摘要

背景:需要简单的标准来预测哪些严重溃疡性结肠炎患者对强化治疗反应不佳并需要结肠切除术。目的:了解炎症标志物或其他变量的早期变化模式是否可以预测手术的需要，并在一年的随访中评估药物治疗的结果。患者:连续51次严重结肠炎发作(Truelove and Witts标准)，影响了牛津大学约翰拉德克里夫医院收治的49名患者。方法:前瞻性研究监测36个临床、实验室和影像学变量。所有发作均用静脉和直肠氢化可的松治疗，51例中14例用环孢素治疗。结果:21例完全缓解(第7天大便<或= 3例，无可见血液)，15例不完全缓解(第7天> 3例便或可见血液，但未进行结肠切除术)，15例入院时进行结肠切除术。在前5天，无论是否分析患者或发作次数，均以大便频率和C反应蛋白(CRP)来区分结果(p < 0.00625，经多次比较校正)。可以预测，在第3天，当天大便次数超过8次，或大便频率在3 - 8次之间，且CRP >为45 mg/l的患者中，85%需要结肠切除术。对于使用环孢素的患者，14人中有4人避免了结肠切除术，但有2人继续出现症状。入院后，完全缓解者的缓解期中位数为9个月，结肠切除术的几率为5%。 Incomplete responders had a 60% chance of continuous symptoms and 40% chance of colectomy. CONCLUSIONS: After three days intensive treatment, patients with frequent stools (> 8/day), or raised CRP (> 45 mg/l) need to be identified, as most will require colectomy on that admission. The role of cyclosporine for treating severe colitis has yet to be defined. After seven days' treatment, patients with > 3 stools/day of visible blood have a 60% chance of continuous symptoms and 40% chance of colectomy in the following months.