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数据来自Altmetric.com
我们饶有兴趣地阅读了Ampuero关于原发性胆道胆管炎患者感染SARS-CoV-2的报道等．1本杂志此前曾报道过COVID-19患者慢性肝病与不良临床结局的独立相关性。2然而，SARS-CoV-2和上呼吸道感染对酒精性肝病(ALD)患者的影响仍然广泛未知。然而，这些数据与全球公共卫生和疫苗接种运动高度相关，因为与酒精有关的疾病是地方病。57%的15岁以上人口在过去12个月里饮酒，目前有23亿人是饮酒者。3.
在上呼吸道感染方面，慢性肝病患者(包括ALD患者)特别容易感染，因为免疫系统通过多种病理机制出现功能障碍，包括调理功能降低、网状内皮功能障碍、中性粒细胞损伤和免疫球蛋白合成异常。4个5此外，酒精滥用独立于其他因素，通过减少淋巴细胞和抗体以及细胞因子如tnf - α、IL-1和IL-6的产生来抑制免疫系统。6几项人类和小鼠研究报告称，长期饮酒的患者患严重流感的风险更高。7因此，季节性流感或SARS-CoV-2等呼吸道感染是这些患者的主要威胁。
不幸的是，尽管对季节性流感疫苗提出了一般性建议，但普遍缺乏对此类疫苗有效性的系统评估。更重要的是，普遍的看法似乎是，由于缺乏结定论的信息(无随机，样本量小)，流感疫苗对ALD患者的益处较小。8
为了确定流感疫苗对(慢性)ALD的益处，我们分析了2000年至2020年间4667名美国ALD患者的疫苗接种效果。患者数据是通过观察健康数据科学和信息学(OHDSI)联盟获得的，这是一个开源、多利益相关者和跨学科的合作努力。9这一分析表明，无论在过去十年中调查了什么可用毒株或年份，流感疫苗都具有非常显著的益处。针对季节性甲型流感变异(H1N1 (p=0.000)， H3N2 (p=0.000))， B型流感病毒(p=0.000)， massachusetts - 2-2010 -肝脏变异(p=0.000)和B- wisconsin -1-2010变异(p=0.006)的疫苗接种均显示对ALD患者具有非常显著的生存获益(图1)．我们的数据清楚地证明了接种疫苗对上呼吸道(病毒)感染的益处，即使在63%患有肝硬化、32%患有腹水和16%患有脑病的重症队列中也是如此。
在过去十年中，不同疫苗对不同流感病毒株在酒精性肝病患者中的疗效在美国纽约，根据世卫组织的建议，所有在不同流感季节接种甲型或乙型流感疫苗的患者，与未接种疫苗的患者相比，生存期明显更长。
在韩国7339例ALD患者的独立队列中观察到类似的趋势，但略无统计学意义(p=0.082，图2)，但生存曲线明显分离。这可能是因为未接种疫苗的对照组存活率更高。原因可能是多方面的:首先，通过失代偿症状来衡量，亚洲队列的患者明显不像美国队列的患者那么严重。此外，韩国患者中精神障碍患者的数量明显较低，这可能会导致更好的自我保护行为，以防止流感感染。最后，在过去20年里，亚洲普遍有更多的人戴口罩。10
甲型流感病毒(H1N1)疫苗接种在酒精性肝病患者中的疗效与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的患者有较长生存期的趋势;亚洲大学，韩国(p=0.082)。
通过报告这些数据，我们的目的是提供迫切需要的关于接种疫苗预防ALD上呼吸道感染的证据。我们的结论是，在任何调查时间，针对持续或季节性病毒上呼吸道感染的疫苗接种都改善了ALD患者的生存，就美国大型队列调查的任何流感毒株而言，在亚洲队列调查中也有类似趋势。因此，必须强烈建议并坚持接种疫苗。
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脚注
贡献者数据分析:TI, TF, JD, IW和AT。数据收集和管理:JP, JYC, RWP和GH。快速手稿与智力讨论:AT, ME和GH。AT作为担保人对整体内容负责。
资金这项研究得到了德国Schriesheim生物医学酒精研究基金会的支持。AT获得了中德研究促进中心(资助号:z -1546和C-0012)、巴登-符腾堡州科学、研究和艺术部支持预防医学和数字健康中心健康代谢临床合作单位(资助号:CCU健康代谢)、生物医学酒精研究基金会(资助号:CCU健康代谢)的资助。以及巴登-符腾堡州数字早期疾病检测和预防中心(授权标识符:BW-ZDFP)。本研究还通过韩国健康产业发展研究院(KHIDI)获得了韩国健康技术研发项目的资助，由韩国卫生福利部资助(资助号:HR16C0001)。
相互竞争的利益没有宣布。
出处和同行评审不是委托;内部同行评审。
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