎性细胞因子,反映出广义系统性炎症反应,与多个系统器官衰竭(MSOF)和死亡的重要疾病。此外,由于肝脏功能是宿主防御的核心内稳态,我们进一步推断,危重患者肝硬化的发病率会增加MSOF和死亡后脓毒症与持久性血液中的细胞因子有关。
患者和方法:我们测量血清肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL) 1, - 2,白介素、干扰素γ(IFG)连续第一48 h后出现低血压(收缩压小于90毫米汞柱)认为可能是由于败血症患者ICU。这些数据都与最初的震惊和严重性回顾性测定感染性或nonseptic起源,先在的肝硬化,MSOF的后续发展,和结果。
结果:在52例53特定事件的冲击记录(35感染性和18 nonseptic集)。发生在败血症患者死亡率高(41 vs 17%, p < 0.01),就像MSOF的发展(29 vs 6%, p < 0.001),肝硬化的发病率(21比0%,p < 0.01),肿瘤坏死因子水平在研究区间(p < 0.01)。Nonseptic病人也有最初的海拔在48小时TNF水平(p < 0.05),高于正常人血清报道(chi 2, p < 0.05)。没有峰值TNF水平和结果之间的关系。百分之六十七的肝硬化患者MSOF的发展和死亡,而只有30%的noncirrhotic MSOF患者发展或死亡(p < 0.05)。MSOF患者TNF和il - 6水平或去世都升高,不降低随着时间的独立存在与否的脓毒症(p < 0.01)。同样,il - 6水平12 h后肝硬化患者高于noncirrhotic败血症的患者(p < 0.05)。没有高程il - 1、- 2或IFG患者被认为在任何程序。
结论:高血清TNF和il - 6水平比nonseptic脓毒性休克,但血清TNF和il - 6的持久性而不是最高水平的细胞因子预测休克患者的不良预后显著相关。
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