摘要

我们研究了ph依赖的胆汁酸沉淀是否限制回肠切除术后脂质溶解，以及用西咪替丁或牛磺酸治疗是否能改善脂质溶解。9例回肠切除术患者随机给予安慰剂、西咪替丁和牛磺酸治疗，各2周。在标准伦德试验餐后，根据pH值吸入和混合上空肠内容物3小时。在安慰剂组，50%的胆汁酸在pH小于5时析出，而在pH大于6时只有26%，而在pH小于5时水相脂质浓度往往低于pH大于6时(5.1 vs 8.2 mmol/l)。服用西咪替丁后，平均pH值上升，特别是在第3小时(6.6 vs 5.8, p < 0.05)，与胆汁酸沉淀减少(13.9 vs 33.1%， p < 0.05)和水相脂质浓度增加(10.4 vs 6.6 mmol/l, p < 0.05)相关。牛磺酸偶联胆汁酸的比例增加(67 vs 22%， p < 0.01)，但胆汁酸沉淀或脂溶性无显著变化。在这些患者中，5名未接受治疗的患者以类似方式抽吸了下空肠样本，所有患者的pH值均大于6;表观“沉淀”减少(16.4% vs 28.1%)，但脂溶性没有改善。这些结果表明，pH依赖的胆汁酸沉淀可以限制回肠切除术后空肠内的脂溶性，而西咪替丁可以降低这些影响，而牛磺酸则不能。西咪替丁可能在对饮食脂肪限制无反应的严重脂肪缺位回肠切除术患者中起作用。