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研究文章
慢性炎症性肠病结肠粘膜活检标本的组织病理学评价:诊断意义。
摘要
在对多个结肠粘膜活检标本的前瞻性盲评估中，研究了45例临床明确的慢性炎症性肠病患者(21例克罗恩病和24例溃疡性结肠炎)和16例对照受试者(7例正常受试者和9例憩室病患者)，以确定可重复的组织病理学特征，从而区分慢性炎症性肠病(CIBD)与非CIBD和克罗恩病与溃疡性结肠炎。使用kappa统计，41个组织学特征中的16个充分可重复，可用于进一步的逐步鉴别分析，以区分CIBD和非CIBD，以及克罗恩病和溃疡性结肠炎。结合三个特征(固有层中淋巴细胞和浆细胞的增加，隐窝分支的存在，隐窝上皮中中性粒细胞的存在)，我们能够在89%的高概率病例中(p大于0.85)区分CIBD和非CIBD。要将克罗恩病与溃疡性结肠炎区分开来，有三个特征(组织细胞过多，并伴有粘膜表面绒毛状或不规则的部分和肉芽肿)具有很高的预测价值。利用这些特征，70%的克罗恩病患者和75%的溃疡性结肠炎患者被正确分类，概率很高(p大于0.85)。这些发现表明，病理学家仅依赖于少数组织学特征的存在，即可对克罗恩病和溃疡性结肠炎进行可靠的分类。