摘要

认识到循环胃泌素是异质性的，有必要重新评估胃泌素在慢性肾衰竭发生的十二指肠溃疡发病率增加中的作用。采用区域特异性抗血清的放射免疫分析已被用于检查慢性肾衰竭患者控制血清胃泌素浓度的肾脏和肾外因素。本研究显示，8例饮食限制治疗的慢性肾衰竭患者(388±196 pM)的基础血清胃泌素浓度明显高于14例血液透析治疗的慢性肾衰竭患者(28.7±4.6 pM)。然而，两组患者的基础胃泌素浓度均显著高于25名正常人(12·3±1·8 pM)，且与最大胃酸分泌呈显著负相关(p< 0·01)。基础胃泌素浓度显著升高仅在慢性肾功能衰竭患者同时伴有氯化物。尽管11例慢性肾功能衰竭患者餐后大胃泌素浓度峰值(34·0±7·5 pM)明显高于(p25例正常人(19.5±4.6 pM)的胃泌素反应< 0.05，差异无统计学意义。此外，4名慢性衰竭患者(清除一半时间为8.1±0.7 min)和4名正常人(清除一半时间为6.5±1.2 min)外源性微量胃泌素的清除率相似。这些研究表明，人的肾脏在小胃泌素的代谢中不重要。由于循环中的小胃泌素在刺激胃酸分泌方面比大胃泌素强6倍，这些研究表明，在慢性肾衰竭患者中观察到的胃泌素浓度升高对十二指肠溃疡发病率的增加没有什么意义。