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我非常感兴趣地阅读了Lee等人(1)关于EUS诊断腹水和预测胃癌患者腹膜转移的准确性的文章。感谢作者引用我们的研究(2)。Lee等人评论说,我们的研究中腹水的检测灵敏度较低,这可能是由于使用了导管探头。然而,我们会……
我非常感兴趣地阅读了Lee等人(1)关于EUS诊断腹水和预测胃癌患者腹膜转移的准确性的文章。感谢作者引用我们的研究(2)。Lee等人评论说,我们的研究中腹水的检测灵敏度较低,这可能是由于使用了导管探头。然而,我们想指出,这样的比较是不公平的,因为两项研究有根本的不同:
(1)两项研究的患者人群不同。我们的研究排除了所有体检或CT扫描有腹水证据的患者。我们认为没有必要做额外的EUS检查来确认这类患者是否存在腹水。此外,这类患者应该进行穿刺细胞学检查,而不是像EUS那样进行局部分期检查。
在我们的研究期间(1995年9月至2002年1月),89例患者在CT扫描或体检中发现腹水。在这些患者中,EUS检测腹水没有任何困难。如果包括这些患者,EUS的检出率为25.5%(36 + 89 / 402 + 89 = 125 / 491)。腹水发生率为29.5%(56 + 89 / 402 + 89 = 145 / 491)。调整后的灵敏度为84.8%(34 + 89 / 56 + 89 = 123 / 145),并不比Lee等人报道的87.1%低多少。
(2)本研究所有患者均行CT扫描。在本研究排除的89例患者中,69例患者CT扫描显示有腹水的证据。CT扫描检测腹水的灵敏度为47.6%(69 / 145),高于Lee等报道的16.1%的灵敏度(US + CT联合)。我们怀疑较低的敏感性可能是由于在他们的研究中主要使用US扫描(231例)而不是CT扫描(99例)。然而,直接比较是不可能的,因为两项研究的研究人群可能不同。
总之,我要为Lee等人的系统研究鼓掌。本研究中关于腹水检测灵敏度较低的评价是不公平的。
参考文献
(1)李东涛,吴毅科,洪立林等。超声内镜诊断胃癌腹水及预测腹膜转移的准确性。肠道54:1541 2005;1545年。
(2)朱明明,郭克富,罗思等。导管探头EUS对胃癌腹水检测的前瞻性评价。胃肠内镜59:471 2004;474年。