针对常规术后预防治疗克罗恩病的复发
文摘
克罗恩病是不可避免的,其特征是集复发缓解紧随其后。大多数患者将需要至少一个切除,不幸的是许多人会有,在将来的一段时间,进一步复发需要额外的手术。面对这种临床情况,医生或外科医生可能对治疗必须做出回应,即。,最好做些什么,而不是什么也不做(即。,对待病人)。因为这些因素,不同的作者认为aminosalicylates,或在某些情况下,硫唑嘌呤,应该规定后切除。从卫生系统的角度来看,对于维持治疗对若干标准必须审查。首先,治疗规定必须为长期病人是安全的。在大多数情况下,mesalamine一直良好的安全性。也有越来越多的证据的安全用药时用于慢性炎性疾病,如风湿性关节炎。第二,必须有客观证据的有效性评估随机对照、双盲试验。迄今为止,几个试验已经完成,不幸的是,最近的只有以抽象的形式。 The results of the trials have been contradictory with a mixture of positive and negative findings. There is a lack of consistency for both the dose response and preferred disease site, the use of placebos, the evaluation of outcome and the statistical analysis. Third, the cost-benefit ratio must favour the therapy. Calculation of the number to reat (NNT) to prevent one recurrence is often helpful. Finally, compliance in a group of patients who often decide on surgery so that they can stop taking medication must be considered. A variety of criteria have been developed to assist in making choices regarding prophylaxis. The first relates to the ease of treating the patient with recurrence. Some patients will respond promptly to conventional therapy and enter remission. Unfortunately, this is not the case for the majority of patients. We lack predictors of response. The second concerns the issue as to whether or not the condition to be prevented, recurrence, is a "serious" event. There would be little discussion of that issue at an IBD meeting! The third considers the possibility of adverse events related to the prophylaxis. Again, there does not appear to be concern related to safety. It is the final criterion regarding effectiveness that balances the argument against a routine recommendation for post-operative maintenance therapy.
评论
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引用的
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