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脑水肿和动脉低血压对肝衰竭动物模型脑血流量的影响
摘要
动脉低血压和颅内压升高对脑血流(CBF)的影响已在肝衰竭动物模型中进行了研究。在肝功能衰竭的动物中，动脉低血压与CBF下降有关，但在对照组中没有。收缩压在30-60、60-90和90-120 mmHg范围内时，两组动物的平均CBF有显著差异，但在120-150 mmHg范围内没有显著差异。颅内压升高也会导致肝功能衰竭动物的CBF下降，当颅内压在20-40 mmHg范围内，而在0-20 mmHg范围内，两组之间有显著差异。此外，在肝功能衰竭的动物中，脑氧代谢率(CMRO2)随着CBF的下降而下降，这两个参数之间存在极显著的相关关系。在对照组中不存在这种关系。木炭血液灌流和高剂量皮质类固醇治疗均未影响肝衰竭动物动脉低血压时脑血流量下降。然而，皮质类固醇确实减少了与高颅内压相关的脑血流量下降。这些结果提示肝衰竭时脑循环反应中断。他们还提出了CMRO2如果能预防脑水肿和动脉低血压，肝性脑病的脑血流可维持在正常水平。